子宮内膜症の包括的な理解

成長機能を持つ子宮内膜組織が子宮腔を覆う粘膜の外側に現れ、慢性の炎症反応を引き起こし、最終的に瘢痕癒着のような病変を生成し、患者に月経困難症、骨盤内腫瘤、不妊症などの一連の臨床問題を引き起こす場合、これを子宮内膜症と呼びます。これは、体のあらゆる部分に広がり感染する可能性のある癌と同じように、どこにでもある病気です。では、一般の人々にとって、子宮内膜症はどのように理解されるべきでしょうか?その存在を回避するにはどうすればよいでしょうか?どうやって管理するの？これらの課題に対して、皆さんと一緒に理解を深めていけるよう導いていきます！

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1.子宮内膜症とは何ですか?

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子宮内膜症とは、子宮以外の体の他の部分に成長機能を持つ子宮内膜組織が出現することを指します。これらの異所性子宮内膜は体のあらゆる部分に侵入する可能性があり、主に骨盤内臓器と壁側腹膜に侵入するため、この病気は骨盤内子宮内膜症とも呼ばれます。簡単に言えば、子宮内膜が異常な位置で増殖することを意味します。これらの異所性子宮内膜は、卵巣ホルモンの変化に伴って周期的な出血を起こし、周囲の線維組織が増殖して嚢胞や癒着が形成され、一連の臨床現象を引き起こします。子宮内膜症が最もよく発生する部位は、骨盤腔内の卵巣と腹膜です。病変が腹膜の下に侵入すると、深部子宮内膜症を引き起こします。月経以外の期間には、子宮内膜症による炎症反応、機械的刺激、神経障害により、長期にわたる慢性骨盤痛を引き起こすこともあります。坐骨神経が影響を受けると、下肢に放散痛が生じることもあります。重度の子宮腺筋症や子宮肥大によって、月経以外の時期に下腹部痛が起こることもあります。

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2.子宮内膜症はなぜ存在するのでしょうか?

子宮内膜症の原因はまだ不明です。関連研究では以下の理論が示されています: 1. 有力な理論は、逆行性月経血の着床です。骨盤腔に逆流した子宮内膜は、着床、成長、病変の形成のために、癒着、浸潤、血管形成などの過程を経る必要があります。その他の発症メカニズムとしては、体腔上皮化生、血管およびリンパ管転移説、幹細胞説などがあります。 2. 関連遺伝子の異常な発現と調節、免疫炎症反応、性ホルモン受容体の異常な発現は、子宮内膜症の発生と密接に関連しています。 3. 子宮内膜症は家族内で集団発生する傾向があります。子宮内膜症の第一度近親者がいる女性は、子宮内膜症を発症するリスクが 7 ～ 10 倍高くなります。

3.子宮内膜症はどのように治療すればよいですか?

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（１）子宮内膜症の長期管理では薬物療法の効果を最大限に高める必要がある。子宮内膜症の治療薬は、主に非ステロイド性抗炎症薬、プロゲスチン、複合経口避妊薬、ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬、漢方薬の5つのカテゴリーに分けられます。子宮内膜症は治癒できないため、薬物治療は効果的かつ安全でなければならず、閉経または計画的な妊娠まで継続されなければなりません。妊娠を計画している患者は、長期服薬遵守を目標に出産後できるだけ早く長期服薬管理を再開し、有効性と忍容性が良好な薬剤を選択する必要があります。 （２）外科的治療：患者の生殖機能を温存するための保存的治療を含む。この手術では、目に見える異所性病変の除去、卵巣子宮内膜症の除去、癒着の分離、解剖学的構造の修復、圧迫や閉塞の緩和が試みられます。子宮摘出術：卵巣を残して子宮全体を摘出する。主に、妊娠の必要がない人、症状が重篤な人、または保存的手術や薬物治療に反応しない再発がある人、比較的若く、卵巣内分泌機能を温存したい人に適しています。

4. 子宮内膜症の発症を予防するには

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「病気は起こる前に予防する」ということわざにあるように、病気が起こる前に予防したり、病気の芽を摘んだりすることが、医学と健康管理の発展の最高の領域です。しかし、子宮内膜症の発症機序はまだ完全には解明されていません。そのため、子宮内膜症の発生を予防するための明確な生活指導はなく、予防効果は限られています。以下の点に留意する。(1) 月経血の逆流を防ぎ、先天性生殖器奇形、閉鎖、狭窄、二次性頸管癒着、膣狭窄など月経血停滞の原因となる疾患を早期に発見し治療する。月経中は激しい運動や性交などを避けてください。特別な病気や緊急の必要性がない限り、月経中は婦人科骨盤検査を避けてください。 （２）経口避妊薬は排卵を抑制し子宮内膜萎縮を促進することで子宮内膜症の予防効果がある可能性がある。妊娠と出産も子宮内膜症の予防要因となります。私たち女性は非常に繊細で敏感な集団です。一つの症状についてパニックになる必要はなく、それが日常生活や仕事に影響を及ぼす必要もありません。毎年定期的に婦人科検診を受け、症状が現れたらすぐに治療を受け、病気を避けたり疑ったりせずに前向きで楽観的かつ健康的な姿勢とライフスタイルを維持すれば十分です。

結論

子宮内膜症は、悪性疾患の生物学的挙動を伴う良性疾患として知られています。これは産婦人科医にとって非常に困難で頭の痛い病気です。医師には、優れた婦人科外科手術技術、婦人科内分泌学の確固たる基礎、さまざまな年齢層、さまざまな症状、さまざまな生殖要件の患者に合わせた個別の治療計画を作成する能力、そして患者からの良好なコンプライアンスを必要とするこれらの治療計画を伝えて実行する能力が必要です。医師はまた、フォローアップを失うことなく患者の長期フォローアップを確実に行える親和性も持つ必要があります。子宮内膜症の患者さん全員が、この病気を専門とする専門医を見つけ、治療を守り、痛みを和らげ、生活の質を向上させ、生殖能力を守り、自分の出産計画を合理的に立て、再発を防ぎ、がんを厳格に予防できることを願っています。