更年期を迎えた今、あなたの骨の状態は良好ですか？

これは大易小虎の4280番目の記事です

更年期に入ると、多くの女性は外見が老化するかどうかについて不安を感じる傾向があり、骨が老化するかどうかについてはあまり注意を払いません。実は、更年期には骨粗しょう症がひそかに進行しており、注意しないと骨が徐々に失われていきます。女性の中には、腰痛、関節のこわばり、猫背などを経験する人もいます。重症の場合は、骨粗鬆症だと気づく前に骨折してしまうこともあります。

女性の生涯にわたる骨量の変動

男性、女性を問わず、人体の骨量は一定ではなく、加齢とともに変化します。 20歳までは、青少年の成長と発達に合わせて骨量が増加する時期です。骨の成長と発達は20歳から40歳の間にピークに達し、これは骨量のピーク期でもあります。 40歳を過ぎると、加齢とともに骨量は減少し始めます。閉経後の女性の骨量は急激に減少する可能性があります。

なぜ女性は更年期に骨粗しょう症になりやすいのでしょうか?

エストロゲンは女性の骨の健康を維持し、骨代謝のバランスを調整する重要な要素です。骨芽細胞（骨形成機能）と破骨細胞（骨吸収機能）は、骨の動的バランスを維持するための他の 2 つの重要な基盤です。エストロゲンの正常な分泌は骨芽細胞の増殖と分化を促進し、破骨細胞のアポトーシスを誘導し、その活動を抑制し、それによって骨吸収と骨形成のバランスを維持し、骨組織を保護します。閉経期の女性のエストロゲンレベルは徐々にまたは突然減少し、破骨細胞に対する抑制効果が弱まり、破骨細胞の活動が増加して、骨密度の低下、骨の微細構造の変化、骨の強度の低下、さらには脆性骨折を引き起こします。

更年期に骨粗しょう症を予防するには？

1. 食生活の調整

バランスの取れた食事に気を配り、カルシウム強化牛乳、卵、魚、動物のレバー、赤身の肉、緑の葉野菜、キノコなど、カルシウムとビタミン D を多く含む食品の摂取を適宜増やしてください。

2. 屋外活動の増加

定期的な屋外での運動は血液循環を促進し、骨の栄養を高めることができます。十分な日光はビタミンDが腸管でのカルシウムの吸収と変換を促進するのに役立ちます。

3. 適切なカルシウム補給

医師の指導の下、炭酸カルシウム、クエン酸カルシウムなどの薬剤を服用してカルシウムを補給することができます。

4. ビタミンDの補給

血清中の25-ヒドロキシビタミンDおよび1,25-ジヒドロキシビタミンDの血液検査でビタミンD欠乏症または不十分症が示された場合は、ビタミンDを適切に補給することができます。体調の良い若い女性は普通のビタミンDを補給できますが、肝臓や腎臓の機能が低下している高齢者は活性型ビタミンDを選択できます。

5. エストロゲン補充

エストロゲン欠乏症の若い女性や更年期症状のある女性は、閉経後骨粗鬆症を予防するために適切なエストロゲンサプリメントを摂取することができます。骨粗鬆症の高リスク因子を持つ女性、または閉経後骨粗鬆症の女性は、骨粗鬆症を改善するために適切なエストロゲンサプリメントを摂取することができます。もちろん、エストロゲン補充療法を行う前に、専門の医師が女性の全体的な健康状態を評価し、薬物の禁忌を排除し、医師の指導の下で厳密に使用し、個人的に補充してはいけません。

著者：復旦大学付属華東病院婦人科

Zhu Lihong副主治医