糖尿病患者の方はご注意ください！パニックの震えに耐えようとしないでください。低カリウム血症になる可能性があります。

糖尿病は慢性の代謝疾患であるため、さまざまな合併症を伴うことがよくあります。その中でも、低カリウム血症は臨床現場でよく見られる問題であり、見落とされやすいものです。今日は、気まぐれで低カリウム血症の素晴らしい世界を発見する冒険に出かけます。

長沙出身の60歳の張さんは10年間糖尿病を患っている。最近、彼は体が弱り、不安になり、時々筋肉のけいれんを起こすようになりました。彼は血糖コントロールが不十分なためだと思っていたが、湖南省職業病予防治療研究所（華南大学付属職業病予防治療研究所）で検査を受けたところ、実は低カリウム血症が原因であることが判明した。

医師の指導の下、張さんは食生活を調整し、カリウムを豊富に含む食品を追加し、薬物治療を最適化した結果、症状はすぐに緩和されました。

低カリウム血症とは具体的に何でしょうか?糖尿病患者はなぜカリウムが不足しがちなのでしょうか?科学的にカリウムを補給するには？本日は、湖南省職業病予防管理研究所（華南大学付属職業病予防管理研究所）職業性肺疾患第二科長兼副主任医師のヤン・ウェイ氏をお招きし、お話を伺いました。

1. 低カリウム血症とは何ですか?

低カリウム血症とは、血中カリウム濃度が正常範囲（通常 3.5～5.5 mmol/L）を下回る状態を指します。カリウムイオンは正常な細胞機能を維持するための重要な電解質であり、筋肉の収縮、神経伝導、心拍リズムの調節などの重要な生理学的プロセスに関与しています。血中カリウム濃度が低すぎると、疲労、不整脈、筋力低下、さらには生命を脅かす結果につながる可能性があります。

2. 糖尿病患者はなぜカリウムが不足しがちなのでしょうか?

1. 食事からカリウムが不足している

糖尿病患者は、カリウムの主な供給源である主食や果物の摂取量を減らすことがよくあります。長期にわたって摂取が不十分だと、体内のカリウム貯蔵量が徐々に減少し、低カリウム血症を引き起こします。

2. 薬の副作用

▶インスリン：糖尿病の「救世主」であるインスリンは、時には悪さをすることがあります。過剰に使用すると、細胞外のカリウムイオンが細胞内に「変換」され、血液中のカリウム濃度が低下します。

▶利尿剤：尿の排泄量を増やすことができる薬の一種です。一部の利尿薬は、利尿中にカリウムイオンの排泄を増加させ、また細胞内へのカリウムイオンの移動を促進し、血中カリウム濃度を低下させます。

3. 体内のカリウムをめぐる戦い

糖尿病患者が血糖コントロールが不十分な場合、相対的または絶対的なインスリン欠乏が起こることが多く、その結果カリウムイオンが細胞から逃げ出し、細胞内のカリウム損失につながります。同時に、高血糖による浸透圧利尿によりカリウムイオンが大量に失われ、体内のカリウム欠乏につながる可能性があります。さらに、副腎機能不全や腎機能不全などの疾患もカリウムイオンの代謝バランスに影響を与え、低カリウム血症をさらに悪化させる可能性があります。

4. カリウム喪失のその他の原因

▶消化管からの損失：嘔吐、下痢、消化管からの排泄の場合、カリウムイオンは消化管を通じて大量に失われます。

▶多臓器不全：重篤な患者では、多臓器不全によりカリウムイオン代謝障害が起こる可能性があります。

▶感染症とストレス: 感染症、外傷、手術などのストレスの多い状況では、カリウムイオンが尿や消化管から失われる可能性があります。

3. 低カリウム血症を予防するには？

1. 食生活の調整

低カリウム血症は、カリウムを豊富に含む食品の摂取を増やすことで効果的に予防し、改善することができます。以下の食品が推奨されます。

野菜：ほうれん草、キノコなど

豆類：黒豆、大豆など

魚介類：昆布、海藻など

果物：レモン、バナナ、オレンジなど。

2. ライフスタイル介入