「奇跡の薬」アスピリンを摂取すると病気を予防できるのでしょうか？長期摂取すると脳出血のリスクが高まりますか？

アスピリンは100年前からある薬です。その抗炎症作用と鎮痛作用により、多くの人々が病気から救われてきました。現在、アスピリンは心臓血管疾患や脳血管疾患の臨床治療に多く使用されています。

心臓専門医は臨床業務において、アスピリンの使用について相談する患者に頻繁に遭遇します。

よくある質問があります。アスピリンは血小板の機能を阻害するので、体の凝固機能を弱めるのでしょうか？長期使用により脳出血のリスクは高まりますか？

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まずはアスピリンの特徴から始めましょう。

アスピリンはトロンボキサン A2 の形成を阻害し、誘発される血小板凝集に対して不可逆的な阻害効果を生み出します。また、アデノシン二リン酸とアドレナリンによって引き起こされる第 2 相凝集を阻害する効果もあり、低濃度のコラーゲン、トロンビン、特定のウイルスや細菌によって引き起こされる血小板凝集および放出反応を阻害し、血栓形成を減らすことができます。

作用機序から判断すると、アスピリンは体の血液凝固機能を弱めるので、脳出血のリスクが高まるのでしょうか？

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低用量アスピリンは脳出血のリスクを軽減する

世界中の医療専門家は、アスピリンが脳出血の発生率を高めるかどうかについて長期にわたる実験観察を行っている。

研究の結果、高用量のアスピリン（1日325mg以上）を服用すると、患者の頭蓋内出血のリスクが25％以上増加することが示されました。

低用量アスピリン（75～150 mg）を服用している患者を対象としたメタ分析では、低用量アスピリンを服用している患者の頭蓋内出血の発生率は 1 年以内にわずか 0.02% しか増加していないことが示されました。これは、治療を受けた患者 10,000 人あたり、年間約 2 件の頭蓋内出血の追加症例のみが発生したことを意味します。

アスピリン服用に関する3つの大きな誤解
調査によると、多くの人が「自己診断」でアスピリンを服用していることがわかりました。アメリカ心臓病学会誌（JACC）に掲載された、68,000人の患者を対象とした研究では、患者の10分の1以上がアスピリンを不適切に服用していたことが指摘された。

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自己診断、ボトルを買って食べる

資格のある医師に相談せずにアスピリンを服用しないでください。心臓発作や脳卒中を起こすリスクは、既知と未知の両方の多くの要因によって決まります。医師が患者の心臓病や脳卒中のリスクを正確に評価していない場合、心臓病や脳卒中の予防にアスピリンを使用することは適切ではない可能性があります。もちろん、中止する場合は勝手に中止することはできず、専門家の評価も受ける必要があります。

「2019年中国専門家による心血管疾患の一次予防におけるアスピリンの使用に関するコンセンサス」では、初期リスク評価で10年間の動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の予想リスクが10％以上であり、積極的治療介入後もコントロールが不十分または変更が困難な主要リスク要因（早期心血管疾患の家族歴など）が3つ以上ある40～70歳の成人は、虚血性心血管疾患のリスクを軽減するためにアスピリンの服用を検討できると指摘しています。