脂肪肝になるのは太っている人だけですか？「肝臓保護薬」を服用すると肝臓が保護されるのでしょうか？ 7つの肝臓の噂、もう信じないでください！

3月18日は全国肝臓ケアデーです。肝臓は人体の中で最も大きな腺であり、再生可能な唯一の臓器であり、人体の中で最も大きな実質的な臓器です。肝臓は赤褐色で、ほぼ三角形の形をしており、2つの葉から構成されています。肝臓疾患には、ウイルス性肝炎、脂肪肝、肝硬変、肝臓がんなど、さまざまな種類があります。

肝臓の主な機能は、胆汁の生成、ビリルビンの吸収と代謝、凝固プロセスのサポート、脂肪代謝、グリコーゲンの貯蔵、ビタミンとミネラルの貯蔵、タンパク質代謝、血液のろ過、免疫機能、アルブミンの生成などです。

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肝臓はとても重要なのですが、肝臓に関する噂は尽きません。今日はそれを見てみましょう。

1. 正常な肝機能

肝臓は正常だということですか？

分析: 定期的な身体検査には肝機能検査が含まれており、アラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼが 2 つの主な指標です。多くの人は、肝機能検査が正常であれば肝臓は健康であり、肝臓の問題は除外できると信じています。しかし、肝機能検査が正常であるということは、検査指標が正常であることを意味するだけです。初期の肝疾患の患者の多くは、肝機能検査で何の問題も見つかりません。

肝臓は非常に強力な代償機能を持っています。正常な肝細胞が1/3残っていれば、さまざまな生命活動は正常に行うことができます。実はこの時点ですでに肝臓に異常があるんです！例えば、肝臓がんの初期段階や中期段階では、がん細胞の周囲の肝臓組織のみが圧迫されたり浸潤されたりします。肝硬変の初期段階では、肝機能におけるトランスアミナーゼはわずかに上昇するだけの場合もあれば、正常である場合もあります。

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慢性ウイルス性肝炎は肝硬変や肝臓がんの最も直接的な原因です。したがって、慢性肝炎に感染している人、肝臓がんの家族歴がある人、肥満の人、糖尿病の人、アルコール依存症の人、特に40歳以上の男性ではリスクが高くなります。

したがって、定期的に肝臓疾患の検査を受けることが推奨されます。肝機能検査に加え、患者の状態に応じて以下の検査項目を選択的に実施する。

主な検査としては、画像検査（B波超音波、必要に応じて腹部造影CT/MRI）、腫瘍マーカー（アルファフェトプロテインなど）の血液検査、肝炎ウイルスの定量検査などが挙げられます。

真実：肝機能が正常だからといって、肝臓が完全に正常であることを意味するわけではありません。定期的な肝機能検査では、肝臓の機能状態を間接的にしか反映できません。これは、臨床医が病気を判断するために使用する補助的な検査方法の 1 つにすぎません。肝臓の健全性については、さらなる診断のために画像検査などの他の検査と連携する必要があります。

2. 肝臓疾患を予防する

「肝臓保護薬」を飲むだけで十分ですか？

分析：肝臓保護錠はかつて、残業や夜更かし、飲酒をする人にとって必需品となり、大衆に求められる健康食品となった。現代人の多くは、アルコール、肥満、その他の要因により肝臓に問題を抱えています。肝臓を守る正しい方法は、まず、過度の飲酒を控える、夜更かしをしない、座る時間を減らして運動量を増やすなど、肝臓にダメージを与える悪い生活習慣を減らすことです。

肥満、飲酒、ウイルス感染などによりすでに肝臓に問題を抱えている人は、早めに医師の診察を受け、原因を特定し、原因に応じた治療を受ける必要があります。病気の原因が除去されない場合、投薬を中止した後でもトランスアミナーゼ値は容易に回復する可能性があります。

