歯周炎は治療が難しいのでしょうか？たぶんこの悪い癖のせいでしょう！

人生には注目に値する現象があります。それは、一部の「高齢」歯周炎患者はしばしば「高齢」喫煙者でもあるということです。この現象は私たちに考えさせます。歯周炎と喫煙は切っても切れない関係にあるのでしょうか？

歯周炎の予防と治療には「まず泥棒を捕まえる」ことが大切

ご存知のとおり、歯周炎は虫歯の他によくある口腔疾患です。歯周炎の発生と進行に影響を与える要因は数多くありますが、最も重要なのは細菌要因です。口腔内には多くの細菌が存在しますが、その中でも歯周病病原菌だけが真の原因となります。したがって、歯周炎の本質は感染症であり、歯周炎の予防と治療の究極の方法は細菌を制御すること、より正確には歯垢を制御することであると決定づけられます。

いわゆる歯垢は、口腔内の多くの種類の細菌の集合体ですが、これらの細菌がランダムに混ざり合って形成されるわけではありません。このため、歯垢は細菌が互いに強く結合し、分解するのが難しい、高度に組織化された構造になっています。歯垢が形成されると、その中の細菌は薬剤に対して非常に頑固になります。抗菌薬は歯垢の周囲の細菌に対しては効果がありますが、歯垢内部の細菌に対しては効果がないことが多いです。歯垢は不滅であるため、機械的な歯垢除去は歯垢の活性を制御するための第一選択肢となります[1]。

喫煙は歯周病菌の共犯者

歯周炎の発生と進行において、歯垢は（疑いの余地なく）最も重要な要因ですが、他の要因の影響も無視できません。これらの要因は火に油を注ぎ、状況を悪化させる可能性があり、喫煙もその一つです。喫煙の主な害は、歯周病病原菌の増殖を促進することです。

まず、喫煙は歯周病病原菌の病原性に影響を与えます。一方、喫煙は歯周病病原菌が口腔内に定着し、増殖するのを助けます。タバコによく含まれる有害成分であるニコチンは、短期的には特定の歯周病原菌の増殖を抑制しますが、残念ながら、これらの細菌はすぐにニコチンに対する耐性を獲得し、このような条件下では急速に増殖します。したがって、喫煙によって細菌を殺すことに期待する人がいるという考えは単純です。一方、喫煙は歯周病病原体の病原性（毒性因子の発現と機能）を高めることにも寄与する[2]。

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第二に、喫煙は嫌気性環境を作り出して歯周組織の微生物生態にも影響を与えます。歯周病の原因菌のほとんどは嫌気性細菌であるため、この環境はそれらの増殖に適しています。嫌気性環境は、歯肉縁下の領域の微生物バイオマスと多様性、特に嫌気性細菌と好気性細菌の比率を変化させる可能性があります[2]。

タバコの影響下では、患者が積極的に治療を受けても、歯周病原菌を効果的に抑制することが難しく、当然ながら歯周炎を制御することはできません。

歯周炎を防ぐには禁煙が正しい選択です

喫煙は歯周病病原菌の増殖を促進する役割を担っており、喫煙は歯周炎の発生、進行、治療結果に悪影響を及ぼす[3]。喫煙者は、歯周炎に悩まされたり悩まされたりしたくないのであれば、積極的に禁煙すべきです。口腔の診断と治療の実践において、歯科医は喫煙の害と禁煙の利点についても患者に伝える必要があります。

参考文献

[1] 孟煥鑫編歯周病学（第4版）[M]。北京：人民医学出版社、2012年。

[2] Zhang J、Yu J、Dou J、他。喫煙が歯周炎の発症と歯周ポケットプラークに与える影響：文献レビュー[J]フロントオーラルヘルス、2021年、2：751099。

[3] Alexandridi F, Tsantila S, Pepelassi E. 禁煙と歯周病治療への反応[J].オーストラリア歯科ジャーナル、2018、63(2):140-149。

出典：「禁煙上海」WeChat公式アカウント