鎮静催眠薬を飲まないと眠れない場合はどうすればいいですか？

著者：王長紅、新郷医科大学第二付属病院主任医師

済寧医科大学准教授、ガオ・チャン

評者: 張瑞玲、新郷医科大学第二付属病院主任医師

不安や不眠症に悩む多くの人は、眠りにつくために鎮静剤を服用することを選択します。しかし、特別な事情により病院に通って治療を受けることができず、医師の専門的な指導の下で薬を服用できない人もいます。その結果、鎮静剤や睡眠薬の乱用や依存症につながる可能性があります。

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1. 鎮静催眠薬の効果

鎮静剤と睡眠薬は、短時間作用型、中時間作用型、長時間作用型の 3 つのカテゴリに分けられます。短時間作用型および中時間作用型の薬は主に不眠症の治療に使用され、長時間作用型の薬は主に不安障害やアルコール依存症の離脱症状の治療に使用されます。

一般的に、鎮静剤、睡眠薬、特にベンゾジアゼピンは、短期間の使用では忍容性が高く、安全で効果的です。しかし、長期使用は有害な生理学的および心理学的反応を引き起こし、耐性の増加、有効性の低下、薬物依存や離脱症状などの症状を引き起こす可能性があります。したがって、ベンゾジアゼピンの長期使用は制限されるべきです。

鎮静剤や睡眠薬への依存症はどのように発症するのでしょうか?鎮静剤や睡眠薬を長期間服用すると、患者の耐性が増し、不眠症を改善する薬の効果が徐々に低下し、患者は以前と同じ効果を得るために投与量を増やさなければなりません。さらに、鎮静剤や睡眠薬を長期にわたって使用すると、患者が薬物に依存しやすくなります。投薬量を減らしたり、投薬を中止したりすると、身体は明らかな離脱症状を経験します。

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2. 鎮静催眠薬中毒の見分け方

鎮静剤や睡眠薬の使用者は、自身の状態と比較し、臨床的特徴から薬物乱用や依存症を特定することができます。必要に応じて、医療専門家や関連機関に助けを求めることができます。

まず、使用者が服用している鎮静剤や睡眠薬の種類、服用時間、服用量、使用方法を把握するとともに、使用者に以下の状況があるかどうかを判断する必要があります。① 服用量がどんどん増えている、あるいは制御不能になっているかどうか。 ②アルコール、タバコ、オピオイド等の他の向精神物質を同時に使用しているかどうか③ 使用を減らしたり中止した後に身体的、精神的不快感が生じるかどうか④ 鎮静剤や睡眠薬の使用により重大な悪影響が生じるかどうか⑤ 鎮静剤や睡眠薬の使用を減らすか、中止する意思があるかどうか。

次に、以下の臨床的特徴を比較することで、鎮静剤や睡眠薬への依存症を識別し、判断することができます。

•心理的渇望：薬物依存症の中心的な症状は、薬物の薬理効果を再び得たいという強い欲求として現れます。

• 制御不能な薬物使用：薬物依存症の中心的な症状であり、薬物使用のタイミングと投与量の制御が困難、使用を中止することが困難、薬物を入手したいという欲求を制御することが困難であることが特徴です。

•耐性の増加: 以前の効果を得るためには投与量を増やさなければならず、そうしないと元の投与量では以前の効果が得られなくなります。

•急性離脱症状: 薬の服用を中止するか、服用量を減らすと、胃腸症状、発汗、震え、めまい、頭痛、音や匂いに対する過敏症、落ち着きのなさ、不眠、不安、易刺激性、耳鳴り、離人感などの明らかな離脱症状が現れます。これらの症状は通常は軽度で、数日から数週間続きます。重症の場合、てんかん発作、せん妄、高熱などが起こることがあります。

•その他の悪影響：行動抑制の欠如、操作能力の低下、認知障害、てんかん発作などがあり、通常の生活や仕事に影響を及ぼします。

使用者がすでに薬物依存症の上記臨床症状を示している場合は、これを深刻に受け止め、積極的に対処する必要があります。

3. 鎮静剤や睡眠薬への依存に対処する方法

まず第一に、薬物乱用者や中毒者は、必要がない限り、鎮静剤や睡眠薬の使用を最小限に抑えるか、避けるべきです。睡眠を改善するには、まず以下の方法を試すことができます。

•体内時計を調整し、良い睡眠習慣を身につけましょう。就寝の 2 時間前には激しい活動や刺激的な活動を避け、濃いお茶やコーヒーなどの刺激的な飲み物を飲まないようにし、就寝前には携帯電話やその他の電子機器から離れてください。夜は足をお湯に浸したり、温かいお風呂に入ったり、心地よい音楽を聴いたりするなど、リラックスして楽しめることをしてください。規則正しいスケジュールを維持し、時間通りに就寝し、起床するようにしてください。

•不眠症の緩和に役立つマインドフルネストレーニングを実施します。

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•家族や信頼できる人に相談してください。 「グループの温かさ」アプローチを採用することで、遭遇する感情的および睡眠の問題を自分で解決することができます。

•認知行動療法を実施する。

第二に、鎮静剤や睡眠薬を使用する人の家族は、薬の適切な保管に特別な注意を払う必要があります。患者の日常生活のリズムを観察することで、患者の薬物使用を間接的に理解することができます。鎮静剤や睡眠薬を長期にわたって使用すると、薬剤耐性や依存症が生じやすくなるため、交互に使用し、同じ薬剤の長期使用は避けるようにする必要があります。鎮静剤および睡眠薬の使用は 4 週間までに制限する必要があります。薬を4週間使用しても不眠症が続く場合は、薬剤耐性を減らすために別の薬に切り替えることをお勧めします。

最後に、鎮静催眠薬の乱用者や中毒者が上記の方法を試しても睡眠が改善されない場合、または鎮静催眠薬への依存が重度で自力でやめるのが困難な場合は、専門家に助けを求め、定期的に相談して依存症治療薬の治療を受け、鎮静催眠薬の乱用や中毒をやめることが推奨されます。

突然の緊急事態に直面したとき、不安や恐怖を感じるのは正常な反応です。軽度の緊張や不安は睡眠に影響を与える可能性がありますが、覚醒状態を維持するのにも役立ちます。したがって、不安や恐怖を感じたとしても、過度に緊張する必要はありません。予防策を講じることを自分自身に思い出させるべきです。リラクゼーショントレーニングを通じて、緊張や不安などのネガティブな感情を和らげることもできます。これらの対策により睡眠が改善されます。