冠状動脈疾患の患者は、スタチンとアスピリンを服用することで狭心症を治療できますか?

友人は華子さんに、冠状動脈疾患を患っており、スタチンとアスピリンを服用しているとメッセージを残した。これらの薬は冠状動脈性心疾患を治療し、狭心症を予防できますか?他の治療も必要でしょうか？

華子さんは、薬の効果について彼が誤解していると言った。冠状動脈疾患の患者は、冠状動脈疾患の症状を緩和するためではなく、心筋梗塞を予防するためにスタチンとアスピリンを服用する必要があります。狭心症の発症を抑えたい場合は、心臓の酸素消費量を減らす薬を使用する必要があります。

1. 冠状動脈疾患とは何ですか?冠状動脈性心疾患と呼ばれるものは、心臓に血液を供給する冠状動脈のアテローム性動脈硬化症を指します。動脈の内腔が狭くなるため、血液供給能力が低下し、心筋細胞に十分な血液と酸素が供給されなくなり、心臓機能が低下し、胸の圧迫感、胸痛、呼吸困難、狭心症などの症状が現れます。

冠状動脈疾患の診断は、冠動脈狭窄の程度に基づいて行われます。

冠動脈狭窄の程度が50％を超えない場合、冠動脈硬化症と呼ばれます。この時点では明らかな症状が現れないことがほとんどですが、心電図や冠動脈造影検査などの検査で異常が見つかることがあります。冠動脈の狭窄が50％を超えると、明らかな狭心症の症状が現れやすくなり、これを冠動脈硬化性心疾患（略してCHD）と呼びます。

2. スタチンとアスピリンの影響 冠状動脈疾患の主な危険は、冠状動脈の狭窄ではなく、動脈内のアテローム性動脈硬化性プラークの破裂です。プラークが破裂すると、血小板が凝集して血栓を形成し、動脈が完全に閉塞して心筋梗塞を引き起こすため、非常に危険な状態になります。

スタチンの主な機能は、血液中の低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）のレベルを下げることです。研究により、LDL-C レベルが 1.8mmol/L 未満に低下すると、動脈内膜に入った LDL-C が血液に戻り、肝臓に運ばれて分解されることが確認されています。したがって、冠状動脈疾患の患者は、長期にわたって LDL-C を 1.8mmol/L 未満にコントロールする必要があります。

スタチンは動脈内皮の代謝を促進し、抗炎症作用や抗酸化作用も有します。長期使用によりプラークを逆転させ、プラークの量を減らし、冠動脈狭窄の程度を軽減し、プラークの安定性を高めて破裂の可能性を低くすることができます。今のところ、動脈硬化性プラークの逆転に対するスタチンの効果に代わる薬剤は存在しません。

スタチンはプラークを安定させることができますが、冠状動脈疾患を持つ人はプラークが破裂するリスクが依然として高くなります。したがって、血小板を抑制するためにアスピリンも必要です。プラークが破裂した場合、阻害された血小板は凝集しないため、血栓の形成を防ぎ、心筋梗塞を回避することができます。

3. 狭心症を予防し治療するには、心臓の酸素消費量を減らす必要があります。スタチンとアスピリンの長期使用は、主に心筋梗塞の発生を予防することを目的としています。しかし、冠状動脈疾患の一般的な狭心症の症状に対しては治療効果がありません。狭心症の発症は心臓虚血と低酸素症に関係しているため、狭心症の予防と治療には「収入を増やす」ことと「支出を減らす」ことの2つの側面が必要です。

「開く」とは、冠動脈狭窄の程度を軽減し、血液と酸素の供給を改善することを指します。長期的には、スタチンの使用によりアテローム性動脈硬化性プラークを逆転させ、冠動脈狭窄の程度を軽減し、冠動脈の血液供給を改善できますが、短期的な症状を予防することはできません。あるいは、バルーン、ステント、バイパス手術などの治療法を使用して血液供給を改善します。

「スロットリング」とは、心臓の酸素消費量を減らす方法を見つけることを意味します。一般的に使用される薬剤には、硝酸塩、ロラール薬、ジヒドロピリジン薬、ニコランジルなどがあり、心臓の負荷を軽減し、心臓の酸素消費量を減らし、狭心症を予防および治療することができます。狭心症を誘発しないように、薬の服用だけでなく、日常生活において激しい運動、過労、食べ過ぎを避けるように注意する必要があります。

要約すると、冠動脈疾患の患者は、病気の進行を遅らせ、心筋梗塞を予防するためにスタチンとアスピリンを使用しますが、狭心症を予防または治療することはできません。冠状動脈疾患によって引き起こされる狭心症を予防および治療するには、心臓の酸素消費量を減らすために複数の薬剤を組み合わせる必要があります。薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。