2つの心臓発作の違いは何か、読んでみればわかる

医師の知識: 突然胸の痛みが治まらず、心筋梗塞が疑われる場合は、120 番に電話してください。

しかし、120 を待つのは時間がかかり、時間の無駄だと言う人も多くいます。救急車が到着したときには、デイリリーはすでに枯れていたという人もいました。

では、突然心臓発作を起こした場合、自分で運転して病院に行くのと、120 番に電話することの間にはどのような違いがあるのでしょうか?今日この二つの事例を読めば、誰もがはっきりと理解できるでしょう。

先週の木曜日、私たちは心筋梗塞の患者2人を救助しました。彼らの病気の状態は基本的に同じでしたが、結果は大きく異なりました。

ケース1:
患者は52歳の男性で、突然の胸痛が1時間続き、自宅は病院から約30分の距離にあった。
発症から1時間後、彼は非常に気分が悪くなり、家族に車で病院まで連れて行ってもらうよう頼んだ。
家族は患者を助け、3階から引きずり降ろして自家用車に乗せた。

（突然の心筋梗塞、心臓血管の閉塞、心筋壊死の場合、心臓は絶対的な休息を必要とし、この間は動き回ることはできません。最善または唯一の方法は、横になるかゆっくり座って心臓を休ませることです。少しでも動くと心臓への負担が増し、症状が悪化します。）

病院へ向かう途中、車に乗って約15分後、患者は突然手足がけいれんし、意識を失った。患者の家族は患者の人中点をつまんだり、腕をたたいたり、胸を叩いたりし続けました。

（心臓が止まると、2つの状況が起こります。1つは電気ショックによる除細動を必要とする心室細動、もう1つは胸骨圧迫と心肺蘇生を必要とする心停止です。その他の救助活動は無駄です。）

患者の家族が病院に車で行き、救急医に連絡してすぐに診察してもらうよう頼んだところ、患者は危篤状態だった。救急医が車に駆けつけ、患者が意識を失い、大動脈の脈拍が消えていることを確認した。同時に、他の職員が担架と除細動器を車の脇に押し出していた。全員で患者を担架に乗せた。除細動器により患者の心電図は直線であることが示されたため、電気ショックによる除細動の必要はありませんでした。胸骨圧迫と心肺蘇生法しか実施できませんでした。
患者が病院に行くことを決めてから病院に到着するまでに30分かかりました。

（心臓が止まった後、すぐに救助できれば生存の可能性は高まります。遅れるほど死に近づきます。一般的に、心臓が止まってから4分以上CPRが行われないと脳が死んでしまいます。8分以上CPRが行われないと、神でも救えません。）

蘇生処置を行う間、患者は緊急治療室に押し込まれ、救助が続けられました。

継続的な救助の後も、患者の心拍や呼吸などのバイタルサインは回復せず、患者は臨床的に死亡が宣告されました。

患者は途中で心室細動や心停止を起こすことなく、30分後に無事に病院に到着したと推測されます。

このとき、救急外来の医師は病歴を尋ね、心電図検査、検査のための採血、血圧測定などを行います。低血圧が見つかった場合は、血圧を上げます。心電図検査の結果、心筋梗塞が認められた場合は、直ちにアスピリン300mgとチカグレロル180mgを投与し、循環器科に連絡して相談します。

この時間は通常 10 分以内です。心臓専門医が到着した後、血管を開く必要があるかどうかを確認するのにさらに 5 ～ 10 分かかります。その後、カテーテル室が起動するまでに少なくとも 15 ～ 20 分かかります。

患者が手術のためにカテーテル室に送られるまでには約30〜40分かかります。

つまり、一人で病院に行ってすべてがうまくいったとしても、家を出てから手術台に上がるまでには60～70分かかります。

ケース2:
患者は54歳の男性で、突然の胸痛が1時間続き、自宅は病院から約30分の距離にあった。

発症から１時間後、容態が悪化したと感じ、家族に１２０番通報を依頼した。

120 が到着した後、患者の血圧を測定したところ、血圧が低いことがわかったので、血圧を上げるためにドーパミンを投与しました。心電図検査で急性心筋梗塞が判明したため、直ちにアスピリン300mgとチカグレロル180mgを経口投与した。患者は120番救急車に搬送された。

（120人の医師が到着すると、多くの問題が見つかります。特に低血圧はすぐに対処でき、心筋梗塞が確認された場合はすぐに薬物治療を行うことができます。）

救急車に乗ってから約15分後、患者は手足のけいれんを起こし、意識を失った。心電図モニターは心室細動を示しました。医師はすぐに電気除細動器を投与し、患者の心臓は正常に鼓動を再開し、意識も回復した。

120番の医師は、患者が心筋梗塞であることを確認した後、病院にカテーテル室を起動するように通知し、患者はすでに術前の投薬を服用していたため、患者は120番の車に乗ってから25分後に病院に到着し、手術室に送られた。

患者の血管が開通した後、集中治療室に送られ、容態は安定している。

（患者が120番に電話をかけてから病院に到着するまでに50分かかりました。これは、120番の救急車の方が速く、赤信号を待つ必要がないためです。表面的には、120番に電話をかけるのは自分で病院に行くよりも少し時間がかかります。しかし、120番が患者の家に到着するまでの時間は、120番に電話してから25分であり、患者が自分で病院に行くのにかかる時間よりも5分短いです。）

つまり、患者が120番に電話してから、安全に手術台に運ばれるまでに50分かかったことになります。合計時間は、上記の患者が要した時間よりもまだ短かったです。

したがって、全体として、120 に電話をかけるのは時間の無駄ではありません。

120 の機能は、自分で運転するときには使用できません。

1. 患者に低血圧が認められた場合、直ちに血圧を上げる治療を行います。患者に高血圧が認められる場合、血圧を下げる治療を行います。

2. 患者が心筋梗塞と診断されると、すぐにアスピリンなどの薬が投与され、胸痛センターに連絡してカテーテル室が稼働し、患者が自分で病院に行くのに費やされる多くの時間を節約できました。

3. 120には除細動器が搭載されており、心室細動を検出して患者の命を救うことができます。患者が自力で運転することは不可能です。

4. 120には、心臓が止まった場合に胸骨圧迫や心肺蘇生法を実施して生存率を向上させることができる救急医がいます。

救急車がまだ到着していないのに、自宅で患者の心臓が止まったらどうすればいいのかと、必ず誰かが尋ねるでしょう。

現時点では胸骨圧迫と心肺蘇生以外に方法はありません。同じ条件で、自宅と外出中の自家用車の中での心肺蘇生の成功率のどちらが高いか考えてみましょう（自家用車の後部座席で心肺蘇生を行えるか？これはまだ疑問です！）。

つまり、胸の痛みが続き、心筋梗塞が疑われる場合は、すぐに120番に電話してください。生存の可能性を高めることができます!