このタイプの癌の場合、中国の患者は外国の患者よりも10歳若いのでしょうか？

最新の世界がん負担報告書によると、乳がんの新規症例は毎年226万人に上り、最も一般的ながんとなっている。同時に、都市と農村、国内と海外ではこのような異なる特徴があります>>

記者：呂炳馨 執筆：劉昭 編集：

ニューメディア編集者/李雲鋒

専門家へのインタビュー

ディ・リジュン（北京大学癌病院乳腺腫瘍科主任医師）

先日終了した第28回全国がん予防・管理週間のテーマは「がん予防・管理のための早期行動」でした。誰もが自分の健康の第一の責任者となり、がんを正しく理解し、がんを積極的に予防・抑制し、がん予防の概念を確立し、早期予防、早期発見、早期診断、早期治療を実現する積極的な行動をとることで、がんによる社会的損害と疾病負担を効果的に軽減することを積極的に提唱することを目的としています。

最新の世界のがん負担報告書によると、乳がんの新規症例は毎年226万人に上り、肺がんの220万人を上回り、最も一般的ながんとなっている。わが国では、乳がんの発症率も女性のがんの中で第1位であり、毎年42万人以上の新規患者と12万人以上の死亡者が出ており、女性の健康に深刻な脅威を与えています。

乳がん患者は流行中にどのような困難に直面するのでしょうか?なぜ都市部は乳がんの被害が最も大きい地域なのでしょうか?なぜ乳がんの早期診断と治療が繰り返し求められるのでしょうか?記者は北京大学癌病院乳腺腫瘍科主任医師の狄立軍氏にインタビューした。

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COVID-19の流行中、乳がん患者はどのような困難に直面していますか？

「彼は優れた医療技術と崇高な医療倫理を持ち、適切な薬を使用し、患者の精神的支柱となっている。この流行が一日も早く終息し、より多くの人々が治療を受けられるようになることを願っている。」福建省福州市の乳がん患者が、医療プラットフォームで狄麗軍医師の医療技術についてコメントした。

現在、新型コロナウイルス感染症の流行が複数の場所で頻発しており、乳がんと診断された患者の治療にも何らかの影響が出ています。 「それにもかかわらず、医師たちは依然として、防疫と安全を確保しながら、患者の治療機会を確保するために最善を尽くしている。」ディ・リジュン氏は、オンライン外来診療所がインターネットを通じて患者に医療サービスと服薬指導を提供し、良好な成果を上げていると紹介した。一方、通院回数を最小限に抑え、交差感染を避けるために、患者には適切な治療計画が提供されます。

さらに、この流行は人々の身体的健康を脅かすだけでなく、ある程度、すべての人の精神的健康にも影響を及ぼします。 「精神的ストレスの高さは、女性の乳がんの高リスク要因の一つです」とディ・リジュン氏は語った。

世界保健機関の公式サイトは、国民が自宅隔離中に精神状態に注意するよう促すため、「自宅で健康を保つ」という特別テーマで精神衛生の維持に注意するよう具体的に言及し、ストレスを解消するための一連の方法を列挙した。たとえば、信頼できるニュースチャンネルをフォローしながら、不安や苦痛を感じるニュースを見たり、読んだり、聞いたりする回数を減らすようにしてください。規則正しいスケジュールを維持し、定期的に運動し、家族や友人と定期的に連絡を取るようにしてください。

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都市部は乳がんの被害が最も大きい地域

乳がんは乳腺上皮組織に発生する悪性腫瘍です。近年、我が国では女性の新規悪性腫瘍の症例数が第1位となっています。 「乳がんの発症率は都市部で高い」とディ・リジュン氏は指摘した。 「乳がんは、ある意味では『金持ちの病気』とも言える。経済発展した地域ほど、発症率が高かった。ヨーロッパやアメリカのような経済発展した国では、乳がんの発症率は10万人あたり100～120人に達することもある。現在、わが国の乳がん発症率は10万人あたり60～70人に達しており、年間1.5％の割合で増加し続けている。」

経済的に発展した地域で乳がんの発生率が高いのはなぜですか?ディ・リジュン氏は、その理由は現時点では明らかではないが、都市部の女性に対する雇用圧力の高まりや出産の高齢化などの要因が関係している可能性があると述べた。 「それは複数の要因の組み合わせによって引き起こされます。」

(地図/蘭城)

国家衛生健康委員会弁公庁が発行した「乳がんの診断と治療のガイドライン（2022年版）」では、35～64歳の女性は少なくとも2～3年に1回は乳がん検診を受けるべきであり、高リスク群は検診頻度を適切に増やすべきであると指摘されている。

実際、乳がんの予防と治療のため、わが国では2009年に早くも主要な公衆衛生サービスプロジェクトに農村女性の乳がん検診を組み込み、プロジェクト対象地域の35～64歳の農村女性に無料の乳がん検診を実施しました。これにより大きな成果が達成され、また広範囲にわたる放射線の影響も生み出されました。現在、乳がん検診プロジェクトは全国の85％以上の県（市、区）をカバーしており、北京市、黒竜江省、江蘇省、浙江省、福建省、河南省など19の省（自治区、直轄市）では省内の県（市、区）の完全なカバーを達成しています。

