エイズに感染した後にできること：早期診断と早期治療、感染者の平均寿命は普通の人とそれほど変わりません。

1 臨床的には、HIV感染は急性期、無症候性期、エイズ期の3段階に分けられ、これら3段階の症状も異なります。 HIV 感染の急性期には、患者はインフルエンザのような症状を示すことがありますが、これは非特異的なものであり、一方、無症状期には、感染者には通常、明らかな異常は見られません。

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疫学的履歴は、HIV に感染するかどうかを判断する上で非常に重要です。安全でない性行為、不潔な輸血の履歴、静脈内薬物使用の履歴、HIV感染者の粘膜や傷口を介した血液や感染体液との接触など、特別な疫学的履歴がない場合は、HIV感染を過度に心配する必要はありません。

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良好な治療結果を達成し、寿命を延ばし、感染を減らすために、高リスクグループは早期に検査、発見、治療されるべきです。抗ウイルス治療を受けている感染者は、薬剤耐性の可能性を減らし、生活の質を確保するために、医師の指示に従い、薬を服用し、時間通りに追跡検査を受ける必要があります。

エイズに関する科学的な情報は既にたくさんありますが、ネットユーザーの中には「XXX の症状があるのですが、エイズに感染しているということでしょうか?」と疑問に思う人もいます。エイズに感染したらどうすればいいですか？本日は、北京地壇病院の感染症科主任である趙紅鑫医師をお招きし、関連する科学的知識を皆様に共有していただきました。

1. HIV感染を示す症状は何ですか?

エイズは、正式名称を「後天性免疫不全症候群」といい、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされる慢性感染症です。これは、HIV が CD4+T リンパ球を特異的に攻撃し、人間の免疫系に損傷を与え、さまざまな日和見感染症や関連する腫瘍の発生につながるという特徴があります。臨床的には、HIV感染は急性期、無症候期、エイズ期の3段階に分けられます。これら3つの段階の症状も異なります。

1. 急性期

通常、最初の HIV 感染後 2 ～ 4 週間後に発生します。ほとんどの患者は軽度の臨床症状を示し、症状は 1 ～ 3 週間続いた後に治まります。最も一般的な臨床症状は発熱であり、喉の痛み、寝汗、吐き気、嘔吐、下痢、発疹、関節痛、リンパ節の腫れ、頭痛などの神経症状を伴う場合があります。急性期の症状は他のウイルス感染症の症状と似ているため、見落とされがちです。

2. 無症状期間

患者は急性期からこの段階に入る場合もあれば、明らかな急性期症状を示さずに直接この段階に入る場合もあります。この段階は通常 6 ～ 8 年続きますが、患者によっては急速に進行する場合もあります。期間の長さは、感染したウイルスの数や種類、感染経路、体の免疫状態の個人差、栄養状態、生活習慣などの要因に関係します。無症状期間中、HIVは感染者の体内で増殖し続けるため、免疫系が損傷し、CD4+Tリンパ球の数が徐々に減少します。リンパ節の腫れなどの症状や徴候が現れる場合もあれば、明らかな症状がない場合もあり、通常は注目されません。

3. エイズ段階

これはHIV感染の最終段階です。患者の CD4+T リンパ球数は通常 200/μl 未満であり、HIV 血漿ウイルス量は著しく増加しています。この段階の主な臨床症状は、HIV 関連の症状と徴候、およびさまざまな日和見感染症と腫瘍です。日和見感染症や腫瘍によって臨床症状は異なります。より一般的な症状と合併症は次のとおりです。

（１）原因不明の不規則な発熱が１ヶ月以上38℃以上続く

（２）下痢（１日３回以上の排便）が１ヶ月以上続く

（３）６ヶ月以内に体重が10％以上減少した場合

（4）再発性口腔真菌感染症（口腔白板症）

（５）再発性単純ヘルペスウイルス感染症または帯状疱疹ウイルス感染症

（6）ニューモシスチス肺炎：発熱、乾いた咳、進行性の呼吸困難。

（7）結核または非結核性抗酸菌症：発熱、寝汗、咳嗽、痰、喀血、リンパ節腫脹、腹部腫瘤、体重減少等。

（８）サイトメガロウイルス（CMV）感染症：飛蚊症、盲点または周辺視野欠損、急速な視力低下または失明、発熱、咳、呼吸困難、嚥下困難または嚥下時の痛み、下痢（水様便または血便）、腹痛を伴う。胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査の際に粘膜潰瘍が見られることがあります。

（9）各種頭蓋内感染症、頭蓋内腫瘍、エイズ関連脳症：頭痛、発熱、嘔吐、けいれん、四肢運動障害、神経精神変化、眠気、精神錯乱、意識混濁、鈍感、失語症、視覚障害、脱力感、てんかん発作、顔面麻痺、尿閉など。

（10）カポジ肉腫：皮膚と粘膜に赤紫色の結節が見られ、リンパ節が腫れる。

2. エイズに関するよくある誤解

1. エイズに感染した人はすぐに死んでしまうのでしょうか?

真実：早期診断と早期抗ウイルス治療により、HIV感染者の平均寿命は一般人と大差ありません。

一般にエイズと呼ばれているものは、HIV 感染のすべての段階を指します。実際、HIV感染の急性期および無症状期には、患者の免疫機能はまだ大きなダメージを受けていません。早期に診断され、抗ウイルス治療が適時に行われれば、HIV感染者の平均寿命は一般人とそれほど変わりません。ただし、この 2 つの期間の症状は軽度で無視されやすく、ウイルスの拡散につながる可能性があることに注意する必要があります。

2. 発熱、発疹、リンパ節の腫れはエイズに感染していることを意味しますか?

