[Fat Bear Science] 足のケアは女性だけがするものだと思わないでください。専門家は、糖尿病患者は足のケアをもっとしっかりすべきだと言います。

臨床的には、糖尿病足病は糖尿病患者に最もよく見られる合併症の一つです。重症の場合は、四肢切断や手足の障害につながり、生活の質に影響を与える可能性があります。では、糖尿病性足を効果的に予防し、治療するにはどうすればよいでしょうか?

専門家プロフィール

重慶大学付属腫瘍病院内分泌・腎臓科の副主任医師である Pu Danlan 氏は、医学修士号を取得しています。彼女は、中国医師会内分泌支部副腎グループのメンバー、重慶医師会内分泌委員会のメンバー、重慶医師会内分泌支部甲状腺グループのメンバー、重慶医師会内分泌支部副腎および二次性高血圧グループのメンバー、重慶医師会糖尿病委員会集中治療内分泌代謝グループのメンバー、および重慶科学技術局の専門家レビュープールの専門家です。

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糖尿病性足病は糖尿病患者の切断や障害の主な原因である。

足は人体の不可欠な重要な部分であり、健康な足は日常の活動に不可欠です。しかし、糖尿病を5年以上患っている場合や、血糖値が長期間適切にコントロールされていない場合は、足に感染症、潰瘍、壊疽などの重篤な合併症が生じやすくなります。これは糖尿病患者の下肢切断や障害の主な原因です。

糖尿病性足病患者の切断率は非糖尿病患者の15倍です。毎年、非外傷性切断の 50% 以上が糖尿病患者に発生しています。糖尿病性足潰瘍の治療は非常に高額です。アメリカでは潰瘍 1 つあたりの治療費は平均 4,600 米ドルですが、我が国では潰瘍 1 つあたりの治療費は数千元から数万元の範囲です。しかし、早期段階で適切な予防と治療が行われれば、患者の 45 ～ 85% は切断を回避できます。

糖尿病足病を引き起こす3つの要因

糖尿病足病はなぜ起こるのでしょうか?これは、糖尿病が下肢の血液循環障害、糖尿病性末梢神経障害、糖尿病性足の形態および機能の変化を引き起こすためです。

01糖尿病性下肢血行障害

長期にわたる糖尿病は、脚や足への血流に影響を及ぼす可能性があります。初期症状としては、ふくらはぎのけいれん、足の蒼白、つま先の冷え、皮膚温度の低下などが挙げられ、重症の場合は痛みのために足を引きずることもあります。下肢への血液供給が不十分になると、足の感染や傷の治癒に対する抵抗力が低下し、潰瘍や壊死を引き起こす可能性もあります。

したがって、上記の症状が見つかった場合は、すぐに病院に行き、足の血管の脈動が弱くなったり消えたりしていないか、足のドップラー血管検査、皮膚温度の低下、足首の血圧、足指の血圧などを調べる必要があります。

糖尿病性末梢神経障害02

糖尿病は脚や足の神経にも損傷を与える可能性があります。神経障害により、足に痛み、しびれ、灼熱感、チクチク感などの異常な感覚が生じることがあります。

同時に、自律神経障害が発生すると、足は損傷により信号を正しく伝達できなくなり、切り傷、火傷、打撲、擦り傷、水ぶくれなどの感覚がなくなります。

この時、重篤な足の病気を発症するリスクが大幅に高まるため、できるだけ早く病院に行って、10gナイロン糸感覚テスト、40g針感覚テスト、温度感覚テスト、振動感覚テストなどを行う必要があります。

03糖尿病足の形態と機能の変化

長期にわたる糖尿病は、特に足の保護が不十分で不適切な靴を履いている場合、足の形態や機能に変化を引き起こし、外反母趾や外反母趾につながる可能性があります。内反趾、鉤爪;魚の目、たこ、うおのめ。かかとの痛み、扁平足の歩行時の痛み;足に異常な圧迫感、摩擦、潰瘍が生じる。

これらの一般的な足の病気は、足の正常な機能に影響を及ぼすだけでなく、その後の怪我や感染症にもつながりやすくなります。

糖尿病患者は足のセルフケアに注意を払う必要がある

糖尿病性足病を予防するには、米国ADAが推奨する5P原則である5つの重要なポイントがあります。

■ 足病ケア、専門医療スタッフによる定期的なフォローアップと検査。

■保護靴、保護機能を備えた快適な靴は、特定の十分な深さを備えている必要があります。

■ 圧力軽減、圧力緩和機能付きインソール、オーダーメイドインソールもございます。

■予防手術、予防的矯正手術

■予防教育：患者と医療スタッフへの予防知識教育。

具体的には、糖尿病患者は足のセルフケアをどのように行えばよいのでしょうか?

