私はニフェジピンを1日6錠服用していますが、薬に問題があるために血圧がまだコントロールされていません。

あるファンが華子にメッセージを残した。華子は毎日ニフェジピンを6錠服用しているが、血圧はまだコントロールできていないという。彼は華子にどうしたらいいか尋ねた。華子は薬の具体的な服用方法を尋ね、朝に3錠、夕方に3錠服用するようにと答えた。華子は彼に、薬に何か問題があると言った。

このファンは普通のニフェジピン錠を服用していました。 1日の総投与量は十分であったが、投薬時間配分が不合理であった。さらに、薬理学的観点から、高血圧の治療に通常のニフェジピン錠を選択することは推奨されません。

1. ニフェジピン普通錠は降圧治療には推奨されません。ニフェジピンは、第一世代のジヒドロピリジン系カルシウムチャネル遮断薬（CCB）であり、血管平滑筋細胞へのカルシウムイオンの進入を阻害し、血管平滑筋細胞の興奮性を低下させ、血管拡張を引き起こし、血圧を低下させます。ニフェジピンは他の「ジピン」と比較して、より強い降圧効果とより速い血圧降下速度を持っています。

しかし、ニフェジピンの半減期は非常に短く、わずか 2 ～ 3 時間です。高血圧の治療に使用する場合、一日を通して血圧をコントロールするために薬を1日3～4回服用する必要があり、血圧値は投薬によって大きく変動します。しかし、高血圧症の治療には長期にわたる安定した血圧低下が必要であるため、通常のニフェジピン錠は高血圧症の日常的な治療には適しておらず、通常は高血圧性緊急症の制御にのみ使用されます。

2. ニフェジピン徐放錠が最も効果的です。ニフェジピンの半減期が短いという問題を解決するために、高血圧の日常的な治療のためのニフェジピン徐放錠とニフェジピン放出制御錠が開発されました。両者を比較すると、ニフェジピン徐放錠を服用した後は、血中薬物濃度のピークがより顕著になり、血圧の変動を引き起こす可能性があります。ニフェジピン徐放錠は、血圧に大きな変動を与えることなく、24時間以内に一定速度で薬剤を放出し、最も優れた降圧効果を発揮します。

ニフェジピン徐放錠を服用する場合、この薬剤はスケルトン錠で作られており、膜浸透圧ポンプの原理を利用していることに留意してください。胃腸のpHや食物の影響を受けません。薬剤が放出された後、錠剤はそのまま排泄されます。したがって、薬を服用した後、排便時に錠剤が丸々残っているのを見たとしても、薬が吸収されなかったのではないかと心配する必要はありません。

3. 降圧効果を高めるために他の薬剤と併用します。ニフェジピンは優れた降圧効果を有しますが、重篤な高血圧に対しては単独では効果がありません。一般的に、血圧が160mmHgを超えると、降圧薬1種類だけで効果的に血圧をコントロールすることは困難です。血圧をコントロールするには、2種類以上の降圧薬を併用する必要があります。

ニフェジピンは「プリル」または「サルタン」と組み合わせて使用​​できます。後者の 2 つの降圧メカニズムは、アンジオテンシン 2 の作用を阻害し、「レニン-アンジオテンシン-アルドステロン」システム (RAAS) を阻害することによって降圧効果を発揮します。これらを併用すると相乗的に血圧を下げることができます。さらに、「プリル」または「サルタン」は静脈還流を促進し、ニフェジピンによって引き起こされる下肢浮腫の副作用を軽減することができます。

ニフェジピンは「lol」と組み合わせて使用​​することもできます。 LOL薬は心臓の中間ベータ受容体を阻害し、心拍数を下げ、心拍出量を弱め、RAASにも阻害効果があります。薬剤を併用すると、相乗的な降圧効果が得られます。さらに、ロラミン薬は頻脈や動悸によって引き起こされるニフェジピンの副作用を打ち消すことができます。

ニフェジピンはチアジド系利尿薬との併用も可能。チアジド系利尿薬は、腎尿細管の再吸収機能を阻害し、水とナトリウムイオンの排泄を増加させ、血液量を減らし、収縮期血圧のみの高齢者高血圧（高血圧）の抑制に有効です。併用することで相乗的な降圧効果が得られます。同時に、利尿薬は水分とナトリウムの貯留を減らすことができるため、ニフェジピンによって引き起こされる下肢浮腫の副作用を軽減することもできます。

まとめると、ニフェジピンは優れた降圧効果を持っていますが、その通常の錠剤は高血圧の長期治療には適していません。過剰摂取すると低血圧を引き起こしやすくなります。血圧の急激な変動は悪性不整脈を引き起こし、突然死につながる可能性もあります。ニフェジピン徐放錠は高血圧症の治療に適した選択肢であり、他の降圧薬と併用することで降圧効果を高め、副作用を軽減することができます。薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。