健康診断レポートの血糖値を見てください！それは大きな問題を反映している可能性がありますので、早めに知っておく必要があります。

砂糖は5つの味のブレンドであり、舌先で最初に感じる味であり、喜びや幸福感を表現するためにも使われます。砂糖中毒は人間の遺伝子に刻み込まれた習慣です。しかし、その甘さの裏には、虫歯や肥満、老化など、多くの健康リスクが隠れています。さらに、過剰な糖分の摂取は脂肪の蓄積を引き起こし、心臓血管の健康に影響を与え、さらには糖尿病につながる可能性があります。

王さんは今年退職したばかりです。彼は4年間糖尿病を患っています。診断を受けたとき、医者は彼が糖尿病だと言った。血糖値が非常に高いため、彼は生涯にわたってインスリンを必要とすることになるでしょう。

診断を受けた日から、ラオ・ワンさんの健康に対する考え方はすぐに変わりました。彼は自分の体に特別な注意を払い、非常に自制心が強かった。彼は食生活をコントロールし、適度に運動し、毎日決まった時間に決まった量の薬を服用し、毎年の定期健康診断を欠かさず受けていました。しかし、3年連続の健康診断の結果、血糖値の指標が特に良好にコントロールされているわけではなく、年々上昇傾向にあることが分かりました。薬を継続的に服用してもあまり効果が見られなかったため、ラオ・ワンさんは自分の体が薬剤耐性を獲得したのではないかと疑った。

老王さんは血糖値をコントロールすることに熱心で、効果がなければ病院に行って診察してもらおうと考え、医師のアドバイスを受けずに血糖値を下げる薬とその量を自分で調整していた。

理想的な結果が得られる前に、災難に遭遇するとは誰が想像したでしょうか。薬の量を調整した後、老王さんは重度の低血糖症に陥り、病院に搬送されたときには昏睡状態に陥っていた。ラオ・ワンさんは後にこう回想している。「手は激しく震えていました。暖かい服を着ていたにもかかわらず、まだ震えていて頭に汗がにじんでいました。そして目が真っ暗になり、倒れてしまい、何もわかりませんでした。」幸いにも私たちは家にいたので、家族はすぐに120番に電話をかけました。

緊急治療室で、ラオ・ワンさんは心停止に陥った。タイムリーな治療と医師の懸命な救助のおかげで、彼は危険から脱した。彼が緊急治療室に到着してから1時間後、彼の身体指標はすべて正常に戻った。彼の意識はゆっくりと回復した。老王が徐々に目覚めたのは翌日になってからだった。彼は目が覚めたものの、以前ほど明瞭に話すことができなかった。

病院での治療中、ラオ・ワンさんは救出の過程について知りました。彼はそれについて考えるとまだ怖かった。彼は過去数年間の健康診断の結果や血糖値をコントロールしてきた経験について医師にすべて話した。彼は自分を責めながらも、とても混乱していました。糖尿病は高血糖を引き起こすはずなのに、どうして低血糖を引き起こすのでしょうか?私はため息をつくしかありませんでした。「今回は反応がひどくて、完全に意識を失いました。以前も、突然視界が真っ暗になったことは何度かありましたが、意識はありました。低血圧だと思いました。」

医師は老王に真剣に言った。「当たり前だと思っていることで想像力を制限してはいけません。糖尿病患者は一般的に血糖値が上がるかどうかを心配しますが、低血糖の存在を無視している人は多くいます。高血糖と比較して、低血糖の害は少なくなく、より危険な場合もあります。具体的には、人によって重度の低血糖を引き起こす要因が異なります。最も一般的なのは、低血糖薬の過剰使用です。実際、低血糖治療は諸刃の剣です。投薬量が不十分、血糖値がコントロールされていない、投薬量が多すぎる、または組み合わせが不合理、特に患者自身の健康状態と一致していない場合は、重度の低血糖に簡単につながる可能性があります。

もちろん、低血糖薬だけではありません。糖尿病患者の多くは複数の基礎疾患を抱えており、複数の薬剤を併用する必要があります。これらの薬剤は血糖代謝にも一定の影響を及ぼし、重度の低血糖を引き起こす可能性もあります。主な薬物要因に加えて、体内のさまざまな臓器の機能異常、不適切な食事や運動などの生理学的要因もあり、重度の低血糖を引き起こす可能性があります。

重度の低血糖が繰り返し起こると、血栓の形成、心臓機能の異常、神経系の損傷など、身体に長期的なダメージを与える可能性があり、いずれも患者に大きな影響を与えます。さらに、重度の低血糖は夜間に起こることが多いため、危険は静かに訪れ、発見と治療が非常に困難になります。

