手術中の麻酔にロマンチックに立ち向かう

北京安貞病院麻酔科センター Wang Jianyu 氏

初めて手術を受けたとき、全身麻酔手術は3種類の薬剤と5～6種類の薬剤名の異なる組み合わせに過ぎないと思っていました。手術を行うということは、一夜の情事に似ていて、全力を尽くし、後悔を残さず、自分自身に満足を与えることです。これら以外には特に注意すべき点はなさそうです。

今日、10年間の職務を振り返ってみると、すべての手術は私たちと患者との間の恋愛のようなものだと、さらに強く感じます。私たちは関係において男性パートナーに似ていますが、患者は女性パートナーのような役割を果たします。もちろん、すべてがうまくいけば、私たちはとても幸せになり、達成感に満たされるでしょう。紆余曲折があった場合、それを早期に発見し、時間内にスムーズな道に戻るために自ら調整や修正を行う必要があるかもしれません。さらに悲劇的な結末もあり、それは問題の核心を発見できず、その過程で取り返しのつかない間違いを犯し、最終的に失敗に終わるというものです。

手術は実際の恋愛体験と同じです。紹介者または仲介者が必要であり、この人物は麻酔科のチーフレジデントであることが多いです。病院長は翌日患者に麻酔を施す予定の医師に患者を割り当てた。これは、男性と女性を引き合わせる仲人に相当します。彼は女性の外科手術の必要性を考慮し、男性の基礎的な体力を評価する必要があった。女性の過去の感情的経験や配偶者選択の基本的な目的を理解するのと同じように、麻酔科医に患者の病歴、手術歴、薬物アレルギー歴、手術の要求と目的を知らせてください。もちろん、その前に、まず麻酔科医の専門能力がこの手術を実行するのに十分であるかどうかを評価する必要があります。これは、患者の基本情報と個人の体力を理解することに相当します。

麻酔科医が残すのは、入院記録、補助検査、検査報告書を通じて患者の現在の基本的な状態を理解することです。これは、男性が女性の家族背景、個人的な好み、教育経験などについてためらうのと似ています。最初にすべてが理解されると、ほとんどの麻酔科医は、術前訪問のために病棟に直接行き、患者の一般的な身体状態を理解して確認し、患者の現在の状態を直感的に評価して、特定の麻酔計画を策定することを選択します。男性と女性が初めて会うときと同じように、通常はカフェや洋食レストランなどの比較的静かな場所で会い、座って事前の雑談をし、以前に得た情報が真実かどうか、また新しい情報についてさらに知る必要があるかどうかを確認します。多くの場合、この会合の後、人々は心理的に関係の始まりを受け入れ、関係の計画の次のステップに取り組み始めます。

本当に決然とした恋愛関係は、多くの場合、一連の具体的な理解の後に生まれます。麻酔科医と患者は、術前のコミュニケーションと教育、手術室に入る前のバイタルサインのモニタリングなどを通じて、患者に対する理性から感情に至るまでの新たな理解を得ることになり、それによって両者間の「恋愛関係」が正式に確認され、麻酔の具体的な準備段階が始まります。私の国の現在の国情と確立された慣習によれば、男女が恋に落ちると、通常、最初の段階から男性が率先して女性に小さな贈り物を贈ります。麻酔科医が患者に渡す小さな贈り物は、手術中に迅速な体液補給に役立つ 16G または 18G のカニューレ針であることが多いです。患者のバイタルサインの変化をリアルタイムでよりよく観察するために、局所麻酔後に侵襲的血圧モニタリングも行われます。患者の状態に応じて迅速な投薬を可能にするために、患者に中心静脈カテーテルを挿入することを選択する医師もいます。

関係が深まり、両者の感情的な一体感が強くなるにつれて、男女の間に小さな衝突や摩擦が生じるのは避けられません。時々、女性は少々気性が荒くなり、かんしゃくを起こすことがあります。通常、より敏感な男性のほうが、この小さな感情的な衝突を修正し、両者の感情を時間内に元の軌道に戻すために率先して行動します。気楽な男性は、初めのうちは細かい点や変化を無視することが多いです。女性が自分を抑制する方法を知っていれば、正常な状態に戻ることができるかもしれない。男性が女性の感情を無視して女性がどんどん離れていくと、必ず大きな葛藤が生じます。それでも男性がそれに気づかなかったり、疲れすぎて対処できなかったりすると、北京語で「気取った」状態と呼ばれますが、女性は本当に望む状態から遠ざかってしまい、結末は想像に難くありません。

このプロセスの説明は、麻酔科医が薬剤を使用して患者を自然な生理学的状態から全身麻酔状態にするプロセスである麻酔導入と非常によく似ています。最も熟練した麻酔科医であっても、麻酔導入期間中に患者全員のバイタルサイン、血行動態、内部環境などのデータが安定していることを保証することは困難です。言い換えれば、ある程度の変動は正常または避けられないものなのです。そして、経験豊富な麻酔科医は、患者のバイタルサインと内部環境を可能な限り安定させ、血行動態の大きな変動を避けるために、事前に準備し、薬物やその他の方法で介入することがよくあります。これは恋愛における原則であり、女の子がちょっといたずらをしたときに、男の子はどうやって彼女をうまくなだめるかを知る必要があるのと同じです。

麻酔科医が変動状態を無視したり、患者自身に変動するバイタルサインを是正させようとしたりすれば、全身状態が良好な少数の若い患者は、自己調節によって身体状態を比較的安定した状態に補正できる可能性があります。この状態は恋する男女に似ています。争いが起こったとき、女性は教養があり寛容であり、女性の寛容さと男性の幸運のおかげで関係は完全に修復されます。

麻酔科医は通常、導入期間の終了から 30 分以内に、患者の経過を完全に理解します。これは、手術中に麻酔科医の存在が最も大きく、最も忙しい時間であることが多いです。この段階では、麻酔後の患者の全身状態、体の内部環境、心臓機能、水分要求量、さまざまな血管作動薬に対する感受性と適応性を十分に理解する必要があります。恋愛関係のときと同様に、男性は女性の最低限の条件がどこにあるかを理解する必要があります。この理解の目的は、最終的な結果に触れるのではなく、それから離れることです。もしその男性が本当に意地悪な女性のように振る舞い、頻繁に女性の股間に触れるなら、その女性は間違いなく、インターネットでよく使われる「no zuo no die」というフレーズをあなたに解釈するでしょう。

双方の利益を侵害せず、誰もが快適にコミュニケーションをとれるようにし、お互いの気持ちを大切にしましょう。恋する男女のほとんどは必ず結婚するでしょう。これは、麻酔科医が懸命に患者の状態を監視し、外科医と協力して手術を完了し、患者が回復期と周術期をスムーズに過ごし、最終的に満足のいく結果を達成できるように努めるのと同じです。

突然、長い間言いたかったことを書き留めておきたいと思います。手術の安全性と患者の快適さを目的としない麻酔はフーリガン行為です。

この記事は、北京安鎮病院麻酔センターで10年間勤務した後の私の心境を記念し、この10年間私を導き、助け、励ましてくれた先生方と友人たちに感謝の意を表すために使用したいと思います。

2022年5月21日に自宅で執筆

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