都市部の女性の乳房の健康を守るため、国家衛生健康委員会も今年1月18日に新たな「乳がん検診業務計画」を公布し、検診サービスの対象範囲を適齢期の農村部の女性から適齢期の都市部と農村部の女性（35～64歳）に拡大した。検査サービスでは、農村部の女性と都市部の低所得女性を優先します。

ディ・リジュン氏はまた、わが国における乳がんの発症率のもう一つの傾向を指摘した。欧米女性の乳がん発症のピーク年齢は60歳であるのに対し、中国女性の乳がん発症のピーク年齢は50歳前後で、諸外国よりも10歳若い。

ということは、乳がんの発症年齢が若くなってきているということでしょうか?ディ・リジュン氏は、現在、中国人女性がこの病気にかかるピーク年齢は50歳で、中国人女性の平均閉経年齢は49歳前後だと説明した。欧米諸国と比較すると、わが国の乳がん患者人口における閉経前乳がんの割合は閉経後乳がんの割合と同等か、あるいはわずかに高いのに対し、欧米諸国の乳がん患者は主に閉経後乳がんである。したがって、この病気に罹る若者の割合が増加していることがわかりますが、「それは彼らが若くなったのではなく、全体の数が増えただけなのです。」さらに、既存のデータ統計と観察に基づくと、この病気に罹患する中国人女性のピーク年齢も後退しており、発症の平均年齢はますます高くなる傾向にあります。

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5%から10%の人が進行した段階で病気と診断される

乳房の痛みのないしこり、乳頭からの分泌物、皮膚の変化、乳頭と乳輪の変化、腋窩リンパ節の腫れなどが乳がんの典型的な症状や徴候であることは、おそらく多くの人が知っていることでしょう。しかし実際には、これらの症状は主に癌の中期から後期に現れます。早期乳がんには明らかな典型的な症状や徴候がなく、患者が気づきにくいものです。

「定期的に乳がん検診を実施することによってのみ、乳がんを早期に発見し、乳がん患者の治癒率と生活の質を向上させることができる」とディ・リジュン氏は述べた。

「残念ながら、乳がんが発見された時点で患者の約5％から10％はすでに末期段階にある」とディ・リジュン氏は語った。 「医者に診てもらいたくない」という考え方は、一部の田舎の地域では非常に一般的です。女性の中には、病気になってから積極的に医療を求めず、乳房が赤くなったり、腫れたり、潰瘍ができたりしたときにだけ医療を求める人もいます。この時までに、がん細胞はすでに転移していることがよくあります。

「当科の乳腺腫瘍科に来る患者のうち、70％が進行期にあります。」ディ・リジュンさんは何十年も乳がんの臨床研究に携わっており、この現象を非常に残念に思っている。そのため、彼は日常の医療、科学研究、教育活動に加えて、草の根教育も積極的に行い、健康に関する知識が比較的不足している農村地域でのがん予防教育を強化しています。彼は「病気でなくても健康診断を受けるべきだという健康意識を国民に植え付け、早期診断と早期治療の概念を提唱し、病気を根絶する」。

実際、「早期診断・早期治療」という考え方を推進することが非常に必要です。私の国の第7回国勢調査のデータによると、65歳以上の人口は13.50%を占めています。人口の高齢化は「健康な中国」に新たな課題をもたらしている。乳がんによる疾病負担も大幅に増加するでしょう。したがって、乳房の健康問題は社会全体の注目と参加を早急に必要としています。

同時に、女性は月経周期終了後1週間ごとに鏡で自己検査を行い、乳房の左右対称性、皮膚の変化、乳首の陥没、触ったときに結節があるかどうかなどの異常を観察し、簡単な乳房検査を行うことも推奨されます。

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一次診断と治療のレベルを標準化する必要がある

乳がん患者にとって、時間は命です。患者の生存率はステージと種類によって決まりますが、一般的に早期乳がん患者の5年生存率は90％以上に達することがあります。

「だから、『がん』という言葉を恐れる必要はないのです。」ディ・リジュン氏は、乳がんはありふれた病気であり、早期発見、早期診断、早期治療によって治癒できると述べた。さらに、医学の継続的な発展により、乳がんの治療法はより多様化しています。従来の手術、放射線療法、化学療法に加え、内分泌療法、標的療法、免疫療法も良好な結果を達成でき、副作用も大幅に軽減されました。

ディ・リジュン氏は、中国の一線都市の現在の治療レベルと治癒率は欧米と基本的に同じだが、草の根レベルの診断と治療レベルには依然として改善の余地が大きいと紹介した。一部の農村地域では、診断と治療のレベルが限られているため、医師が提供する治療計画が効果的ではなく、患者が過剰に治療されることがあります。 「しかし、さらに残念なのは、当時、行われるべきだったいくつかの必要な治療が行われなかったことだ。」

このような問題の発生を回避し、軽減するために、Di Lijun は毎年、草の根病院の腫瘍医を対象とした標準化されたトレーニングに積極的に参加しています。彼は、草の根の医師たちと症例を議論し、治療の欠陥を分析し、乳がんの治療計画を標準化することで、地元の医師の診断と治療のレベルを向上させています。

「がん細胞は非常に狡猾なので、医療従事者は学び続け、研究を続ける必要がある」とディ・リジュン氏は語った。 ■

制作：サイエンス・セントラル・キッチン

制作：北京科学技術ニュース |北京科学技術メディア

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