関節の「カチッ」という音は問題でしょうか?

骨と関節

長時間座ったり、同じ姿勢を長時間維持したりすると、突然立ち上がったり、肩をすくめたり、伸びをしたりするときに、膝​​、肩、または脊椎の関節から「カチッ」という音が聞こえることがよくあります。また、映画の中の武術の達人も、戦う前に首を回したり指を鳴らしたりするときに、何度か「カチッ」という音を立てます。

関節の「ポキポキ」という音が健康に影響するのではないかと疑問に思う人もいるかもしれません。 「骨が折れたのかな？ 骨の中に何か生えているのかな？」と心配する人もいます。 「関節がカチッと鳴るととても痛いのですが、何か問題があるのでしょうか？」

実は、体のさまざまな関節から発せられる「カチカチ」という音は、「関節ポキポキ音」と呼ばれています。関節ポキポキ音は、その発生メカニズムに応じて、医学的には生理的なもの、病的なものという 2 つのカテゴリに分類されます。

まず関節の構造を理解しましょう。

関節面は関連する骨の接触面を構成します。外側の線維膜と内側の滑膜で構成される関節包は、関節の周囲の骨の表面に付着し、関節を「袖」のようにしっかりと包みます。このとき、関節包は関節を空洞、つまり関節腔に包み、その中には少量の滑液が含まれており、空洞は陰圧状態にあり、関節を安定させるのに役立ちます。

生理的なスナップ音は、関節の正常な構造がスナップ音を鳴らすことです。関節が急に伸ばされたり曲げられたりすると、関節包が引き伸ばされて拡張し、関節腔内の陰圧が増加します。関節の周囲と関節液内のガスが放出され、パリパリとした音が鳴ります。パキパキという音は、実は関節腔内のガス拡散波の振動音です。簡単に言うと、お湯が冷めた後、魔法瓶のキャップを外すときに聞こえる「ポン」という音のようなものです。ガス拡散の結果、関節腔内の圧力が再びバランスをとる傾向があり、滑液の分布が増加し、関節の柔軟性が高まります。静的バランスから動的バランスへの移行は、筋肉の協調的な収縮と弛緩によって随意運動を完了するための条件です。

したがって、生理的なクリック音は身体の健康に影響を与えないので、心配する必要はありません。指を曲げて「カチッ」という音が鳴った後の方がずっと快適だと感じる人もいます。関節にダメージを与えるでしょうか？心配する必要はありません。アメリカのデウェーバー教授は、このことについて研究を行い、指を曲げても変形性関節症は起こらないことを発見しました[1]。もちろん、指を曲げるときには適度に行う必要があります。過度の力は指節間関節靭帯や腱を損傷する可能性があり、身体に害を及ぼします。

では、一般的な生理的クリック音をどのように識別するのでしょうか?主なポイントは4つあります[2]：

1. 「カチッ」という音は、関節が突然伸びたり曲がったりしたときにのみ発生します。

2. 関節が一定時間動かなくなった後に必ずポキポキと音が鳴ります。

3. 音は鮮明かつ不連続であり、2 つの音の間には一定の時間間隔が必要です。

4. 関節が「カチッ」と鳴った後は、不快感はなく、関節がよりリラックスして柔軟になったように感じられます。

では、病的な関節ポキポキ音とは何でしょうか?

1. 関節内の圧力の異常な増加：関節の腫れ、関節の炎症などにより、関節を動かすと異常な音が発生します。

骨に対する腱の異常な摩擦。たとえば、股関節がポキッと動くと、腸腰筋が腸恥骨隆起の上を滑ります。腸脛靭帯がけいれんすると、膝関節が伸展してパキッと音がしますが、痛みはありません。

骨同士の摩擦や衝撃などに異常があります。下肢の力線が正しくなかったり、膝蓋骨の位置が異常だったりすると、膝蓋骨と大腿骨が衝突したり擦れ合ったりします。

軟骨、半月板等の変化

変形性関節症の患者は骨の軟骨表面が損傷しており、活動中に骨同士が摩擦することで鈍い音が頻繁に発生し、局所的な腫れや痛みを伴います。半月板損傷または円板状半月板の患者は、関節スペースで「カチッ」という音を経験し、多くの場合、関節のロックが伴います。

関節などに遊離体が生じ、発生部位が固定せず、不規則で、小さなパキッとした音がして関節がロックする。

狭窄性腱鞘炎。手の腱は腱鞘で覆われています。指が動くと、腱は鞘の中で滑ります。過度な運動や度重なる摩擦により腱鞘に負担がかかると、腱鞘が炎症を起こして狭くなり、腱が細いひょうたんのように腫れてしまうことがあります。ある程度を超えると指は動かなくなります。無理に動かすと突然曲がって音が鳴る場合があります。指をよく動かす人によく見られます。

さらに、関節クリック音のこれらの生理的および病理的原因に加えて、関節に対するさまざまな外科手術によっても、術後の関節クリック音が発生する場合があります。

例えば、前十字靭帯再建術後に膝蓋下拘縮症候群が発生する場合もあり、これも捻髪音を引き起こす可能性があります。膝関節および股関節の全置換術を受けた患者は、手術後に人工関節が動くときに「カチッ」という音を経験することがあります。

もちろん、医学は複雑であり、あらゆる種類の関節のポキポキ音にはそれぞれ特別な理由があります。ポップ音の中には、医師による詳細な診察や包括的な病歴、身体的兆候、画像分析なしには判断が難しいものもあります。したがって、生理的要因を除外した後、必ず早めに医師に相談してください。

参考文献:

[1] Deweber K、Olszewski M、Ortolano R. 指関節のポキポキ音と手の変形性関節症[J]。アメリカ家庭医学会誌：JABFM、2011年、24(2):169–174。 [2] ファン・ジュアンファン、イー・アイチュン。関節がポキポキ鳴るのは何か病気でしょうか？[J]サウスセントラル薬学ジャーナル（薬と健康）、2017（10）：83。 / /

推奨される専門家:

主治医、准教授、大学院講師、医学博士。

中国医学教育協会科学普及・健康教育作業委員会委員

四川省医師会整形外科委員会骨腫瘍グループメンバー

四川省抗癌協会肉腫委員会委員

中国抗癌協会肉腫委員会腫瘍低侵襲治療グループメンバー

彼は20年以上にわたり、整形外科の臨床、教育、科学研究に携わってきました。国内外の学術雑誌に筆頭著者・責任著者として30本以上の論文を発表。

関節疾患や骨腫瘍の診断と治療を得意とし、人工関節置換術（複雑な股関節・膝関節再置換術、DAA前方低侵襲股関節置換術、単顆型膝関節置換術など）、四肢変形矯正、悪性骨腫瘍の四肢温存手術などにおいて豊富な経験を有しています。