子宮筋腫には手術が必要ですか？これらの注意事項を念頭に置いておく必要があります

著者: 秦成禄、深セン大学第三付属病院（深セン羅湖区人民病院）主任医師

査読者: 羅光南、深セン大学第三付属病院（深セン羅湖区人民病院）主任医師

シャオリーさんは健康診断で子宮筋腫と診断され、医師から手術を勧められたが、困惑した。なぜなら、彼女の友人も子宮筋腫を患っていたが、医師は深刻なものではなく、治療の必要はないと言ったからだ。

子宮筋腫は違うのでしょうか？では、どのような状況で外科的治療が必要になるのでしょうか?外科的治療が必要な場合、どのような予防措置を講じるべきでしょうか?

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1. どのような子宮筋腫が外科的治療を必要としますか?

研究によると、子宮筋腫の症状は筋腫の位置と個々の患者によって異なることが分かっています。

患者によっては症状が軽く、薬物療法で治療できる場合もあります。症状がなく治療を必要としない患者もいますが、以下の状態が見つかった場合、医師は患者に外科的治療を勧めます。

1. 患者の月経量が増加し、月経期間が長くなり、貧血を引き起こしました。重症の場合は、全身倦怠感、顔色不良、動悸、息切れなどの症状が現れ、薬物治療も効果がありません。

2. 患者は下腹部膨満、腰痛、月経困難症の悪化などの症状を経験しましたが、薬物治療後も改善しませんでした。

3. 患者は不妊症であるか、複数回の流産を経験している。検査結果に基づき、医師は不妊症と流産の原因が子宮筋腫に関連している可能性を否定しませんでした。

4. 子宮筋腫が大きくなって膀胱を圧迫し、排尿回数が増えたり、排尿が困難になったりします。子宮筋腫は直腸を圧迫し、便秘を引き起こすこともあります。

5. 子宮筋腫は短期間で急速に成長し、患者は悪性病変を心配します。

6. すでに閉経を迎えた患者の場合、子宮筋腫はエストロゲンの減少により縮小しないだけでなく、成長し続け、不確実なリスクをもたらします。

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外科的治療が必要な場合、症状の悪化やより悪い結果を避けるために、患者は医師のアドバイスに従う必要があります。

手術前に患者は十分な準備をし、過度の心配や懸念を抱かないように、何を期待すべきかを知っておく必要があります。

2. 手術前の準備と注意事項

まず、患者はいくつかの医療上の準備をする必要があります。

1. 患者の身体状態が手術に適しているかどうかを確認するための心電図や胸部X線などの定期検査。

2. 血液検査には主に通常の血液検査、血液型、凝固機能などが含まれます。重度の貧血など、一部の検査結果が手術の要件を満たさない場合は、まず貧血を治療してから子宮筋腫の手術を行う必要があります。

これらの検査の後、患者に手術の禁忌がないと判断された場合にのみ、手術を実施することができます。

これに加えて、子宮筋腫の手術は患者に大きな精神的プレッシャーをもたらすため、患者は精神的にも準備する必要があります。

高齢の患者は子宮筋腫があることを知ると、がんの可能性を心配します。中年の患者は、手術が生殖能力や性機能に影響を与えるのではないかと心配し、不安や緊張、恐怖を感じます。同時に、病気や手術に関する知識がないため、手術後に日常生活に支障をきたすような後遺症が出るのではないかとも不安に感じています。

したがって、手術前に患者は子宮筋腫、手術方法、手術後に得られる効果に関する関連知識を理解しておく必要があります。同時に、自分の考え方を調整し、回復に対する自信を培わなければなりません。必要に応じて、緊張や不安を取り除くために心理カウンセリングを提供することもできます[1]。

人の精神状態は病気の回復に大きな影響を与えます。患者がリラックスした姿勢で手術に臨めば、術後の回復もより良くなります。

手術前の準備が完了したら、手術を予定することができます。手術の効果に影響を与えないように、手術前の注意事項を厳守してください。

子宮筋腫の手術を受ける前に注意すべきことは何ですか？

手術の切開部の感染を防ぐために、手術の前日にシャワーを浴びて皮膚の表面を清潔にしてください。手術中の身体指標のモニタリングに影響を与えないようにするため、手術当日は化粧、ジュエリー、マニキュアをすることはできません。

手術の前日から流動食を食べ始め、手術当日の朝は飲食しないでください。これは、麻酔や手術によって患者が吐き気や嘔吐を起こし、誤って食物を呼吸器に吸い込んでしまうのを防ぐためです。

患者は十分な睡眠をとる必要があります。十分な睡眠は患者の体調を最良にし、手術の成功につながります。

術後のケアも非常に重要であり、患者の身体の回復とその後の健康に直接影響を及ぼします。

3. 術後のケアで注意すべきこと

手術後は、患者の痛みを悪化させないように、ケアの方法とアプローチに特別な注意を払う必要があります。

手術の種類に応じて、患者の入院期間は異なりますが、通常は 2 日から 7 日です。入院中は、感染予防治療を主なアプローチとして、創傷ケアに特別な注意を払う必要があります。細菌の増殖を防ぐために、手術の切開部は常に清潔に保つ必要があります。

手術後6時間は絶食しなければなりません。 6時間後には流動食を食べることができます。ガスが抜けた後はゆっくりと通常の食事に切り替えることができます。

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3. 水をもっと飲み、栄養のある食べ物をもっと食べましょう。体は十分な栄養を得ることができ、傷の治癒に役立ちます。同時に、辛いもの、冷たいもの、刺激の強い食べ物も避けてください。これらは傷口を刺激し、回復を妨げます。

手術後1か月後に病院で経過観察を受け、その後は3～6か月ごとに経過観察を受けます。フォローアップでは、患者の術後回復を評価し、合併症をモニタリングするだけでなく、子宮筋腫の再発をモニタリングし、子宮が順調に回復しているかどうかを評価することもできます[1]。

実際、子宮筋腫の治療法はすでに非常に成熟しています。医師が手術を勧めても、慌てる必要はありません。医師の指示に従い、手術前後の注意事項を守り、心構えを整えれば、早く回復できるでしょう。

参考文献

ヤン・ジン。婦人科看護。南京：江蘇フェニックス科学技術出版社、2020年。