たくさん食べても太らない？あなたは甲状腺機能亢進症について誤解しています

私たちの周りには、いつもたくさん食べて、おやつや飲み物をたくさん飲んでいるのに、とてもスリムな人たちがいます。周りの友達は羨ましがりながら、こんな質問もします。 「たくさん食べてるのに太らないのは、甲状腺機能亢進症なの？」 ！

何？赤ちゃんの食欲旺盛と甲状腺機能亢進症にはどのような関係があるのでしょうか?

たとえば、定期的に運動し、首の筋肉がよく発達している若い男性の中には、時々 「首が太いですね。甲状腺機能亢進症ですか？」といったロマンチックでない質問を受けることがあります。 ！

何？ベイビー、これは明らかに僧帽筋だよ、いい？

——「私は短気なんです！」

——「甲状腺機能亢進症ですか？！」

気性が荒いということは甲状腺機能亢進症のことを意味しますか？

甲状腺機能亢進症については、ほとんどの人がよく知っており、たくさん食べても体重が増えない、甲状腺腫、イライラなど、甲状腺機能亢進症の典型的な症状について聞いたことがあるでしょう。

残念なことに、ほとんどの人は甲状腺機能亢進症などの甲状腺疾患について表面的な理解しか持っておらず、甲状腺機能亢進症の臨床診断、危険性、予防に関する基本的な知識が欠けています。

甲状腺機能亢進症：本当に理解していますか？

甲状腺機能亢進症は、甲状腺が過剰な甲状腺ホルモンを合成・分泌し、神経系、循環器系、消化器系の興奮性の増加や代謝亢進を引き起こす臨床症候群です。甲状腺ホルモンの合成と分泌は、人体の重要な内分泌器官である甲状腺（甲状腺）の役割です。それは、喉仏と呼ばれる甲状軟骨の下の首の気管の両側に位置し、盾のような蝶のような形をしています。

甲状腺（インターネットからの画像）

甲状腺機能亢進症とは対照的に、甲状腺機能低下症（一般に「甲状腺機能低下症」として知られている）は、甲状腺機能障害によって引き起こされる臨床疾患であり、血液中に分泌される甲状腺ホルモンのレベルが低下します。

最近中国で発表された「地域住民の甲状腺疾患に関する疫学調査」のデータによると、中国における甲状腺機能亢進症の有病率は1.3％（約1,700万人）です。そのうち、甲状腺機能亢進症患者の約70％は薬物治療が必要であり、甲状腺機能低下症の有病率は6.5％（約8,000万人）です。

中国医師会内分泌部が発表した「10都市の甲状腺疾患疫学調査結果」のデータによると、北京、成都、広州、貴陽、済南、南京、上海、瀋陽、武漢、西安など10都市のコミュニティの人口の6.5％が甲状腺機能低下症（臨床甲状腺機能低下症と潜在性甲状腺機能低下症を含む、以下「甲状腺機能低下症」という）を患っており、人口の18.6％が甲状腺結節を患っている。このことから、甲状腺の健康状態は楽観的ではないことがわかります。

たくさん食べても体重が増えない、首が太くなる、気性が荒くなるといった上記の症状は、まさに甲状腺機能亢進症の基本的な臨床症状です。しかし、健康な人の場合、基礎代謝率の高さ、フィットネスによる筋肉の増強、社会的プレッシャーの高さなどが、上記の症状の主な原因となることが多いです。

甲状腺機能亢進症についてより科学的な判断を下すには、まず甲状腺機能亢進症の原因から始めなければなりません。

甲状腺機能亢進症の症状：たくさん食べるだけでなく、体重が増えない

甲状腺機能亢進症の症状は個人によって異なります。甲状腺ホルモンが増加すると、エネルギー代謝が促進され、コレステロール値が下がり、脂肪代謝が高まり、ブドウ糖の合成が促進されます。臨床症状は体重減少です。

おいしいものを追い求め、スリムになりたい人にとって、食欲旺盛で太りにくい体質は望ましいこと。この意味では、甲状腺機能亢進症であることは許容できると思われます。しかし、人体は精密に調整された楽器のようなもので、わずかな乱れでも楽器の最終的なパフォーマンスに大きな悪影響を与える可能性があります。

実際、体重減少を引き起こすことに加えて、甲状腺機能亢進症には他にも多くの症状があります。

甲状腺機能亢進症の症状（インターネットからの画像）

代謝亢進症候群：疲労、暑さ不耐性、発汗、急激な体重減少。

精神および神経系: 多動、神経過敏、不安、易怒性など、時折、無関心、沈黙、抑うつを伴う。

循環器系：動悸、胸の圧迫感、息切れ、重篤な場合には心臓病を引き起こす可能性があります。

消化器系：食欲増進、食べ過ぎ後の体重減少、排便回数の増加、軟便。高齢患者は食欲が低下し、食欲不振に陥ります。より重篤なケースでは、肝臓の肥大、肝機能の異常、場合によっては黄疸がみられます。