このため、低血糖症が何であるかを明確に理解する必要があります。同時に、糖尿病患者は重度の低血糖に対処するための特定の方法を理解し、習得することが非常に重要です。

低血糖症の臨床判断は、めまい、動悸、発汗、手の震え、精神認知障害、けいれん、さらには昏睡などの症状が現れる可能性のある患者の実際の状況に基づいて行う必要があります。もう一度強調しておきますが、重度の低血糖症を治療する鍵は、早期に特定し、血糖値を早期に上げて脳細胞へのダメージを最小限に抑えることです。

医学では、低血糖を判定する基準は人によって異なります。糖尿病患者の場合、血糖値が 3.9mmol/L 以下であれば低血糖とみなされますが、非糖尿病患者の場合、血糖値が 2.8mmol/L 未満であれば低血糖とみなされます。恐ろしいのは、患者の中には低血糖症の典型的な症状を示さず、眠気だけを経験する人もいることです。これを真剣に受け止めなければ、死亡のリスクが高まる可能性があります。

ほとんどの家庭では、常に蜂蜜やジュースを常備したり、キャンディーなどの食べ物を持ち歩いたりすることが推奨されています。このように、低血糖が起こった場合、適時に糖分を補給することで、低血糖の症状をできるだけ早く緩和することができます。さらに、偶然の出来事だなどと思わず、早めに医師の診察を受け、より完全な診断と治療計画を医師に求めてください。 ”

医師の詳しい説明を聞いた後、ラオ・ワンさんは低血糖の危険性を悟った。しかし、私が薬と投与量を調整したのには理由がありました。私の血糖コントロールは3年間理想的ではなく、私はこの問題について非常に不安を感じていたのです。

医師は次のように述べた。「この治療法は極めて危険です。慢性疾患や心血管・脳血管疾患の患者の大多数は長期にわたって投薬を受けなければなりません。同じ薬や同じ用量が、同じ病気の患者全員に適しているとは限らないことに注意する必要があります。薬を服用した後の効能や毒性副作用には個人差があります。これらの違いは、併用薬、年齢、性別、臨床症状/併存疾患、喫煙、食事、家族歴に限定されません。同じ人口統計学的特徴と生理学的および病理学的条件下では、遺伝子多型が薬物反応の個人差に影響を与える最も重要な要因です。」

当院の伝統的な投薬治療は、医師の診断経験に基づいて投薬計画（薬剤の選択と投薬量を含む）を提示することです。この場合、患者によって薬の副作用や薬効の低下が現れる可能性があるため、投薬計画を繰り返し調整する必要があり、治療の最適な時期を逃す可能性があり、結果を予測することが困難になります。余分な費用がかかったり、治療時間が遅れたり、結果が満足のいくものでなかったりするだけでなく、副作用が起こった場合には身体にとって致命的となる可能性もあります。

精密医療とは、さまざまな患者に対して遺伝子検査を実施し、臨床情報を組み合わせ、遺伝子指向性薬物療法を使用するよう医師を指導し、的を絞った方法で薬剤と適切な投与量を選択し、患者の治療のための時間を稼ぐことです。精密医療は、各患者が正確で個別の投薬計画を立てるのに役立ち、治療をより安全かつ効果的にします。 ”

さらに、医師は老王氏に次のように語った。「わが国では薬理ゲノム研究が深まり、ますます多くの薬物代謝が遺伝子変異と関連づけられています。そのため、薬を服用する前に適切な遺伝子検査を実施し、薬に対する体の基本的な反応を調べ、適切な薬を処方し、自分の状況に応じて投与量を合理的に調整することをお勧めします。」

老王さんは医師のアドバイスに従い、すぐに遺伝子検査を受けた。検査結果に基づいて、医師は明確な投薬計画を提示し、患者に適した薬と投薬量を選択しました。これにより、ラオ・ワン氏を3年間悩ませてきた問題がようやく解決した。

老王は、正しい薬を飲めばすべてうまくいくだろうと考え、安心した。医師は首を横に振り、「一方では、適切な薬を使用すれば、血糖値のピークを下げることができます。しかし、見落としがちです。血糖値の変動を抑えるには、血糖値の変動はジェットコースターのようなもので、安定した高血糖よりも血管にダメージを与えます。特に薬を服用した後は、血糖値の変動を監視することに注意する必要があります。血糖値を注意深く監視することで、生活に儀式的な感覚をもたらすこともできます。病気を治すには、急ぐことは無駄であり、多すぎることは少なすぎることと同じくらい悪いことを知らなければなりません。適切な薬を選び、薬を飲むだけでは万能薬ではありません。ウォーキング、食事管理、生活習慣の改善、そして血糖値の変動を根本的に減らすことが長期的な解決策です。」とアドバイスしました。

