痛風はどれくらい痛いですか？痛風を和らげる方法は2つあります

痛風はどれくらい痛いですか？緊急時には症状を治療し、ゆっくりと根本的な原因を治療します。痛風も段階的に治療する必要があります。

毎年4月20日は世界痛風デーです。

痛風とは、関節内に尿酸が沈着することで起こる関節の無菌性炎症である急性痛風性関節炎を指します。中年男性や若い男性に多く見られます。

私の国における高尿酸血症と痛風の有病率はそれぞれ 13.3% と 1.1% であり、明らかに増加傾向にあります。糖尿病に次いで2番目に多い代謝性疾患となっています。

1. 痛風はどれくらい痛いですか?

一般的なプロセス:

寝る時は大丈夫だったのですが、夜中になると足が痛み始め、だんだんひどくなっていきました。関節が赤くなり、腫れ、熱くなり、痛みを感じ、その痛みは耐え難いものでした。

重症の場合、発熱や白血球数の増加が起こることがあります。細菌感染と誤診されやすいです。

2. 痛風の危険性とは

高尿酸血症は痛風を引き起こす可能性があります。持続性高尿酸血症は通常、肥満、高脂血症、高血圧、糖尿病、動脈硬化症、冠状動脈疾患などの他の代謝症候群と共存し、互いに影響を及ぼして悪循環を形成し、患者の死亡リスクを高めます。

関節に継続的な損傷を引き起こし、関節の破壊、変形​​、さらには障害につながる可能性があります。

腎臓病を引き起こし、腎機能を低下させることがよくあります。病気が悪化し続け、深刻に受け止められないと、徐々に慢性腎不全や尿毒症へと進行し、命にかかわることになります。

痛風患者の 20% は慢性でゆっくり進行する腎臓病を患っています。それは病気の持続期間と治療の有効性に直接関係します。

臨床症状としては、腰痛、浮腫、高血圧、タンパク尿、血尿などが見られ、末期には尿毒症が起こることもあります。

3. 痛風の一般的な原因は何ですか?

高尿酸血症は、体内のプリン代謝障害や尿酸排泄障害により起こる代謝性疾患です。

痛風は尿酸値が高いことによって引き起こされます。痛風は、血液中の尿酸結晶が関節の滑膜に沈着し、滑膜炎を引き起こすことで発生します。

尿酸値が高いと必ず痛風になるというわけではありません。痛風性関節炎の急性発作によっては、発作中に尿酸値が著しく上昇しない場合があります。飲酒、激しい運動、寒さなどの誘因が原因となる場合があります。

4. どのような検査が必要か

1. 定期検査には、血液と尿の定期検査、肝臓と腎臓の機能、血糖値、血中脂質、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質、尿路超音波検査が含まれます。

痛風の急性発作の間、ほとんどの患者で赤血球沈降速度とC反応性タンパク質が増加します。

慢性尿酸腎症では、尿検査で低比重尿、小分子タンパク尿、白血球尿、軽度の血尿、尿細管尿がみられることがあります。

2. 血清尿酸値の測定: 通常のプリン食では、異なる日に 2 回空腹時検査を実施した結果、血清尿酸値が 420 μmol/L (7 mg/dl) を超え、高尿酸血症と診断されます。

3. 症状に応じて画像検査を選択します。

5. 尿酸値を下げる薬の選択は個別化する必要がある

現在、中国で一般的に使用されている尿酸降下薬には、尿酸合成を阻害するもの（アロプリノール、フェブキソスタット）と尿酸排泄を促進するもの（ベンズブロマロン）の2種類があります。

アロプリノール: 腎機能障害のある患者は、アロプリノールを慎重に使用し、徐々に用量を増やし、皮膚の変化と腎機能を注意深く監視する必要があります。

HLA-B*5801 遺伝子検査: スティーブン・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症、その他の重篤な薬疹など、アロプリノール使用による重篤な副作用と密接に関連しています。

HLA-B*5801 遺伝子陽性はアロプリノールの副作用の危険因子であるため、条件が許せば治療前に HLA-B*5801 遺伝子検査を行うことが推奨されます。

中国本土の人口におけるHLA-B*5801遺伝子陽性率は11.51%で、中国南部の最高率は20.19%に達しています。条件が許す地域では、重篤な薬物有害反応の発生を減らすために、アロプリノールを使用する前に遺伝子検査を実施する必要があります。

6. 痛風を和らげる方法

痛風を和らげるには、食事制限と薬物治療という2つの主な方法があります。

1. 診断されたら、できるだけ早く標準化された治療を開始し、医師の指示に従い、定められた用量で薬を時間通りに服用し、定期的に経過観察を行い、勝手に薬を減らしたり中止したりせず、積極的に医師と協力して治療計画を立て、尿酸値を長期にわたって理想的なレベルにコントロールする必要があります。

痛風の経過は、大きく分けて「急性発作期」と「臨床寛解期」に分けられます。緊急時には症状を治療し、ゆっくりと根本的な原因を治療します。痛風にも「段階的な治療」が必要です。

2. 毎日の食生活では、次の原則に従うことができます。

毎日の食事中のプリン含有量を200mg以下に抑え、プリンを多く含む動物性食品（動物の内臓、貝類、濃厚なスープやグレービーソースなど）の摂取を避け、赤身の肉の摂取を制限または減らすことが強調されています。

プリン含有量 - 動物の内臓 > 魚、肉 > 乾燥豆、ナッツ > 葉野菜 > シリアル > でんぷん質の果物と野菜。

野菜や果物の食品の選び方は？

1. 新鮮な野菜が好ましい。

低グリセミック指数のシリアルや全粒穀物を食べることが推奨されます。

海藻、昆布、キノコなどプリン体を多く含む食品を摂りすぎるのはお勧めできません。
2. リュウガンやライチなど、糖分、特に果糖を多く含む果物の摂取はお勧めしません。

ご注意ください：

プリン体を多く含む野菜（レタス、ほうれん草、キノコ、カリフラワーなど）、豆類、豆製品は、高尿酸値や痛風発作とはあまり関係がないので、厳密に制限する必要はありません。

しかし、豆の種皮にはプリンが多く含まれているため、乾燥した豆を食べることはお勧めできません。

3. ほとんどの動物性食品にはプリンが豊富に含まれています。豚肉、牛肉、羊肉、その他の哺乳類の肉など、赤身の肉を控えることが推奨されます。

鶏肉、鴨肉、その他の家禽肉など、プリン含有量が比較的少ない白身肉を選びましょう。

ホタテ、カキ、ロブスターなどの動物の内臓や甲殻類の摂取は避けてください。
調理する際は、水で煮てスープ、特に濃いスープは捨てることをお勧めします。

塩、砂糖、スパイスを使いすぎるのもお勧めできません。

4. 健康的な体重とウエストを維持し、身体活動を適度なレベルまで増やします。

痛風発作中は運動を中止する必要があります。たとえ関節炎の症状が軽度であっても、運動の再開を検討する前に、回復するまで一時的に運動を中止することをお勧めします。

5. 科学的に水を飲む

尿量を増やして尿酸の排泄を促進するために、毎日2000ml以上の水を飲むようにしてください。
特に急性発作時には、アルコールやアルコール飲料を避け、特に果糖を多く含む甘い飲み物も避けてください。