肩に痛みがある場合、必ずしも五十肩のせいにしないでください。このようなことが起こったら、警戒してください

この記事の専門家：王秋源、北京中医薬大学、医学博士

人は年をとるにつれて、時々軽い健康上の問題を抱えるようになります。特に中年になると、体の多くの関節が硬くなり始め、重いものを持ち上げるのがますます困難になり、腕や肩が常に伸びない感じがして、痛みが生じることもあります。デスクワークや勉強をすることが多い人にとって、肩の痛みはよくあることです。

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このとき、肩関節周囲炎だと思う人も多いと思いますが、肩が痛い限り肩関節周囲炎なのでしょうか？もっと活動すれば痛みが和らぐのでしょうか?下を見てください。

五十肩とは何ですか？

肩関節周囲炎は肩関節周囲炎とも呼ばれ、肩関節周囲の組織に発生するすべての炎症性疾患の総称です。日常生活では「五十肩」と呼ばれることが多いのですが、これは50～60歳前後の中高年に多くみられる肩の痛み、こわばり、癒着を指します。患者の肩関節が凍ったように感じることから、医学用語では「五十肩」と呼ばれます。

肩関節の機能が著しく制限されているため、患者は腕を上げることも、寝返りを打つことも、日常の家事を行うこともできません。わずかな身体活動でも患者の癒着肩関節を刺激し、激しい痛みを引き起こす可能性があります。彼は「完全に役に立たない」と感じていると言えるでしょう。

「五十肩」の原因は何ですか?

肩関節周囲炎の最も重要な症状は、肩関節の能動運動と受動運動の両方が制限されることです。つまり、患者本人が持ち上げることができないだけでなく、他の人が助けを借りても持ち上げることができないのです。これは肩関節の軟部組織の重度の拘縮と癒着が原因です。

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それはいくつかの要因に関連しています:

年齢: 50～60歳前後の中高年に最も多く見られます。若い人が肩の痛みを経験しても、五十肩を疑わない場合が多いです。デスクワークによる頚椎症、肩関節周囲の筋肉や軟部組織の無菌性炎症、運動による肩回旋筋腱板腱の損傷などが主な原因です。

さまざまな原因で慢性的な肩の痛みが生じると、痛みによって肩関節の活動が徐々に低下します。次第に肩関節の可動性も低下し、肩関節周囲の軟部組織も収縮します。

慢性の基礎疾患、特に糖尿病、腫瘍、尿毒症。慢性の基礎疾患は、末梢血管病変、肩周囲の軟部組織の虚血および拘縮を引き起こす可能性があります。この状況は最初の 2 つとは異なり、肩関節の急性硬直、つまり肩関節が突然動かなくなるという形で現れることが多いです。そのため、急性の肩こりが起こった場合には注意が必要です。

肩の痛みは必ずしも五十肩を意味するのでしょうか?

実際、五十肩は非常に広範かつ不正確な概念です。過去には、肩関節疾患に関する知識が限られていたため、肩関節の痛みはすべて五十肩であると考えられることが多かった。近年、肩の病気、特に肩の痛みの原因についての理解は大きく進歩し、五十肩は医療分野ではすでに時代遅れの概念となっています。

肩の痛みを引き起こす原因はさまざまであり、必ずしも五十肩とは限りません。重要な理由の 1 つは、回旋筋腱板腱の損傷です。上腕骨頭は、棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋の腱からなる腱群、回旋筋腱板によって袖のように包まれています。肩関節があらゆる方向に柔軟に動くのは、これらの腱があらゆる方向に引っ張られることに深く関係しています。

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腱板腱損傷は、暴力による断裂、または摩擦、衝撃、断裂、慢性的な負担による石灰化など、さまざまな原因で発生し、腱板が正常な機能を果たせなくなり、肩関節の痛みや動きの制限を引き起こします。

これらの疾患の 1 つは、肩峰下インピンジメント症候群と呼ばれます。肩甲骨の上、鎖骨の外側に、肩峰と呼ばれる骨の突起が触れます。先ほど述べた腱板腱組織は、肩峰の下の隙間を走行しています。肩峰が鳥のくちばしのような形をしている場合、肩関節が外転して上がると、腱が肩峰の下の「鳥のくちばし」に衝突します。この繰り返しの衝突により、回旋筋腱板腱の損傷、変性、さらには断裂が引き起こされ、これが回旋筋腱板損傷の重要な原因となります。

肩の痛みにはもっと運動が必要ですか?

肩関節が痛くて動かせない。原因を特定する必要があります。肩の痛みが回旋筋腱板の損傷によって引き起こされている場合、運動を続けると回旋筋腱板の損傷が悪化する可能性があります。慢性的な痛みにより肩関節の可動域が徐々に狭くなる場合は、「壁登り」や「招き猫」の動きなど、肩周辺の軟部組織拘縮の悪化を防ぐ機能的な運動を行うことができます。

日常生活では、正しい姿勢を保つように注意し、長時間頭を下げないようにしてください。糖尿病患者は血糖値の検査とコントロールに注意を払う必要があります。肩関節の可動性が制限されていると感じた場合は、腱や軟部組織のさらなる損傷や癒着を防ぐために、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

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