ヒステリーは単なる精神障害なのでしょうか？

著者：王長紅、新郷医科大学第二付属病院主任医師

済寧医科大学准教授、ガオ・チャン

評者：潘 妙、新郷医科大学第二付属病院副主任医師

ジンジンは18歳の女子大学生です。彼女は内向的で、静かで、社交的ではありません。半年前、父親に「スカートがダサい」と言われたことをきっかけに、徐々に食欲不振や嘔吐などの症状が出始め、地元の病院の精神科医からうつ病と診断された。

しかし、治療中にジンジンさんは再び父親と対立した。今度は、ジンジンは突然寝返りができなくなり、正常に歩けなくなってしまいました。最終的に、両下肢の「麻痺」の症状まで現れた。彼女はしゃがんで、手で足を引っ張って前進することしかできませんでした。しかし、医師がジンジンさんの下肢の筋電図検査を行ったところ、異常は発見されなかった。

結局、ジンジンは「ヒステリー」と診断されました。

なぜヒステリーがジンジンを「麻痺」させるのでしょうか?

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1. ヒステリーの原因

ヒステリーは一般的な精神障害であり、その原因は一般的に心理的要因に関連しています。患者は、自己中心的、競争的、感情的、パフォーマンス的など、特定の性格的基礎を持っていることがよくあります。

患者の中には、暗示にかかりやすい人、つまり、周囲の人々から思考、言葉、行動に影響されやすい人がいます。このような性格の基盤を持つ人は、ストレスの多い出来事や長い間解決できない内面的な葛藤を経験すると病気になりやすくなります。

ジンジンの症状は、父親の考えを気にしすぎたことが原因です。ジンジンは幼い頃、乳房の手術を受け、傷跡が残っていました。彼女はとても自意識過剰で、スカートを履く勇気がなかった。さらに、両親との関係があまり良くないため、ジンジンはいつも家事の重労働を急いでこなし、家族への貢献を通じて自分の価値を示したいと考えています。

しかし、ジンジンが勇気を出してスカートを履こうとしたとき、父親に叱られ、自分が醜くて受け入れられないことに気づいた。ジンジンさんは精神的トラウマを発散する場所がなく、そのトラウマはすぐに身体的な不快感に変わり、嘔吐、食事の困難、さらには両下肢の「麻痺」や歩行不能として現れた。

2. ヒステリーの症状

ヒステリー患者は感情的な異常を示すことが多く、一般的な症状としては、声がかすれる、泣き叫ぶ、胸を叩く、足を踏み鳴らすなどです。

感情の異常に加えて、患者は自分のアイデンティティや周囲の環境についても異常を感じることがあります。例えば、憑依体験をする患者もいれば、自分がもう自分ではなくなったとよく思う患者もいますし、周りの人を認識できず自分がどこにいるのかわからない患者もいます。また、これらの異常な症状は現れないが、突然のけいれんや歩行不能、会話不能などの身体的問題を抱えている患者もいますが、臨床検査では問題は見つからず、患者の身体的症状に関連する疾患は診断できません。

患者がどのような症状を示す場合でも、症状の背後にある心理的要因を理解するために、早めに病院に送って治療を受けさせる必要があります。患者の内面の葛藤を解決することによってのみ、患者はできるだけ早く悩みから解放されることができます。

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3. ヒステリーの治療

ヒステリーには、暗示療法、行動療法、理学療法、薬物療法など、さまざまな治療法があります。

暗示療法を行う際は、周囲の環境を静かに保ち、関係のない人員は現場から退避して、傍観者のパニックや注目によって患者に心理的圧力がかかり、治療の難易度が上がるのを防ぐ必要があります。患者の感情が安定した後、医師は患者の訴えを秘密裏に聞き、患者が否定的な感情を発散できるようにし、その後、言葉によるヒントを使って患者の緊張を解消します。言葉によるヒントは一般的に、有益な効果をもたらす肯定的な言葉であり、病気を克服する患者の自信を高めるのに役立ちます。

行動療法では一般的に系統的脱感作療法が使用されます。まず、患者の異常行動の原因（ストレス要因）を理解し、それに応じた刺激を徐々に患者に与え、その刺激に対処する方法を患者に教えることで、患者に定着した条件反射が徐々に消えていくようにする必要があります。

理学療法には鍼治療、電気鍼治療などが含まれます。この方法は、ヒステリー性麻痺、難聴、失明、発話不能などの機能障害を持つ患者に効果的です。

薬物治療は、ヒステリー発作や突然の激しい興奮、チック、けいれんに対する緊急治療法です。一般的に、いくつかの抗精神病薬を使用することができます。

ヒステリーの発症は個人の感情体験に関連しています。患者は、特定の性格特性と病気の発症との関係を理解し​​ている限り、心理的に「減量」することによってのみヒステリーの悩みから解放されることを理解します。ストレスを感じたら、意識的に注意をそらして他のことに取り組んだり、一時的に現在の環境を離れて安全で快適な場所を見つけて気分を変えたりすることができます。そうすることで症状を安定させ、ヒステリーの発症を防ぐことができます。

参考文献

【1】鄧慧。大学生のヒステリーに対する心理看護の応用価値に関する研究[J]。有名医師、2021年、16：105-106。

【2】張瑾。大学生のヒステリー性緊急症40例の臨床分析[J]。実践臨床医学、2022、23(2):20-21、28。