糖尿病は「3つ多くて1つ少ない」、それが何を意味するかご存知ですか?

著者: 陳美林 広西チワン族自治区人民病院

評者: 広西チワン族自治区人民病院主任医師 李 倪

糖尿病というと、「私の父もこの病気です」とか「私の家族もこの病気です」といった言葉をよく耳にします。皆さんの周りにも糖尿病患者が何人かいるようです。 「中国における2型糖尿病の予防と治療のガイドライン（2020年版）」の統計によると、中国における18歳以上の糖尿病有病率は11.2%です[]。 2021年の横断研究によると、私の国における糖尿病認知率はわずか36.7％、治療率は32.9％でした[]。つまり、多くの人が糖尿病または糖尿病予備群であることを知らず、医師の診察を受けて治療を受ける必要があることに気づいていないということです。したがって、糖尿病とその典型的な症状を正しく理解することは、早期診断と早期治療にプラスの役割を果たします。早期介入により膵臓の機能を保護し、糖尿病合併症の発生を予防および遅らせることもできます。

予防と介入は病気を理解することから始まるべきです。では、よく知られている「3つ多く、1つ少なく」（より多く飲む、より多く食べる、より多く排尿する、そして体重を減らす）とは何でしょうか?血糖値は私たちの健康にどのような影響を与えるのでしょうか?

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ブドウ糖は人間の細胞の主なエネルギー源であり、血糖値の上昇を引き起こすのもブドウ糖です。人体のブドウ糖は、摂取したさまざまな食物の分解によって生成されます。通常、ブドウ糖は血液循環を通じて体のさまざまな部分に運ばれ、細胞にエネルギーを供給して正常な人体活動を維持します。体内で血糖値を下げる主なホルモンはインスリンです。インスリンが「機能不全」を起こして機能しなくなると、ブドウ糖は体内に蓄積し続け、細胞によって十分に利用されなくなります。体内の細胞は「空腹時」に活動しなければならず、当然一連の臨床症状が現れます。

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細胞が「空腹」になると、脳に「空腹」信号を送ります。信号を受信すると、脳は体に「もっと食べなさい」という指示を送ります。しかし、この時、さらにブドウ糖が体内に入っても、「インスリン」が「働いていない」ため、細胞に「食料」を供給することができません。細胞は体内のタンパク質と脂肪を分解して、正常な「働き」を維持するためのエネルギーを供給することしかできません。これにより、糖尿病では「1 つ増えて 1 つ減る」という「魔法の」現象が発生します。つまり、たくさん食べるのに体重が減るのです。

では、私たちが摂取したブドウ糖はどこに行くのでしょうか?魔法は消えてしまったのでしょうか？もちろん違います。血液中に留まり、血糖値の上昇を引き起こします。血糖値が過度に高くなると、腎臓の濾過圧が上昇し、排尿回数が大幅に増加します。より多くの水分を排泄すると、当然、それを補給するためにより多くの水を飲む必要があります。その結果、糖尿病の他の 2 つの「症状」、つまり頻尿と過剰な水分摂取が起こります。

簡単に言えば、糖尿病とは人体がブドウ糖を十分に利用できない状態を意味します。利用されなかったブドウ糖の一部は血液中に残り、残りは体外に排出されます。血液中に残ったブドウ糖は人体のさまざまな臓器に悪影響を及ぼします。したがって、糖尿病患者は「3つ多くて1つ少ない」という症状を呈するだけでなく、「砂糖漬け」（糖化）した組織や臓器が身体機能に重大な損傷を引き起こすことになります。

多くの人は健康診断で偶然に血糖値が高いことに気づきますが、「3つ多い、1つ少ない」という明らかな症状は現れません。この時、油断せず、必ず早めに定期検診に行って、糖尿病かどうか調べてもらいましょう。

インスリンが再び働き、血糖値を下げる効果を取り戻すためには、インスリンの「働く」環境を改善し、インスリンの「働く熱意」を再び呼び覚ますことが必要です。 「中国における2型糖尿病の予防と治療のガイドライン（2020年版）」では、適切な食事、体重管理、適度な運動、塩分制限、禁煙、アルコール制限、心理的にバランスのとれた心の維持などの健康的なライフスタイルを通じて、インスリンの健康的な作業環境を作り、糖尿病の発生と進行を防ぐという目標を達成できると指摘しています[1]。

参考文献

中国医師会糖尿病部。中国における2型糖尿病の予防と治療に関するガイドライン（2020年版）[J]。中国糖尿病ジャーナル、2021年、13(4):315-409。

Wang LM、Peng W、Zhao ZP 他中国における糖尿病の有病率と治療、2013～2018年。 JAMA、2021、326(24):2498-2506。