みんな高血圧なのに、なぜある人の血圧をコントロールするのは簡単なのに、他の人の血圧を下げるのは難しいのでしょうか?

高血圧に悩む友人が華子に訴えた。彼の友人の一人も高血圧でした。血圧降下剤を服用した後、彼の血圧は急速に下がりました。しかし、彼自身は2、3種類の血圧降下薬を服用していましたが、血圧は依然として理想的な状態ではありませんでした。高血圧はコントロールされていましたが、低血圧はまだ基準を超えていました。彼は高血圧なのに、なぜ血圧を下げるのがそんなに難しいのでしょうか？

華子氏は、高血圧症の治療において重要なステップは、身長、体重、年齢、生活習慣、家族歴などを含む包括的な分析を行い、高血圧症の原因を突き止めることだと述べた。その後、標的臓器の障害に応じて適切な降圧薬が選択され、より長い薬剤調整プロセスが必要になると考えられます。

1. どのような高血圧が軽減しやすいか

コントロールしやすい高血圧は、一般的に特定の原因が見つからない原発性高血圧です。高血圧症の初期症状、または医師の処方に従って服用できる長期の薬です。血圧は良好にコントロールされており、心臓、脳、腎臓、目、血管などの重要な臓器に重大な損傷はなく、血中脂質や血糖値も比較的安定しています。

薬を服用しながらも健康的なライフスタイルを維持できます。たとえば、塩分摂取量をコントロールしたり、標準体重を維持したり、定期的に運動したりすることができます。

実際、原発性高血圧をコントロールすることは難しくありません。定期的に薬を服用し、健康的な生活を送れば、基本的には十分にコントロールできます。

2. 下げにくい血圧の種類は何ですか?

1. 二次性高血圧：他の病気によって引き起こされる高血圧を二次性高血圧と呼びます。一般的な原因は、腎皮質肥大、腎動脈狭窄、腎臓腫瘍などの腎臓疾患です。または高血圧や糖尿病により腎臓にダメージが生じ、「レニン-アンジオテンシン-アルドステロン」系（RAAS）に異常が生じ、異常に高血圧になることがあります。大量の降圧剤を使用しても血圧をコントロールすることは困難です。

甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、クッシング症候群などの病気も異常に高血圧を引き起こす可能性があります。二次性高血圧の治療では降圧薬の効果は限られており、主に原発性高血圧の治療に使用されます。原因が除去されれば、高血圧は完全に治癒することも可能です。

2. 感情による高血圧：他の病気はありませんが、ネガティブな感情の影響で交感神経が過剰に興奮し、高血圧を引き起こすこともあります。例えば、生活や仕事、感情面で大きなプレッシャーを感じたり、不安や憂鬱、ひどい睡眠不足などがあると高血圧の原因になります。この状況には心理的治療が必要です。ネガティブな感情を排除すると、血圧が下がります。

「白衣高血圧」と呼ばれるタイプの高血圧もあります。このタイプの患者の血圧は、病院の診療所で測定すると高くなりますが、自宅で測定したり、24 時間の動的血圧モニタリングで測定したりすると正常になります。この状況は病院での過度のストレスによって起こり、高血圧を引き起こします。したがって、血圧を測定する場合は、自宅で自己検査する方がより正確です。

3. 降圧薬の不合理な使用：高血圧患者の多くは標準化された治療を受けず、独自に薬を使用しており、薬の不合理な使用により血圧を下げることができません。高血圧患者の 70% は、血圧を効果的にコントロールするために 2 種類以上の薬を併用する必要があります。

例えば、高血圧の高齢患者は通常、利尿薬を基本として、他の降圧薬と組み合わせて血圧をコントロールする必要があります。高血圧の若い患者は通常、安静時の心拍数に基づいて、ロラミンまたはサルタンを基本薬として選択する必要があります。

しかし、薬剤の組み合わせをどのように選択するかは複雑な問題であり、薬物の禁忌を排除し、標的臓器への損傷に基づいて最も保護効果の強い降圧薬を選択するためにさまざまな検査が必要です。自己投薬は、簡単に薬の不合理な使用や投薬ミスにつながる可能性があります。

つまり、人間の血圧はさまざまな臓器の状態や神経機能の影響を受けており、高血圧をコントロールすることは容易なことではありません。高血圧に悩まされている場合は、二次性高血圧を除外するために詳細な検査を受け、医師の指導の下で薬を使用し、血圧をコントロールして臓器の損傷を防ぐために医師の指示通りに薬を定期的に服用する必要があります。

自分で薬を服用したり、許可なく用量を調整したりしないでください。薬の使用に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。