「肝臓保護錠」は肝臓を保護し、酵素を減らす効果は限られています。どのような「肝臓保護錠剤」を使用しても、夜更かしや飲酒などによるダメージを打ち消すことはできません。肝臓病の予防や治療に健康補助食品に頼ることは絶対に考えないでください。場合によっては、健康補助食品を誤って摂取すると症状が悪化することもあります。

真実：「肝臓を守る」ために「肝臓保護薬」に頼るのはお勧めできません。人々は健康的なライフスタイルを身につけ、定期的に健康診断を受け、病気を早期に診断して治療することが推奨されています。健康な若者で生活習慣が良好な人は、肝臓保護製品を摂取する必要はありません。

3. 肝血管腫

肝臓がんになるのでしょうか？

分析：B超音波検査で肝血管腫が見つかる人は多い。肝血管腫は比較的よく見られる良性の肝臓腫瘍です。海綿状血管腫は臨床診療において最も一般的なタイプであり、ほとんどの患者は明らかな不快感の症状を示しません。これは主に、胎児の発育中の血管の異常な発達によって引き起こされます。腫瘍のほとんどはゆっくりと成長しますが、ごく一部では突然成長し、肝臓周辺の不快感、食欲不振、消化不良などの症状を引き起こします。

肝臓がんは急速に進行する悪性腫瘍です。適切な時期に診断と治療が行われない場合、症状の発症から 1 年以内に生命を脅かす可能性があります。肝血管腫は、経過が長く症状が軽い、比較的よく見られる良性の肝腫瘍です。

真実：肝血管腫は肝臓がんに発展することはありません。これらは2つの異なる病気です。肝血管腫は肝臓で最も一般的な良性腫瘍です。肝臓がんは肝臓の悪性腫瘍としても知られ、私の国では非常に蔓延しており、非常に有害な悪性腫瘍です。

4. 肝臓がんになると必ず痛みを感じるのでしょうか？

分析：肝臓がんは国民の健康と生命を深刻に脅かす病気となっている。肝臓がんの病変が徐々に大きくなり、数が増えると、肝被膜を引っ張って肝臓領域に痛みを引き起こしやすくなり、通常は持続的な痛み、膨満感、または鈍痛が生じます。腫瘍は横隔膜に侵入しており、右肩と背中に放散痛を引き起こす可能性もあります。肝臓がんが末期に破裂して出血すると、低血圧や貧血を伴い、激しい腹痛が発生します。

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しかし、腫瘍が肝臓の表面から遠く離れた肝臓の中心部で成長した場合、腫瘍が比較的大きくても患者はあまり痛みを感じない可能性があります。腫瘍が肝臓の表面近くまで成長すると、腫瘍が小さくても痛みを伴います。

真実：肝臓がんを患っても必ずしも痛みを感じるというわけではありません。痛みは腫瘍の位置と侵襲性と密接に関係しています。

5. 肥満の人

なぜ脂肪肝になるのでしょうか？

分析：脂肪肝の早期診断には腹部B超音波検査が好ましい方法です。脂肪肝は、肝臓での脂肪代謝の問題により肝臓に脂肪が蓄積する状態です。

脂肪肝には 2 つのタイプがあります。1 つはアルコール性脂肪肝 (アルコール性肝とも呼ばれます) です。もう1つは非アルコール性脂肪肝で、一般に脂肪肝と呼ばれているものです。脂肪肝の原因は肥満のほか、飲酒、高脂肪食、揚げ物、スナック菓子などの悪い食習慣も深く関係しています。高血圧、高脂血症、高血糖の「三高」の人や、代謝に問題のある人も感染しやすい。

過度の体重減少や拒食症による慢性的な空腹感を抱える患者も脂肪肝を発症する可能性があります。痩せ型の体型の患者さんの多くは、実は内臓脂肪が蓄積した「隠れ肥満」を抱えています。これは、高果糖・高脂肪食、PNPLA3遺伝子多型、インスリン抵抗性、腸内細菌叢の乱れ、内臓肥満および異所性肥満などの患者の食習慣に関連しています。

