10代の若者の「姿勢キラー」に注意し、脊柱側弯症を理解する

著者: 張亜雲、南昌大学附属第一病院

評者：南昌大学付属第一病院副主任看護師、朱嬌嬌

現代人のライフスタイルが大きく変化していることに気づいていますか？例えば、机に向かって勉強したり仕事をしたりする時間が大幅に長くなり、長時間の座り姿勢により姿勢が悪くなる青少年が増えています。親は、子どもの体がいつも片側に傾いている、肩が左右非対称である、背中が左右非対称である、といったことに突然気づくことがあります。これは単なる姿勢の問題ではありません。脊柱側弯症の兆候である可能性があるので注意が必要です。

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脊柱側弯症とは何ですか?

脊柱側弯症は、脊椎の三次元的変形であり、脊椎の特定の部分が体の正中線から永久に逸脱し、脊椎が弧状または「S」字型に横方向に膨らむことが特徴です。正常な人の背骨は後ろから見ると一直線になっており、胴体の両側は対称になっているはずです。正面から見たときに肩が不均等であったり、後ろから見たときに背中が不均等であったりする場合は、脊柱側弯症が疑われます。

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脊柱側弯症の危険性は何ですか?

中国では、青少年の脊柱側弯症の発症率は2％～4％で、肥満と近視に次いで多い。脊柱側弯症は我が国の若者を危険にさらす3番目に大きな病気となっており、近年その発症率は年々増加し続けています。

脊柱側弯症の臨床症状は隠れているため、親や子どもが病気の初期段階でそれを発見するのは容易ではありません。子どもに脊椎湾曲や胸郭変形などの奇形が現れるまで発見されません。さらに重篤なケースでは、子供は「かみそり背」症状（肩の凹凸、背中のかみそりのような膨らみ、胸の片側がへこみ、もう片側が膨らむ、骨盤が傾く、足が不自由など）を発症する可能性があり、外見に大きな影響を与えます。変形した身体的外見のため、自信が持てなかったり、他人と接する際に心理的な障壁を感じたりする傾向がある子供もいます。重症の場合、子供が引きこもりになる原因となることがあります。脊柱側弯症は、10代の若者の日常生活や勉強に大きな影響を与えます。適切な時期に介入しないと、重症の場合は脊椎装具を毎日着用したり、湾曲した脊椎を矯正するための手術を受ける必要が生じることもあります。

脊柱側弯症の害はこれにとどまりません。胸部脊柱側弯症が発生すると、胸郭の変形につながりやすく、胸郭容積が減少し、それによって青少年の心肺の発達に影響を与え、心肺疾患を引き起こす可能性があります。さらに、脊椎のバランスの変化や不均一な力により、側弯症患者では脊椎の変性が加速します。軽度の場合は、長時間座っていると腰や腰が痛くなります。より重篤な場合には、脊柱管狭窄症や神経圧迫が起こり、腰や脚の痛み、足の不自由、さらには麻痺などの症状が現れることがあります。さらに重篤な場合には、心肺機能が損なわれ、活動持久力が低下し、子どもの身体が正常に発達できなくなります。

脊柱側弯症の原因は何ですか?

臨床的には、脊柱側弯症は「構造的」と「非構造的」の 2 つのカテゴリに分類されます。構造的側弯症は、脊椎自体の三次元的な変形を指し、患者の悪い姿勢とは関係ありません。患者の約 80% は特発性側弯症を患っていますが、その原因は不明で、遺伝と関係している可能性があります。

非構造的側弯症は、一般に「偽性側弯症」と呼ばれ、脊椎自体に構造上の問題はありません。これは通常、姿勢の悪さ、または骨盤の傾き、下肢の長さの不均等、腰椎後弯症など脊椎外部の構造の非対称性によって引き起こされ、徐々に脊柱側弯症の出現につながります。

脊柱側弯症を早期に発見するには？

脊柱側弯症を早期に発見する最も簡単な方法は、前屈テストです。

子供を裸足で地面に立たせ、背中を露出させ、足を伸ばし、前にかがみ、手を自然に垂らします。親は子供の背中を前または後ろから観察する必要があります。背中が左右非対称で不均一で、背骨が胴体の真ん中で一直線ではなく片側にずれている場合は、脊柱側弯症の可能性が高いため、できるだけ早く子供を病院に連れて行き、検査を受ける必要があります。

子どもが脊柱側弯症の疑いがある場合、どうすればいいでしょうか?

お子さんが脊柱側弯症である疑いがある場合は、できるだけ早く脊椎専門医のクリニックを受診することをお勧めします。コブ角は脊柱側弯症の程度を測る指標であり、脊柱側弯症の重症度を評価するために使用されます。臨床的には、専門医がコブ角と脊柱側弯症の分類に基づいて手術が必要かどうかを判断します。一般的に、コブ角が 20° 未満の場合は、注意深く観察する必要があります。年間進行度が5°を超え、コブ角が20°を超える場合、またはコブ角が20°から40°の間の場合は、装具治療を行う必要があります。コブ角が40°を超え、年間進行が5°を超える場合は、外科的治療を行う必要があります。

十代の若者はどのようにして脊柱側弯症を予防できるのでしょうか?

1. 毎日正しい姿勢を保つ

親は、座る、立つ、寝る、歩く姿勢などすべてに注意を払いながら、十代の子供たちに良い姿勢を身につけ、習慣を身につけるよう促すべきです。さらに、ティーンエイジャーが寝るときは、ベッドが柔らかすぎたり、枕が高すぎたりしないようにする必要があります。

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2. 良い生活習慣を身につける

ティーンエイジャーのランドセルの重量は重すぎず、できるだけリュックサックを選ぶべきです。これにより、肩に均等に負荷がかかり、脊椎の傍脊柱筋がバランスのとれた状態になり、脊椎の正常な形状を維持するのに役立ちます。

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3. 科学的な演習

姿勢を正しながら、ティーンエイジャーは積極的に運動に参加する必要があります。これは脊柱側弯症を予防する重要な方法の一つです。運動する際には、首や背中の筋肉、腰背部の筋肉をより頻繁に鍛えることで、脊椎の側弯症を矯正し、首や背中の痛みの発生を減らすことができます。運動中は、体のすべての関節と筋肉を十分に動かすようにしてください。そうすることで、体のバランスを回復するのに役立ちます。

4. 栄養バランスを確保するために食べ物を合理的に組み合わせる

10代の若者は、カルシウム補給を強化し、カルシウムを豊富に含む食品の摂取を増やし、より多くの日光を浴びることで、栄養素の吸収を確実にし、健康な骨の発達を促進する必要があります。同時に、十代の若者は食べ過ぎを避け、太りすぎや肥満を予防し、脊椎の健康な発達に影響を与える過度の身体負荷を避ける必要があります。