医師の言葉を聞いた後、老王はついに悟りを開き、これまでの愚かな行為を心から後悔した。彼は二度と自分の体をからかうことはせず、すべてにおいて医師のアドバイスに従った。医師が処方した薬を一定期間服用した後、ラオ・ワンさんは経過観察のために病院を訪れた。結果は、すべての身体指標が理想的であり、血糖値は正常範囲に戻ったことを示しました。彼は嬉しそうに医師に言った。「それ以来、低血糖の症状は出ていません。」今や老王の悩みは解決し、彼の顔には長い間忘れていた笑みが浮かんだ。ようやく安定した老後生活が送れると密かに嬉しく思いました。

糖尿病に関する科学普及：中国は糖尿病の発症率が高い国です。中国の糖尿病患者数は1億人を超え、世界第1位となっている。最新の「中国の心血管健康と疾病報告2021年概要」では、これまでの糖尿病有病率調査でも、有病率が年々上昇していることが示されています。統計によると、 10人に1人が糖尿病を患っています。

糖尿病の害は主に、細小血管疾患、大血管疾患、神経障害など多くの合併症を引き起こします。大まかに言えば、脳、網膜、心臓、腎臓、足など、血管があるところならどこでも損傷を受ける可能性があります。

糖尿病の原因と病態は非常に複雑です。一般的には遺伝的要因、環境的要因、自己免疫的要因などが複合的に影響した結果であり、家族歴に糖尿病の病歴がある場合には、発病リスクが高まります。

糖尿病の発症には遺伝的要因が関係しています。現在、遺伝子検査を通じて糖尿病関連の病原性変異を検出することが、糖尿病の診断と治療に有益であるという点で、国内外の専門家の間でコンセンサスとガイドラインが形成されている。単一遺伝子糖尿病の場合、遺伝子検査が診断のゴールドスタンダードです。

糖尿病のリスクが高いグループは誰ですか? （写真の通り）

上記の状態が 1 つ以上存在する場合、糖尿病を発症するリスクが大幅に高まるため、健康的なライフスタイルを維持することが糖尿病を予防する最も効果的な方法です。まず、体重管理：理想体重「身長（cm）-105」は、体格指数（BMI）で計算して体重の予備判断を下すこともできます。BMI = 体重（kg）/身長（m2）で、ほとんどの人にとって、BMIの正常範囲は18.6〜23.9Kg/m2です。23.9 Kg/m2を超えると、太りすぎ/肥満の問題に注意する必要があります。第二に、バランスの取れた食事をし、「良質の炭水化物」と全粒穀物食品を選び、野菜や果物の摂取を適度に増やし、加工食品や砂糖の摂取を減らす必要があります。肉、卵、乳製品などを組み合わせた高品質のタンパク質を摂取することを忘れないでください。また、自分に合った運動方法を選び、喫煙をやめてアルコールを控え、良い姿勢を保ちましょう。糖尿病患者の場合、より厳格な食事管理、運動、低血糖薬、血糖値のモニタリング、患者教育が不可欠です。

実際、日常生活において、糖尿病は「食べ過ぎ」と同義語になっているようで、今回のケースで老王さんと同じ経験をした人は数え切れないほどいる。最初に思い浮かぶのは、通常の仕事と休息のスケジュールを調整し、運動と食事を増やし、薬を時間通りに服用して血糖値をコントロールすることです。しかし、私たちは一人ひとりが異なり、糖の吸収や代謝も異なることに気づいていません。また、体内での薬物の代謝や排泄は人によって異なり、遺伝子を含む多くの要因の影響を受けます。

多型性が個人差の主な原因であるため、ライフスタイルの改善だけでは決して十分ではありません。精密医療を組み合わせて、個人の遺伝子多型を検出し、遺伝子多型と個人の薬物反応の違いとの関係を明らかにし、合併症の発生を効果的に遅らせたり回避したりするために、個別化された投薬計画（各人に合わせたもの）を選択する必要があります。これは臨床治療において実際的な意義を持つでしょう。同時に、糖尿病の中には遺伝的要因（単一遺伝子性糖尿病など）によって引き起こされるタイプもあり、遺伝子検査によって明確な診断が得られ、早期発見、早期診断、早期介入が可能となり、個別化された精密治療を実現するための鍵となります。

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