手足口病の予防と治療

手足口病の予防と治療

1. 病原体と疫学

手足口病（HFMD）は、エンテロウイルスによって引き起こされる感染症です。手足口病を引き起こすエンテロウイルスには20種類以上のタイプ（種類）があります。その中で最も一般的なのは、コクサッキーウイルス A16 (CoxA16) とエンテロウイルス 71 (EV-71) です。 EV-71 は中枢神経系に対して非常に感染力が強い。手足口病はどの季節でも発症する可能性がありますが、夏と秋に最も多く発生します。一般の人々が感染しやすく、特に 3 歳未満の子供に多く見られます。ヒトエンテロウイルスの唯一の既知の宿主は人間です。主に消化管、呼吸器、患者の呼吸器分泌物、ヘルペス液、汚染された物体との接触を通じて伝染します。ウイルスは、発症の数日前から感染者の咽頭分泌物や糞便中に検出され、最大3～5週間糞便中に排出される可能性があります。この病気は発症後1週間以内に最も感染力が強くなります。患者と潜在感染者の両方が感染源となります。潜伏期間は2～7日で、病気は急性に始まることが多い。一般的な症状としては、発熱、喉の不快感、食欲不振などがあります。鼻水、咳、吐き気、嘔吐、頭痛などの非特異的な感染症状が現れることもあります。皮膚の診断では、最初は斑状丘疹で、その後ヘルペスに変わり、水疱の中に少量の液体が溜まります。発疹は円形または準円形で、大きさは約3～7mmです。発疹は遠心的に分布し、主に口、手、足、臀部に現れます。患者は少なくとも2週間隔離し、濃厚接触者は少なくとも10日間隔離する必要があります。感染後、人間は特定の抗体を生成して免疫を獲得しますが、異なる種類のウイルス間では交差免疫は存在しません。

2. 臨床症状

1. よくあるケース

一般的に、症状は軽度であり、合併症がなければ自然に治ります。ほとんどの患者は1週間以内に回復し、予後は良好です。集中治療と対症療法のみが必要です。

2. 重篤なケース

まれに病気が急速に進行し、発症後 1 ～ 5 日以内に脳、肺、心臓などの重篤な合併症や致命的な合併症が現れる場合があり、臨床的に深刻に受け止める必要があります。

（１）髄膜炎、脳炎、脳脊髄炎の合併症により神経系の症状や徴候が現れることがある。

（２）肺水腫の併発により呼吸器症状・徴候が現れる。

（３）併存する循環器疾患による循環器系の症状および徴候

3. 臨床検査

患者の病状の具体的な状況に応じて、通常の血液検査、血液生化学、血液ガス分析、脳脊髄液、病因学、血清学、胸部X線、磁気共鳴画像などの関連検査を選択的に実施することができます。

4. 診断と鑑別診断

疫学的履歴、発症年齢、皮膚検査部位、臨床検査に基づく診断は難しくありません。

臨床的には水痘との鑑別診断に加え、以下の疾患との鑑別診断も必要です。

1. その他の発疹性疾患。

2. 他のウイ​​ルスによって引き起こされる脳炎または髄膜炎。

3. 肺炎。

4. 劇症心筋炎等

5. 治療（専門医の指導の下で行う必要があります）。

1. よくあるケース

現在、有効な抗ウイルス薬や特別な治療法はなく、治療は主に対症療法となります。交差感染を避けるために隔離に注意してください。ケアを強化し、軽めの食事をとり、十分な休息をとってください。

2. 重篤なケース

患者の実際の状況に応じて適切な対症療法を行う必要があります。グルココルチコイドと免疫グロブリンは適宜使用する必要があります。

6. 予防

1. 交差感染を避けるために、患者は治療のために隔離されなければならず、少なくとも 2 週間隔離される必要があります。患者の分泌物、排泄物、患者と接触した物品は消毒する必要があります。感染が確認された場合は、規定に従って感染症届出書を記入し、直ちに報告しなければなりません。

2. 濃厚接触者は少なくとも10日間隔離され、免疫グロブリンの筋肉内注射による受動免疫を受ける必要があります。

3. 一般大衆に対して科学教育を実施し、疾病予防の意識を高め、疾病の発生リスクを減らす。流行期間中は、人が集まる公共の場所には行かず、マスクを着用し、個人および環境の衛生に注意し、家の換気を頻繁に行い、衣類や布団を頻繁に乾燥させ、手を頻繁に洗い、食品衛生を強化し、生の食べ物や冷たい食べ物を食べない（飲まない）ようにしてください。

4. 栄養と運動を強化する。

5. 保育施設や学校は朝の検査を強化し、感染が疑われる患者を速やかに隔離・治療する必要がある。病気の子どもの登校（学校、幼稚園）への復帰を厳しく管理する。隔離治療は2週間以上でなければなりません。