子どもの乳歯が抜けて新しい歯が生えてこない場合はどうすればいいでしょうか？

これは大易小虎の第3873番目の記事です

シャオファンは今年、小学校4年生です。彼は他の子供たちと同じように気楽な生活を送っていますが、最近の学校の健康診断の結果は家族全員を心配させています。シャオ・ファンの右上の前乳歯は3年以上抜け落ちており、再び生えてくる兆候が見られなかったことが判明した。偶然にも、私の同級生が同済大学付属口腔病院で早期矯正治療を受けていました。シャオ・ファンさんとその家族は、旧正月前に精密検査を受けるために歯科矯正科を訪れた。医師は、小芳君の右上の中切歯、側切歯、犬歯が口の中に見つからず、右上の乳犬歯もやや緩んでいることを発見した。

医師がシャオ・ファンのレントゲンを撮ったところ、シャオ・ファンの右上前歯3本が歯槽骨に球状に包まれ、互いに牽制し合いバランスを保っていることがわかった。髪が伸びないのも不思議ではないですね！

医師によると、シャオファンさんの症状は「埋伏歯」と呼ばれ、人口の4～14％に発生するという。シャオファン君の場合、3本の歯がすべて生えていないという状況は特に珍しい。では、次の治療は何が良いのでしょうか?医師は、シャオ・ファンさんの場合、より深刻な結果を避けるために、埋伏歯をできるだけ早く1本ずつ口内に戻すことを提案した。しかし、治療期間は2～3年と長く、歯根吸収があり、抜歯後に歯が少しぐらつくこともあります。熟考の末、将来的に小さく四角い前歯を「入れ歯」として使わなくて済むよう、家族全員一致で治療に同意した。

治療中、医師はシャオ・ファンの3次元CBCTスキャンを撮影した。 3次元再構成により、各歯の成長方向と隣接関係が明らかになり、矯正牽引の順序が決定されました。次に、口腔外科医と協力して、埋伏歯の窓の位置、順序、タイミングを決定します。懸命な努力の末、シャオファンの歯は奇跡的に一本ずつ生えてきた。

1年半の治療を経て、シャオファンの右上の犬歯と側切歯は歯列弓にうまく組み込まれました。 CBCT では、右上中切歯が口蓋側の位置にあり、唇側牽引が必要であることが示されました。さらに1年間の歯列矯正治療を経て、ようやく3本の歯が歯列弓に修復されました。

偶然にも、シャオ・ワンさんは乳歯が長い間抜けていなかったため、検査のために病院に行きました。彼は思いがけず、右下の第二小臼歯が歯槽骨に水平に横たわっていることを発見した。 X 線検査の結果、右下第二小臼歯が水平に埋没しており、歯根の発達は同名の正常な歯の半分しかなく、右下第一大臼歯の歯冠が傾斜していることがわかりました。

間違いなく、シャオ・ワンの状況もかなり複雑です。治療しないと、この埋伏歯の歯根の発育に問題が生じ、将来的に抜歯のリスクに直面することになります。治療は長期にわたる闘いとなる可能性がある。最終的に、矯正歯科医、小児歯科医、口腔外科医のチームの共同の努力と、シャオ・ワン氏の緊密な協力により、埋伏歯を正しい位置に設置するまでにほぼ 1 年かかりました。

では、子供の歯の萌出が正常かどうかをどのように判断するのでしょうか?

1. ほとんどの場合、歯年齢と生理年齢の間には一定の相関関係があります。上顎と下顎の4本の切歯は7〜8歳で生え、犬歯と小臼歯は9〜11歳で生え始める傾向があります。

2. 下の歯は上の歯よりも早く生えてきます。

3. 両側の同名歯の萌出時期は比較的同期している。

お子様に歯の萌出の問題があることが判明した場合、最適な治療時期を逃さないよう、できるだけ早く矯正歯科で検査を受ける必要があります。

同済大学付属歯科病院矯正歯科

執筆者: 趙 延慧

レビュアー: 廖崇山