筋骨格系: 場合によっては、患者は階段を登れなくなったり、しゃがんだり座った姿勢から立ち上がれなくなったり、衰弱したり、さらには筋萎縮や骨粗しょう症に悩まされることもあります。

生殖器系：女性は月経減少または無月経を経験します。男性はインポテンスを経験し、時には乳房肥大も経験します。

造血系：軽度の貧血、白血球数の低下。

身体的兆候：甲状腺の肥大、首の肥厚、眼球突出など。

甲状腺ホルモンの合成には、チログロブリンとヨウ素の関与が必要です。ヨウ素は主に食物から摂取され、小腸で吸収されて甲状腺細胞に運ばれ、そこでチログロブリンとの反応を触媒してテトラヨードサイロニン (T4) とトリヨードサイロニン (T3) を形成します。 T3 は T4 によって変換され、その活性は T4 よりもはるかに高くなります。

正常な人体には、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH、視床下部から分泌）と甲状腺刺激ホルモン（TSH、下垂体から分泌）の 2 つのホルモンがあり、そのレベルは視床下部-下垂体-甲状腺系によって調節される必要があります。甲状腺はTSH信号を受信すると、T4とT3を血液中に放出し、脂肪、筋肉組織、肝臓、膵臓に入り込み、体の代謝を調節します。

したがって、甲状腺機能亢進症の診断プロジェクトを実施する際には、血清中のTSHと甲状腺ホルモンT3およびT4のレベルを検査することで、最終的なチロキシンの含有量を決定し、甲状腺機能に異常があるかどうかを予備的に判断することができます。

甲状腺機能亢進症の症状と危険性

多くの研究により、環境要因と遺伝要因の両方が甲状腺ホルモンの分泌増加につながる可能性があることが示されています。原因に応じて、次のように分類されます。

甲状腺機能亢進症

これは甲状腺自体の機能亢進によって引き起こされ、びまん性甲状腺腫（バセドウ病）、多結節性甲状腺腫、自律性機能亢進性甲状腺腺腫、ヨウ素誘発性甲状腺機能亢進症、濾胞性甲状腺がんなどが含まれます。

最も一般的なのはバセドウ病です。これは、代謝亢進、甲状腺肥大、眼球突出を主な症状とする多系統症候群です。バセドウ病で生成される自己抗体はTSH受容体に結合し、甲状腺が過剰な甲状腺ホルモンを生成する原因となります。この病気の原因はまだ不明ですが、遺伝的要因が関係している可能性があります。研究によれば、双子の片方が病気の場合、もう一方もその病気になる確率は17%～35%だそうです。

ストレス、感染、甲状腺の損傷、ビタミンDやセレンの欠乏などの環境要因もこの病気の要因となります。

ヨウ素は甲状腺ホルモンの合成のための主原料です。ヨウ素含有量が多すぎたり少なすぎたりすると、甲状腺ホルモンの合成と分泌に直接影響を及ぼします。ヨウ素の過剰摂取は甲状腺腫を引き起こす可能性があり、ヨウ素欠乏地域の人々はヨウ素補給後にこの症状を経験します。ヨウ素過剰が長期にわたると甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

同様に、ヨウ素欠乏は甲状腺ホルモンの合成に影響を及ぼし、血液中のヨウ素含有量を減少させます。視床下部-下垂体-甲状腺系の負のフィードバック調節機構を介して、視床下部TRHと下垂体TSHの分泌を促進し、甲状腺上皮細胞の増殖と甲状腺容積の増加を引き起こし、最終的に機能的な自律甲状腺結節に変換します。

さらに、妊娠中または生後間もない時期にヨウ素が欠乏すると、風土病性クレチン症を引き起こす可能性があり、その主な症状は知的障害、聾唖、成長と発達の遅れです。

不整脈の治療に用いられるヨウ素という薬剤は、不適切に摂取すると甲状腺機能亢進症を引き起こしたり、甲状腺の機能を直接抑制したりすることがあります。

下垂体性甲状腺機能亢進症

これは下垂体からのTSHの過剰分泌によって引き起こされます。ほとんどは下垂体腫瘍によって引き起こされますが、少数は視床下部-下垂体機能不全によって引き起こされます。

同時性甲状腺機能亢進症

1 つのタイプは、絨毛癌、肺癌、消化器癌などの腫瘍に関連する甲状腺機能亢進症で、TSH 様物質を分泌して甲状腺機能亢進症を引き起こします。

2番目は、甲状腺機能亢進症を伴う卵巣甲状腺です。卵巣奇形癌には甲状腺組織が含まれています。甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると、甲状腺機能亢進症を引き起こします。