真実：多くのウイルス感染がこれらの症状を引き起こす可能性があり、HIV に感染しているかどうかを判断するには疫学的履歴が非常に重要です。

実際、多くのウイルス感染が上記の症状を引き起こす可能性があります。疫学的履歴は、HIV に感染するかどうかを判断する上で非常に重要です。安全でない接触、不潔な輸血、静脈内薬物使用、HIV感染者の粘膜や傷口の血液やその他の有毒な体液との接触などの疫学的履歴がない場合は、HIV感染について過度に心配する必要はありません。

3. HIV 感染者やエイズ患者と日常的に交流したり接触したりすることはできません。そうしないと HIV に感染してしまいますか?

真実: 握手、ハグ、丁寧なキス、一緒に食事をする、一緒に働くといった日常的な交流を通じて HIV に感染することはありません。

HIVは血液または特定の感染体液を介してのみ感染し、感染経路は性行為による感染、血液による感染、母子感染です。 HIV は、握手、ハグ、丁寧なキス、一緒に食事をすること、一緒に働くことなどの日常的な交流を通じては感染しません。蚊に刺されてもHIVは感染しません。

4. 健康そうに見えても、HIVに感染していないということでしょうか?

真実：健康そうに見えても感染していないということではありません。上記のような疫学的履歴がある場合は、できるだけ早く検査を受ける必要があります。

HIV感染の急性期および無症状期には、感染者は普通の人と見た目に変わりありません。ただし、上記のような疫学的履歴がある場合は、できるだけ早く検査を受ける必要があります。健康そうに見えても感染していないということではありません。

5. HIVに感染した家族は、これ以上赤ちゃんを産むことができないのでしょうか？

真実：両親の抗ウイルス治療が効果的であり、他の対策を補完していれば、健康な赤ちゃんを出産することができます。

事実、HIVに感染した家族の多くは健康な赤ちゃんを産んでいます。陽性の父親または母親の抗ウイルス治療が有効であり、曝露前予防、母子感染防止などの対策が補完されていれば、健康な赤ちゃんが生まれる可能性があります。

6. 抗ウイルス治療期間の終了後、ウイルスが検出されなくなったら、抗ウイルス薬の投与を中止できますか?

真実：ウイルスは薬剤によって抑制されるだけで、排除されるわけではない。

実際のところ、現在の抗ウイルス治療は生涯にわたります。ウイルスは検出されなくなったものの、依然として体のさまざまな部分に潜んでおり、薬剤によって抑制されているものの、完全に排除されたわけではない。薬の服用を中止すると、ウイルスはすぐに再発します。

3. 効果的または期待される治療法は何ですか?

1981年に米国で最初のエイズ症例が報告されて以来、1996年のカクテル療法の誕生から、「治癒した」と言われた「ベルリン患者」と「ロンドン患者」の出現、HIVに対する広域中和抗体の開発まで、科学者はエイズ研究で目覚ましい成果を上げ、エイズ治療に常に新たな方向性と希望をもたらしてきました。

1. 抗レトロウイルス療法

これは現在、HIV 感染症の治療に最も効果的な方法です。私の国では、HIV抗ウイルス治療は1999年末に始まり、主に国による無料治療の実施により、2003年には臨床現場で広く使用されるようになりました。現在、HIV治療薬は比較的成熟しており、感染者にはますます多くの薬の選択肢があります。抗ウイルス治療の効果は非常に良好です。副作用が少なく服用しやすい薬剤が臨床現場でますます多く使用されるようになっています。料金もそれほど高くなく、医療保険も適用されます。 20年前と比べて、患者が積極的な治療を受ければ、寿命は大幅に延び、生活の質も大幅に向上します。

2. HIVワクチン

安全で効果的なワクチンは、HIV感染を予防し、HIVの伝播を抑制するための重要な手段の一つであり、エイズ研究分野における最大の課題でもあります。しかし、HIVワクチンの研究開発は30年以上も続いていますが、HIV遺伝子の急速な変異、体外生存期間の短さ、ワクチン開発の高コストなどの理由から、HIVワクチン研究は画期的な進歩を遂げていません。しかし、確かなのは、HIVワクチンがエイズの予防と治療の研究における究極の進歩となるだろうということです。

3. CCR5Δ32/Δ32同種骨髄造血幹細胞移植

2009年にNEJM誌が報じた世界初の「治癒」事例である「ベルリンの患者」と、2019年にネイチャー誌が報じた「ロンドンの患者」は、エイズ治療に新たな希望と方向性をもたらした。ただし、そのためには、ホモ接合型 CCR5Δ32 遺伝子変異 (この変異が集団内で発生する確率は非常に低い) を持つ骨髄ドナーと、それに適合するドナーを見つける必要があります。これら 2 つの要因が組み合わされる可能性は非常に低く、コストも高いため、臨床的に再現することは困難です。しかし、この方法はエイズの治療に新たなアイデアをもたらします。

HIVに対する広域中和抗体やCAR-Tなどの他の進歩はまだ未熟であり、臨床現場で使用することはできませんが、大きな可能性を秘めています。

最後に、注意すべき点が 2 つあります。

1. 良好な治療結果を達成し、寿命を延ばし、感染を減らすために、高リスクグループは早期に検査、発見、治療されるべきである。

2. 抗ウイルス治療を受けている感染者は、薬剤耐性の可能性を減らし、副作用をできるだけ早く検出するために、医師の指示に従い、薬を服用し、時間通りにフォローアップ検査を受ける必要があります。