【ファットベアサイエンス】「模範的な働き者」でありながら「言葉遣いにも慎重」。この癌は身体検査の90％以上で発見されます。 9 つのグループの人々は警戒する必要があります。リスクを軽減する方法は次のとおりです。

私たちの体には、常に体の「ゴミ」を濾過し、「排泄」するために休みなく働く、そんな「模範的な働き者」の器官があります。

それは腎臓です。

2006 年以来、国際腎臓学会 (ISN) と国際腎臓財団連盟は共同で、毎年 3 月の第 2 木曜日を世界腎臓デーに指定することを提案しています。

腎臓病でも充実した生活を送る

——腎臓の日 2021

今年の腎臓デーは3月11日で、テーマは「腎臓病とともに健やかに生きる」です。患者中心であること、患者と介護者に力を与え、病気と共に幸せに暮らすこと、そして生活の質を向上させることを目指します。

体の排泄器官として。長期間の排泄作業では、腎臓細胞は必然的にダメージを受けます。損傷した腎臓細胞は癌細胞に変化する可能性があります。がん細胞は成長と分裂を続け、しこりを形成します。これが腎臓がんと呼ばれるものです。

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李俊

重慶大学付属癌病院泌尿器腫瘍科副主任医師、修士課程指導者、医学博士、博士研究員。

尿路腫瘍の総合治療の専門家。

診療時間：木曜日午前

腎臓がん：話すときは注意が必要

身体検査で90%以上が

腎臓がんは、泌尿器系で最も一般的な腫瘍の一つです。現在、わが国では、腎臓がんは泌尿生殖器系腫瘍の中で膀胱がんに次いで2番目に多く、成人の悪性腫瘍の2～3％、小児の悪性腫瘍の約20％を占めています。

腎臓がんは好発性であり、男性と女性の間で発生率に大きな差があります。統計によると、男性と女性の比率は2:1です。近年、腎臓がんの発生率は年々増加しています。 1998年から2009年にかけて、わが国における腎臓腫瘍の発生率は年間平均6.5%増加し、10万人あたり4.5～5.6人に達しました。

腎臓がんも「サイレントキラー」です。初期の腎臓がんには、基本的に明らかな症状はありません。臨床的には、腎臓がん患者の90％以上が、身体検査や他の病気の検査中に偶然発見されます。

腎臓がんの「沈黙」は腎臓の生理学的メカニズムと密接に関係しています。人体の腎臓はそれぞれ約 100 万個のネフロンで構成されており、ネフロンそれぞれが小さく高度な濾過システムとなっています。これら何百万もの腎臓は同時に働くのではなく、規則的な「ローテーションシステム」に従って働きます。このような生理学的メカニズムは、腎臓ユニットの機能を効果的に保護し、過労による死を防ぐことができます。しかし、腎臓病の初期症状を発見しにくくなるという予期せぬ副作用も生じる可能性があります。血尿、腰痛、腰や腹部のしこりなどの典型的な症状が現れるまで待ってから治療を受けると、病気が末期に進行していることが多く、診断と治療の最適な時期を逃してしまいます。

喫煙、肥満…

9つのグループが高リスク要因である

腎臓がんの発症はさまざまな要因が重なって起こり、その病因はまだ明らかにされていませんが、遺伝、喫煙、肥満、高血圧、降圧治療などの要因が発症に関係していることが研究で確認されています。

まず、多数の科学的研究により、喫煙は腎臓がんの重要な危険因子の一つであることが示されています。喫煙者の腎臓がんリスクは非喫煙者の2倍であり、長期喫煙者の場合はそのリスクはさらに高くなります。

他の研究では、肥満の人は標準体重の人に比べて腎臓がんを発症する可能性が2倍高く、高血圧も腎臓がんのリスクを高める要因であることが示されています。

糖尿病患者は腎臓がんを発症する可能性が高いという報告もあります。腎臓がん患者の14%が糖尿病を患っており、これは一般人口における糖尿病の割合の5倍です。さらに、高タンパク質、高脂肪の食事も腎臓がんのリスクを高める可能性があります。重金属に長期間さらされる労働者、石油化学労働者、放射線作業者、その他の従事者も腎臓がんを発症するリスクがあると考えられています。