3つ目は妊娠中の甲状腺機能亢進症です。妊娠中は体内のホルモンレベルが変化するため、甲状腺が肥大します。主な症状としては、暑さに耐えられない、発汗、食欲増加、心拍数の増加などの代謝が亢進する状態が挙げられます。

潜在性または無関心性甲状腺機能亢進症

高齢患者によく見られる甲状腺腫、体重減少、眼球突出などの明らかな症状はありません。患者は、無気力、エネルギー不足、反応の鈍化、食欲減退、不整脈などの症状を示しました。甲状腺ホルモンが過剰に分泌されますが、血液中のT3とT4は少なくなります。

さらに、甲状腺機能亢進症には、甲状腺クリーゼというより特殊なタイプがあり、この場合は甲状腺が極度に活発になり、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。この症状は、入院する甲状腺機能亢進症患者の約 1 ～ 5 ％を占めます。主な症状は発熱、不整脈、嘔吐、下痢などです。治療は多角的に行う必要があり、甲状腺ホルモンの合成と放出を抑えたり、四肢に対する甲状腺ホルモンの影響を軽減したりする必要があります。

臨床的には、甲状腺機能亢進症の分類は、甲状腺 131I 摂取率、甲状腺刺激免疫グロブリン (TRAb) アッセイ、および甲状腺超音波検査によって決定できます。

甲状腺機能亢進症の治療

甲状腺機能亢進症が確認されたとしても、それほどひどいものではありません。適切な休息、精神的刺激の回避、十分なカロリーと栄養の摂取により、病気を抑制または治癒することができます。効果が実証されており、副作用が最小限である基本的な治療法は 3 つあります。

抗甲状腺薬による治療では、一般的にプロピルチオウラシルとメチマゾールが使用されます。これらは主に甲状腺ペルオキシダーゼを阻害し、ヨウ素の酸化とチロシン結合を妨げ、T4とT3の合成を阻害します。対照的に、メチマゾール治療は半減期が長く、副作用が少なく、治療効果が優れています。

薬物療法は比較的保守的であり、バセドウ病の治療によく使用されますが、甲状腺機能亢進症を伴う中毒性甲状腺腺腫や中毒性甲状腺結節の治療には効果がありません。

この方法は、服薬中止後に再発しやすいため、服薬後4～6か月で甲状腺機能検査を行い、2～3か月後に検査結果が正常かどうか再検査することをお勧めします。さらに、約 5% の患者に掻痒、関節痛、胃腸の不快感などの副作用が見られ、ごく少数の患者では肝障害が見られる場合もあります。

放射性ヨウ素療法：甲状腺のヨウ素を蓄積する高い能力と、ヨウ素131が放出するベータ線の生物学的効果を利用し、甲状腺組織内の電離放射線が腺細胞を破壊し、甲状腺ホルモンの合成と放出を減少させて甲状腺機能亢進症を治療します。

この方法は安全かつ最も費用対効果が高く、バセドウ病性甲状腺機能亢進症を除くすべてのタイプの甲状腺機能亢進症に適用できます。ただし、妊娠を計画中、妊娠中、授乳中の女性は注意して使用してください。副作用は極めてまれですが、治療を受けた患者の約 1% に急性甲状腺炎が発症します。

外科的治療：甲状腺機能亢進症は、甲状腺の大部分を外科的に切除することで治療され、甲状腺組織が直接的に減少します。甲状腺が肥大し、ヨウ素の摂取率が低い甲状腺がん患者に適しています。主な副作用は副甲状腺機能低下症による低カルシウム血症です。

予防は治療よりも優れています。健康な人にとっては、甲状腺機能亢進症の発症を予防することがより重要です。主な予防策は以下の通りです。

良い生活習慣と適度な運動は体の免疫力を高めることができます。

食事中のヨウ素含有量をコントロールすることに注意を払ってください。沿岸部ではヨウ素を過剰に摂取せず、内陸部では食事で適度にヨウ素を補給してください。

規則正しい生活を維持し、仕事と休息を組み合わせ、良い気分と幸せな精神を保ちましょう。

たくさん食べて痩せる友達は甲状腺機能亢進症でしょうか？実際、体重に影響を与える要因は甲状腺機能亢進症だけではなく、遺伝的要因、生活習慣、食生活、消化吸収システム、神経的・感情的要因、運動などにも関係しています。

したがって、甲状腺機能亢進症は、たくさん食べても太らないための守護天使ではありませんし、単にたくさん食べて体重が減ったからといって診断できるものでもありません。さまざまな生理学的指標を通じて専門的な診断を行うには、専門の医療機関が必要です。

参考文献:

シモーネ・デ・レオ、サン・Y・リー、ルイス・E・ブレイバーマン。甲状腺機能亢進症。ランセット。 2016年8月27日; 388(10047):906–918.土井：10.1016/S0140-6736(16)00278-6。