真実：不健康な食生活は脂肪肝疾患の主な原因ですが、脂肪肝疾患は太った人だけに起こるものではありません。痩せた人でも発症する可能性があります。脂肪肝を予防し治療するには、生活習慣を改善する必要があります。簡単に言えば、「口をコントロールし、足を動かす」ことと、病気の原因を治療することが必要です。

6. お酒を飲むと顔が赤くなる人は肝臓にダメージがあるのではないでしょうか？

分析: 肝臓におけるアルコールの代謝は、主にアルコール脱水素酵素とアセトアルデヒド脱水素酵素という 2 つの酵素に依存しています。アルコールは吸収されると血液に入り、その大部分は肝臓に入ります。したがって、肝臓はアルコールの大部分を分解します。

アルコールの代謝プロセスは 2 つのステップで構成されます。

ステップ 1: アルコール (主にエタノール) はアルコール脱水素酵素の作用によりアセトアルデヒドに変換されます。

ステップ 2: アセトアルデヒド脱水素酵素の作用により、アセトアルデヒドは酢酸に変換され、最終的に二酸化炭素と水に分解されます。

飲酒すると顔が赤くなる人はアセトアルデヒド脱水素酵素が欠乏しており、アルコール分解の第二段階で異常が生じます。アセトアルデヒドは体内に長く留まり、うまく代謝されないため、体にダメージを与えます。血管拡張を刺激し、顔や体の他の部分が赤くなり、心拍数が上昇し、吐き気などの酔いの症状を引き起こします。

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結論: 飲酒後に顔が赤くなる人は、肝臓にさらにダメージを受けます。お酒を飲んだ後に顔が赤くなりやすい人は、酔いを覚ますのに役立つ酵素であるアセトアルデヒド脱水素酵素が不足しています。飲酒後の顔色の変化では、摂取したアルコールの量を正確に判断することはできず、肝臓のアルコール耐性を示すものでもありません。長期間にわたってアルコールを摂取すると、肝臓がんになるリスクが一般の人よりもずっと高くなります。さらに、飲酒は健康に有害です。顔がどれだけ赤くなったり青ざめたりしても、飲酒量を減らすか、まったく飲まないほうがよいでしょう。

7. アルファフェトプロテインの上昇

それは間違いなく肝臓がんでしょうか？

アルファフェトプロテイン（AFP）は肝臓がんの重要な指標ですが、AFP レベルの上昇が必ずしも肝臓がんを示すわけではありません。具体的な状況に応じて具体的な分析が必要です。各臨床検査指標は、個人によって臨床的に重要な意味を持ちます。 AFP 値の上昇は、次のような状況で見られることがあります。

肝臓の炎症活動

肝臓の炎症が活発な間は血清 AFP が増加することがありますが、通常は 400 ng/ml を超えることはありません。その増加は肝細胞の壊死と再生の程度に関係しています。肝機能が改善すると、AFP は徐々に正常に戻ります。

肝臓がん

原発性肝癌（胆管癌を除く）の患者の約70%～80%でAFP値が上昇する可能性があります。 AFP>200ng/mlが8週間以上続く場合、またはAFP>400ng/mlが4週間以上続く場合は、原発性肝がんである可能性が高いです。

妊娠

AFP は卵黄嚢と胎児の肝臓で生成されます。妊娠3～5ヶ月目に濃度が最も高くなりますが、通常は200ng/mlを超えることはなく、出産後3週間以内に徐々に正常値に戻ります。

奇形腫

血清 AFP 値の上昇は、生殖細胞の異常な発達によっても起こる可能性があります。

真実：アルファフェトプロテインの上昇 ≠ 肝臓がん、アルファフェトプロテイン陰性 ≠ 肝臓がんなし。