1 毎日足をチェックし、足の裏、足指の間、変形した部分に特に注意を払ってください。さまざまな怪我、擦り傷、水ぶくれ、皮膚の乾燥、ひび割れ、魚の目やたこ（古い皮膚）、皮膚の温度や色、足指の爪の異常、腫れ、潰瘍、感染症、真菌感染症などがないか確認してください。

ただし、明るい光の下で行う必要があり、視力が悪い場合は眼鏡をかけてください。はっきりと見えない場合は、鏡を使うか、助けを求めてください。

2. 正しい方法で足を洗うことを心がけましょう。足を浸しすぎないでください。中性石鹸を使用し、手または温度計で水温を測り、明るい色のタオルで足指の間の水分を拭き取り、出血や浸出液の有無を確認します。足指の間を乾いた状態に保ってください。足指の間が湿気で白くなった場合は、アルコール綿で拭いてください。

3. 適切な運動方法を選択します。適切な運動は、患者の体重減少、健康維持、血糖値の低下、足の血液循環の促進、足の健康的な形状と機能の維持に役立ちます。ウォーキングは糖尿病患者にとって運動の選択肢の一つですが、歩きすぎると足への局所的な圧力が増すので、適度に行う必要があります。

4. 足の皮膚を健康に保ちます。神経が損傷すると汗の分泌が減少し、皮膚が乾燥したり、ひび割れたり、さらには感染症を引き起こす可能性があります。そのため、糖尿病患者はスキンケア軟膏やクリームを使用したり、足を適切にマッサージしたりすることができますが、ケアクリームを足指の間や潰瘍の傷口に塗らないように注意してください。かかとのひび割れがひどい場合は、尿素を含んだひび割れ専用のクリームを使うとよいでしょう。

5. 足の爪を丁寧に切りましょう。ペディキュアをするために公衆トイレに行かないでください。足の爪を切るときは、よく見えるように注意してください。爪を長く伸ばしすぎないようにし、鋭い角を切り落とし、角を深く切りすぎないようにまっすぐに切りましょう。また、魚の目やたこを治療するために魚の目軟膏を自分で使用しないでください。ヒーターなどの熱源に近づきすぎたり、熱い砂やコンクリートの上を裸足で歩いたり、足温器を使用したり、電気毛布を使用したりしないでください。

6. 履き心地の良い靴と靴下を選びます。糖尿病患者は、軽量でフィット感があり、通気性に優れ、靴の内側が平らで滑らかで、靴底に衝撃を吸収する素材、生体力学に基づいたインソールなどの特徴を備えた足病予防・保護用の靴を足病専門医に設計してもらうことができます。自分に合った履き心地の良い靴を選ぶこともできます。

午後になると足がむくむので、午後に靴を買うのがおすすめです。午前中にぴったりフィットしても、午後にはフィットしなくなる可能性があります。つま先の開いたサンダルを履いたり、裸足で歩くのは避けてください。綿やウールなどの天然素材で作られた靴下を履く必要があります。小さすぎても大きすぎてもいけません。特に上部の開口部がきつすぎてもいけません。そうでないと足の血液循環に影響します。靴下の内側の縫い目は粗すぎてはいけません。そうでないと足にダメージを与えてしまいます。

7 足の怪我の応急処置 足を誤って怪我してしまった場合、傷が小さい場合は、きれいな水または塩水で傷口を洗浄し、やさしく乾燥させ、医療用包帯で覆い、毎日包帯を交換してください。 24～48時間以内に傷口の改善が見られない場合や、局所的に赤み、熱感、腫れなどが現れた場合は、痛みを感じていなくてもすぐに病院に行き、医師の診察を受ける必要があります。

足の病気の発生を予防するためには、血糖値や代謝異常を総合的にコントロールする必要があります。毎日足をセルフチェックしましょう。適切な足の衛生ケアを実行する。快適な糖尿病患者用靴を選びましょう。少なくとも年に1回は病院に行き、糖尿病性足病の合併症がないかチェックしてもらってください。

テキスト/Fat Bear 写真/インターネット（削除する場合はご連絡ください） レビュー/Pu Danlan

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