足根洞症候群について聞いたことがありますか?

これは大易小虎の第3645番目の記事です

臨床現場には多くの症候群があり、その中には誰もがよく知っているものもあれば、比較的馴染みの薄いものもあり、若い医師でさえよく知らない症候群も数多くあります。今日お話しした足根洞症候群は、臨床現場では珍しいことではありません。少し前、ある若い大学生が、足首を捻挫してから2か月間、断続的に痛みが繰り返し起こるので医者に診てもらいに来ました。患者は負傷時にレントゲン検査も受けたが、明らかな骨折は見つからなかったため、あまり気にせず安静にしていたという。過去 2 か月間、痛みは良くなったり悪くなったりしており、足の甲の外側に局所的な腫れがあることに気づきました。押すと痛みがはっきりわかりますし、歩くのも痛いです。何度もいろいろな病院に通いましたが、対症療法しか受けませんでした。痛みは軽いものからひどいものまでいろいろあり、私はとても落ち込んでいます。私は注意深い身体検査を行い、臨床症状と痛みの場所に基づいて、骨端線洞症候群を考慮しました。私が患者に病状を説明すると、彼は困惑した様子でした。足根洞症候群とは何ですか?聞いたことない。私は彼にMRI検査を受けてもらうよう手配し、その結果私の診断が確定しました。

足根洞とは何ですか？

足根洞は実際には解剖学的な構造です。距骨と踵骨の接合部にある距骨溝と踵骨溝は、外側に開いた漏斗状のトンネルを形成します。副鼻腔の開口部は外果の前下にあります。足根洞の壁は不規則で、骨壁には血管の穴がたくさんあります。副鼻腔は幅広く丈夫な骨間距骨頸靭帯と脂肪組織で満たされています。足根洞の滑膜には多数の末梢神経があり、巨大な神経ネットワークを形成しています。したがって、それは距骨脳関節の間の空洞であるだけでなく、足と足首の動きの際の痛覚と固有受容の情報源でもあります。足根洞神経の損傷と固有受容器機能の喪失が足根洞症候群の原因の 1 つである可能性があります。

足根洞症候群とは何ですか?

足根洞症候群の概念は、1957 年にオコナーによって初めて提唱されました。足根洞の解剖学的構造が損傷すると、足根洞領域の長期的な痛みが軽減されず、足根洞症候群につながります。これは、軽度の関節不安定性、靭帯断裂、関節線維症、関節神経脱落などの病理学的変化に基づいて、距骨下関節の足根洞領域の慢性疼痛を診断したものです。

症状は何ですか?

ほとんどの患者は、足首の内反捻挫、足の外側の局所的な腫れ、持続的な痛み、かかとの安定性の悪さ、外果の前部と下部の痛みと深い圧痛、または足底部の痛みの履歴を持っています。歩いたり、走ったり、体重をかけたりすると痛みが悪化することがありますが、休むと痛みが和らぎます。症状は曇りや雨、あるいは気温が下がったときに発生します。ふくらはぎが冷たくなり、つま先や足の裏が麻痺することがあります（病変組織による自律神経機能障害が原因）。

足根洞症候群の原因は何ですか?

足根洞症候群の最も一般的な原因は、足首の回外損傷を伴う足首の内反捻挫です。その他の考えられる原因としては、先天性または後天性の足の変形、局所滑膜炎、局所腫瘍などが挙げられます。外傷が最も一般的な原因であり、約 70% に足首の外傷 (内反損傷) の履歴があります。外傷後、副鼻腔内で出血が起こり、靭帯が断裂し、瘢痕が形成され、関節の滑膜が増殖して副鼻腔内に脱出し、周囲の線維組織が増殖して血管を包み込んだり圧迫したりして、副鼻腔圧が上昇します。

患者によっては、休息後に症状が緩和されることもあります。症状が長期間続く場合は、ブロック療法が選択肢となる場合があります。足根洞内のブロック療法は一時的または長期的な効果を達成できます。

著者: 天津第三中央病院整形外科

郭樹章主治医