胸の痛みは心臓発作ですか？医師が警告：これらの病気は胸痛を引き起こす

この記事は、中国医学科学院富外病院の副主任医師である李潔輝氏によってレビューされました。

外来診療で心臓血管の医師が最もよく耳にする言葉は「胸の痛み」です。この症状は一般的かつ複雑です。胸痛を引き起こす病気は数多くありますが、治療法は同じではなく、まったく逆のものもあります。

胸と背中に引き裂かれるような痛み

大動脈解離

浙江大学第一病院心臓血管外科部長の馬良氏：大動脈は人体で最も大きな動脈です。内膜が損傷すると、破裂部から内膜と外膜の間の隙間に高速・高圧の血液が流れ込み、大動脈解離が発生します。一度解離が起こると、弱い外膜は高圧の血流に長時間耐えることが困難になり、破裂する可能性が高くなり、生命が危険にさらされます。

冬は大動脈解離のピークシーズンです。温度が低いと血管が収縮して血圧が上昇し、血流が内膜を突き破って解離を形成しやすくなります。近年、大動脈解離の患者数はますます若年化しています。若い患者に共通していることの一つは、血圧がうまくコントロールされていないことです。夜食を食べるのが好きで、疲れていて休息が不足している若者の間で高血圧に悩む人が増えています。

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特別なお知らせ

引き裂かれるような背中の痛み、胸の痛み、腹痛などの激しい痛みを感じた場合は、すぐに病院へ行ってください。胸の痛みが起こると、通常、心筋梗塞が思い浮かびます。心筋梗塞と大動脈解離の治療法は全く正反対の方法です。心筋梗塞に使われるアスピリンは抗凝固薬ですが、郭清手術では血流をできるだけ遅くする必要があります。

再発性狭心症

冠動脈けいれん

多くの人、特に中年女性を悩ませている再発性狭心症があります。 「症状はあるが証拠がない」ということで、あらゆる検査をしたところ、血管は滑らかで狭くなっていなかったが、異常は見つからなかった。実は、それは冠動脈収縮けいれんだったのです。

北京胸部病院心臓センター主任医師、張建氏：心臓センターの患者の中には、特に中年女性の場合、心筋梗塞や重度の心筋虚血に似た症状を経験する人もいます。狭心症のため血圧が120度になったが、病院で検査を受けたところ、血管には全く問題がないことがわかったという人もいます。これは臨床現場では非常に一般的であり、冠動脈が収縮およびけいれんを起こす不安定な状態です。収縮により冠動脈の内腔と血液供給面積が減少し、冠動脈けいれんにより血液供給が遮断されます。これらは2つの異なる学位です。大部分は病変した冠動脈で発生します。交感神経の興奮などの外力の影響を受けて、収縮やけいれんが起こります。確かに、完全に正常な冠動脈でも発生する可能性があり、これは体内の環境の変化の結果です。

特別なお知らせ

心筋虚血が冠動脈狭窄によるものか、血管痙攣によるものかを見分けるために、CT、冠動脈造影検査、OCTなどの心腔内画像検査などが行われます。遺伝的背景のない若い女性は冠動脈疾患を発症しませんが、これは一時的な内部環境の変化によるものと考えられます。

胸痛、脱力感、呼吸困難 -

肺塞栓症

年末の大掃除や麻雀をする家族集まりの際、足に痛みを感じ、常に胸の圧迫感や呼吸困難を感じ、背中の両側に痛みがある場合は、この原因不明の「疲労感」と胸の痛みは肺塞栓症によるものである可能性があります。普段から長時間座って休憩を取る人などは特に注意が必要です。

鄭州大学付属鄭州中心病院血管外科主任医師の宋斌氏：肺塞栓症の主な原因は、下肢の深部静脈血栓の形成です。多くの中高年は健康維持を好みますが、通常は灸や掻爬などの静かな休息に頼っています。さらに、年齢を重ねるにつれて、携帯電話で遊んだり、麻雀をしたりするのが好きになり、同じ動作を長時間続けることで、下肢の血液循環が遅くなり、静脈血栓が形成されます。肺塞栓症の症状も非常に典型的です。発症は突然で、患者は突然、原因不明の虚脱、顔色不良、冷や汗、呼吸困難、胸痛、咳、失神などの症状を経験します。患者は極度の不安、吐き気、けいれんを起こします。

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特別なお知らせ

長時間座っている人は、パソコンを見たり、携帯電話を操作したり、麻雀をしたりするときにブレーキ動作を増やすことで、脚の血液循環を高めることができます。血栓を避けるためには、もっと運動し、通常の量の水を飲んで血液の流れを良くする必要があります。

胸を締め付けるような痛み

急性冠症候群

急性冠症候群は急性心筋虚血によって引き起こされる症候群であり、臨床診療において最も一般的な致命的な胸痛です。典型的な狭心症は圧迫感や詰まり感を伴い、痛みは通常胸骨の後ろに現れます。

上海東方病院疼痛科主任医師の王祥瑞氏：一般的な症状は胸の締め付けられるような痛みで、肩、左前腕、首に広がることもあります。胸痛は 2 ～ 10 分間続きますが、休息するかニトログリセリンを服用すると 3 ～ 5 分以内に軽減します。疲労、満腹、寒さ、感情的な興奮などによって引き起こされることがあります。心筋梗塞が発生すると、患者の胸痛は30分以上続くことが多く、吐き気、嘔吐などを伴うことがありますが、ニトログリセリンでは効果的に緩和できません。

特別なお知らせ

高齢者や糖尿病患者などの症状は非典型的である場合があり、注意深い識別が必要です。急性冠症候群の救命にはタイミングが重要であり、症状が疑われる人はすぐに病院に搬送する必要があります。

胸焼けを伴う胸痛

胃食道逆流症

胃の調子が悪いと胸の痛みも起こることがあります。胃食道逆流症の最も典型的な症状は、胸痛、胃酸の逆流、胸焼けです。喫煙や飲酒、ヘリコバクター・ピロリ菌感染、気分のむら、不規則な仕事や休み、運動不足…これらはいずれも「胃食道管」に大きな負担をかけ、胃食道逆流症は一般的な病気となっています。

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福建省厦門市第五病院消化器科主任医師、周東勝氏：胃食道逆流症の典型的な症状は、胸焼け、逆流、胸痛です。逆流により食道が損傷し、びらん性食道炎として現れることがあります。また、喉や気道など、食道以外の組織にも損傷を与える可能性があります。胃食道逆流症が起こったら、まず生活習慣を改善することが大切です。 80%満腹になるまで食べ、食後は散歩し、横になったりうつ伏せになったりしないようにし、腹部肥満の人は減量する必要があります。これを基に、薬物治療や低侵襲性外科治療も実施可能です。

特別なお知らせ

胃食道逆流症の人はお粥を飲み過ぎないようにしてください。お粥は胃酸を多く分泌し、液体の食べ物は逆流しやすくなります。夜寝る2時間前には食べないでください。症状が重い場合は、ベッドの頭側を高くすることもあります。

出典: ヘルスタイムズ

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