薬物は腎臓に対しても一定の毒性作用を及ぼします。特定の薬を長期間服用している人は、一般の人々よりも腎臓がんを発症するリスクが高くなります。

一般的に腎臓がんは遺伝性ではありませんが、遺伝性の症例もあり、腎臓がん症例全体の約 4% を占めています。このタイプの腎臓がんには、VHL 症候群、遺伝性乳頭状腎がん、遺伝性平滑筋腫症性腎がん、BHD 症候群など、非常に明らかな遺伝的傾向があります。腎臓がんの家族歴がある人は注意が必要です。

腎臓がんの発生率を減らす要因は何ですか?まず第一に喫煙をやめることです。喫煙をやめると腎臓がんのリスクは年々減少します。第二に、果物や野菜を多く含む食事は病気のリスクを減らすことができます。最も重要なことは、悪い生活習慣を変えることから始めることです。人生においては、喫煙をやめ、飲み過ぎないようにし、コーヒーを飲み過ぎないようにし、夜更かしを避けるべきです。糖分や脂肪分の多い食品の摂取を減らし、体重を管理し、適切な運動をします。放射線による損傷を避け、ホルモンの乱用を防ぎ、化学発がん物質との接触を減らす;カビの生えた食べ物、腐った食べ物、漬物を食べないでください。鎮痛剤やその他の薬物を乱用しないでください。

手術は治癒効果がある

カラードップラー超音波は最も効果的な検査法である

病理学的観点から見ると、腎臓がんにはいくつかの種類があります。

最も一般的なタイプは明細胞がんで、腎臓がんの約 60% ～ 85% を占めます。明細胞腎細胞癌のほとんどは片側性単一病変ですが、遺伝性腎細胞癌のほとんどは両側性多巣性病変です。少数の明細胞癌組織には肉腫様成分が含まれており、予後不良を示唆しています。

乳頭状腎細胞癌は腎癌の約 7% ～ 14% を占め、その病変は両腎浸潤および多巣性病変の患者に多く見られます。

嫌色素細胞癌は腎臓癌の約4％から10％を占めます。ほとんどの腫瘍は孤立性腫瘍であり、一般的に予後は良好です。さらに、集合管癌、腎髄質癌、遺伝性異所性腎癌などのまれな腎癌もあります。

腎臓がんの初期症状は明らかではありませんが、早期腎臓がんの外科的治療後の5年生存率は90％以上に達することがあります。また、臨床的に見ると、腎臓がんは30～40歳の若年層でも時々発症し、50～70歳の中高年層でも発症することが多いため、定期的な健康診断が非常に重要です。

定期的な身体検査では、カラー超音波検査が腎臓がんを検出する最も経済的かつ効果的な方法です。ほぼすべての腎臓がんはカラー超音波検査で検出できます。超音波検査では直径1cmの腎臓腫瘍も検出できます。カラー超音波検査で異常が見つかった場合は、0.5 cm を超える腫瘍を検出できる CT スキャンを実施する必要があります。

40 歳以上の男性は、特に腎臓がんの家族歴がある人、糖尿病、高血圧、慢性腎臓病を患っている人、そして特に長期透析治療を受けている高リスクグループの人は、毎年腎臓超音波検査を受けることを強く推奨します。

腎臓がんの唯一の治療法は手術です。現在では、低侵襲技術の向上により、低侵襲手術を受けた患者はより早く回復し、約1週間で退院して療養できるようになりました。遠隔転移を経験していない腎臓がん患者の場合、回復後も日常生活に影響はなく、肉体労働もできる患者もいます。腎臓全摘出手術であっても、腎臓温存手術であっても、手術後の回復後、患者の日常生活や仕事に大きな影響はありません。

文章/ファットベア 画像/インターネット（削除する場合はご連絡ください） レビュー/泌尿器腫瘍科

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