帝王切開を受けた母親は次のことを知っておく必要があります。事前に保存しておくことをお勧めします！

著者：北京病院主任医師 王少偉

中国医師会周産期医学部栄養・代謝疾患委員会委員

査読者: 首都医科大学北京産婦人科病院主任医師、ドゥアン・フア

中国医師会産婦人科支部常任委員

多くの妊婦は、自身の理由や胎児の理由により自然分娩ができず、帝王切開を選択する必要があります。このとき、多くの妊婦さんは、帝王切開には麻酔が必要なので、赤ちゃんに影響があるのではないかと少し不安になります。帝王切開には腹部の切開が必要です。手術後はとても痛いのでしょうか？

帝王切開の麻酔が赤ちゃんに影響を与えないことは事実によって証明されています。帝王切開では通常、脊椎の後ろへの注射である脊髄麻酔が使用されます。痛みを和らげるために麻酔薬を注射することができます。帝王切開後、痛みを和らげるために鎮痛ポンプを使用するか、ペチジンやモルヒネなどの短時間作用型鎮痛剤を注射して痛みを和らげるかを選択できます。これにより、産後の母親はこのような痛みに耐える必要がなくなります。

こうした不安を払拭した後も、帝王切開後には術後のケアや性行為の継続時間など、注意すべきことが実はたくさんあります。

1. 帝王切開後のケアはどうすればいいですか？

医学的な観点から言えば、帝王切開を受けた人は経膣出産した人よりも回復が遅く、最初の数日間はより注意深いケアと保護が必要になる場合があります。

帝王切開後、まず最初にすべきことは麻酔から回復することです。脊髄麻酔からの回復過程では、下肢の動きが損なわれる可能性があります。特に高齢の母親の場合、血栓症を予防するために、病棟に戻って動けなくなった後、介護者は母親が足をマッサージして足を動かすのを手伝う必要があります。

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第二に、帝王切開後は出血や感染のリスクがあるため、注意して注意深く観察する必要があります。切開部が感染していない場合は、通常 24 時間後に修復が始まり、7 日以内に完全に治癒します。切開部が感染した場合、最も重要な症状は赤み、腫れ、熱感、痛みです。赤み、腫れ、熱感、痛みがなく、感染傾向もない場合は、特別な治療は必要なく、通常の包帯交換を行うことができます。

3つ目は、帝王切開後は血栓症を予防し、母乳育児をサポートするために、できるだけ早く立ち上がって動き回るように促すことです。

実のところ、通常の出産後のその他の注意事項は、食事やケアなど通常の産前産後と同様で大きな違いはありません。

2. 帝王切開後の傷跡を軽減する方法は何ですか?

傷跡は体質の問題です。体格がとても良い人の場合、傷跡があまり目立ちません。傷跡が残りやすい体質の人の場合、皮下の結合組織が増殖して線維化すると、傷跡が醜くなってしまいます。

傷跡を減らすには、手術縫合時により適切な縫合方法を使用することで、傷跡の形成を減らすことができます。できるだけ縫合をしっかり行い、皮下出血や感染を避けてください。

手術後 24 時間以内に、患者が瘢痕ができやすい体質である場合は、低線量放射線療法を行うことができ、結合組織の過形成や皮下線維症を軽減できる可能性があります。

現在、傷跡を予防するためのパッチ、フィルム、ジェルなどがあります。現在の医療技術では、傷跡を完全に消すことはまだできません。

3. 帝王切開後、性行為ができるまでどのくらいの時間がかかりますか?

帝王切開は自然分娩と同じです。悪露が排出された後、通常は出産後21～42日で性行為が可能になります。帝王切開であっても自然分娩であっても避妊には注意しなければなりません。

授乳中は排卵しないので妊娠しないと言う母親もいます。授乳中に避妊措置を取らずに妊娠する例は数多くあります。安全上の理由から、帝王切開後、再び妊娠するまでに一定の期間を置かなければならないため、適切な避妊措置を講じる必要があります。そうしないと、リスクが生じます。

4. 帝王切開後、再び妊娠するまでの最適な間隔はどれくらいですか?

一般的に、自然分娩であれ帝王切開であれ、出産後の生理的回復期間は一般的に6～8週間で、回復後は妊娠の条件が整います。

しかし、受精卵が子宮壁に着床し、子宮内膜が完全に修復されていない場合は、受精卵がうまく成長せず、流産してしまう可能性があります。胎盤の妊娠嚢が間違った場所に着床していたり​​、胎盤が前置胎盤であったりすると、リスクがあります。

帝王切開の場合はさらなるリスクがあります。子宮下部の切開がうまく治癒しない場合は、妊娠後期に子宮破裂の危険があり、より厄介なことになります。

帝王切開後に再び妊娠するのに適した時期はいつですか?

合併症がない場合は、2～5年の間隔が最適です。なぜ2〜5年の間隔が必要なのでしょうか? 2年後には子宮下部の切開部がより良く治癒し、傷跡の修復も最良の状態になります。

5年後にまた妊娠しても大丈夫でしょうか？ 5年経つと傷跡の弾力性が低下し、最良の状態ではなくなります。

したがって、帝王切開後は再び妊娠するまでに 2 ～ 5 年待つのが最善です。

帝王切開を受けた女性は、再び妊娠したときに通常の出生前検診を受けることができます。注意すべき点は、妊娠初期に超音波検査を行う際には、傷跡の治癒状況、傷跡に受精卵が着床しているかどうか、子宮下部の筋層の連続性などに注意を払う必要があることです。これは妊娠中に子宮破裂の危険があるかどうかに関係します。受精卵の着床の位置は、胎盤の将来の位置や子供の将来の発育にも関係します。

5. 最初の子供を帝王切開で出産した場合、2 番目の子供は自然分娩で出産できますか?

自然分娩が可能かどうかは妊婦と胎児の状態によります。

前回帝王切開となった原因、例えば胎児窮迫、産道の問題などが今回はなくなり、経膣分娩の禁忌もなければ、条件が整えば自然分娩が可能です。約60％の女性が経膣分娩でスムーズに出産することができます。

重度の骨盤変形など、最終帝王切開の適応が残っている場合、自然分娩は絶対に不可能です。前回の帝王切開の適応がなくなったとしても、子宮下部の切開創の治癒が悪く、子宮下部の筋層の連続性が良好でない場合は、自然分娩は行えません。

したがって、自然分娩が可能かどうかは絶対的なものではなく、具体的な状況によって異なります。