西安で発生した出血熱とは一体何なのでしょうか？予防と治療方法は？

年末が近づく中、西安は新型コロナウイルス感染症の重大な局面で新たな「流行」の波に見舞われた。市内の主要病院には出血熱の患者が相次いで多く搬送され、社会に広範な懸念が広がり、再び人々の神経を逆なでしている。

出血熱とは何ですか？なぜみんなそんなに緊張するのでしょうか？治療に効果的な薬はありますか？

ネズミが媒介する感染症

出血熱の正式名称は流行性出血熱であり、国際的には腎症候群を伴う出血熱 (HFRS) としても知られています。これはハンタウイルスによって引き起こされるB級感染症であり、げっ歯類が主な感染源となります。一般の人が罹患しやすく、ピークシーズンは春、秋、冬です。私の国はHFRSによる被害が最も深刻な国の一つであり、陝西省、特に関中地域はHFRSの発生率が高い地域です。

ハンタウイルスは主に呼吸器を通じて人間に感染します。ウイルスを運ぶげっ歯類の排泄物（尿、糞便、唾液など）は環境を汚染し、塵やエアロゾルを形成して人体に吸入され、感染を引き起こします。さらに、ネズミに汚染された食物を食べたり、ネズミに直接噛まれたりすることでも感染する可能性があります。妊婦が感染すると、ウイルスは胎盤を通じて胎児にも感染する可能性があります。

初期症状は風邪に似ている

出血熱の潜伏期間は通常7～14日です。典型的な症例は、発熱期、低血圧ショック期、乏尿期、多尿期、回復期の 5 つの段階に分けられます。発熱段階は発症がより急速で、主な症状は高熱です。体温は38℃から40℃の間で変動し、通常4日から6日間続きます。頭痛、全身の筋肉や関節の痛みを伴うことが多く、吐き気、嘔吐、腹痛などの胃腸症状を呈する患者もいます。症状が風邪と非常に似ているため、多くの患者が風邪だと誤解し、治療を遅らせてしまいます。

「三痛」と「三赤」に注意

出血熱は、血管内皮の損傷、血管透過性の亢進、および「三痛」や「三赤」の臨床症状を引き起こす可能性がある重篤な全身性炎症性疾患です。

「3つの痛み」とは、頭痛、腰痛、眼窩痛のことです。

「三赤」とは、結膜と顔面の充血、首の充血、そして酔ったときのような胸の上部の皮膚の充血のことです。重症の場合、喀血、吐血、血便などの症状が現れることがあります。

さらに、出血熱は全身組織の浮腫や腎臓障害（乏尿または無尿）を引き起こすこともあります。少数の患者では、発熱、低血圧ショック、乏尿の段階が重複する場合があります。これらの患者は重篤な状態になることが多く、死亡率も高くなります。

特別なグループには注意が必要

小児の発症率は低く、全身中毒症状は軽度ですが、消化器系、心臓、肺などに損傷が生じる可能性があります。流行地域の小児に発熱症状がある場合は、ハンタウイルスIgM抗体検査と腎臓B超音波検査を受けることをお勧めします。これにより、タイムリーな診断に役立ちます。

高齢者の初期の臨床症状は、ほとんどが中等度から微熱です。他の基礎疾患を抱えていることが多いため、感染すると合併症が起こりやすく、死亡率が高くなります。

妊婦は感染後に重篤な病気になることが多く、流産、死産、または重度の膣出血で死亡する患者もいます。ハンタウイルスは胎盤を通じて垂直感染することもあり、胎児の子宮内感染を引き起こし、死に至ることもあります。

「3つ早く、1つ終わりに」が鍵

現在、ハンタウイルス感染症に有効な薬はありません。早期発見、早期休養、早期治療、および条件に合った最寄りの病院（早期に 3 つ、近隣に 1 つ）での治療により、病気の重症度と死亡率を大幅に軽減できます。

一般的には、ベッドで休んで、軽めの食事を摂り、必要なカロリーを補給することが推奨されます。リバビリンは、病気の初期段階で抗ウイルス治療に使用でき、治療期間は 7 日を超えません。発熱期間中は、物理的な冷却が主な方法となることに留意する必要があります。出血のリスクが増大しないように、アスピリンやイブプロフェンを使用せず、アセトアミノフェンを注意して使用して熱を下げてください。

3つの重要な予防ポイント

流行性出血熱は予防可能な感染症です。予防の鍵は、次の 3 つのことを適切に行うことです。

1. ネズミの予防と駆除のための予防措置を講じる: ネズミの巣、ネズミの排泄物、ネズミが繁殖している家屋や雑草を片付ける際には、手袋とマスクを着用してください。屋外で作業したり探索したりするときは、怪我やダニに刺されないように肌を保護するように注意してください。

2. ワクチン接種は有効な手段です。HFRS 二価ワクチンは免疫原性が良好で、基礎免疫を 2 回接種すると高い抗体レベルが得られます。時間が経つにつれて、ワクチンの予防率は低下します。流行地域の人々は7〜8年ごとに追加接種を受けることが推奨されています。

3. 食品の消毒と保管を徹底する：生の食品や冷たい食品は食べず、食べ物の残り物を残さず、ゴミは適時に片付け、保管容器はネズミによる汚染を防ぐために密閉され、継ぎ目がないものにしてください。

著者: 張偉、山西楊梅グループ総合病院主任薬剤師

レビュー専門家：山西楊梅グループ総合病院主任薬剤師、任建業氏

中国人民解放軍総病院第四医療センター薬局薬理科主任薬剤師、劉貴陽氏