重要なお知らせです！ COVID-19の予防と治療には、この薬を絶対に使用しないでください。

現在、モーメントを開いても COVID-19 に関するメッセージが 1 つも 2 つも表示されない場合は、ソーシャル ライフに何か問題があることを示しているようです…

新型コロナウイルスに関する理解が深まるにつれ、誰もが陽性反応が出た後の対応について計画を立てるようになっている。心構えを整え、良好な衛生習慣を身につけ、関連する医薬品や試薬を準備するなどだ。

薬を準備する場合、多くの人は風邪の症状が出た後、「炎症を抑える」ために抗生物質を使うことを考え、風邪薬と抗生物質をいくつか準備するでしょう。実際、風邪の症状の 90% 以上は抗生物質の使用を必要としません。風邪の症状は上気道感染症の兆候です。風邪、つまり「陽」はウイルスによって引き起こされます。抗生物質は細菌を殺すことはできますが、ウイルスを殺すことはできません。抗生物質は、黄色い鼻水や黄色い痰が出るなどの症状が現れ、身体検査で喉に膿が見られ、血液検査で白血球数の上昇が見られ、風邪の後に細菌感染が起こっていることが明らかな場合にのみ必要です。感染源を突き止めるのに労力を費やしたくない人もいますし、抗生物質を服用しても風邪の症状の消失を遅らせることはできません。

細菌の薬剤耐性を知った今、あなたはまだ抗生物質を無差別に使用しますか?

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抗生物質の使用

抗生物質は生きた細胞の発達機能を妨げる可能性がある物質です。これらは微生物や高等動物、植物によって生成され、抗病原体活性などの活性を持つ二次代謝産物の一種です。抗生物質の抗菌メカニズムには、主に細菌細胞壁の合成を阻害すること、細菌細胞膜の透過性を変えること、細菌細胞タンパク質合成に影響を与えること、細菌核酸合成を阻害すること、または葉酸合成を妨げることが含まれます。抗生物質の発見は医学分野における偉大な発見であり、抗生物質の応用は人類の抗感染の歴史における画期的な出来事です。ペニシリンは発見され、抽出され、使用された最初の抗生物質でした。 1929年にイギリスの細菌学者フレミングがペニシリウムを発見して以来、第二次世界大戦中には戦傷感染の予防に使用され、現在では100種類近くの抗生物質が臨床現場で広く使用されています。ヒトの細菌感染症の発生率と死亡率は大幅に低下し、重篤な感染症を患う多くの患者の命が救われました。

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細菌耐性の出現

細菌耐性とは何ですか?細菌耐性とは、細菌が抗生物質や抗菌薬に対して感受性を失い、臨床的な薬効が低下したり、治療が失敗したりする現象です。これは細菌が環境に適応したことの現れです。薬剤耐性菌が出現すると、以前は非常に効果的だった抗生物質の一部が、同じ人や同じ病気に対して徐々に効果を失っていきます。使用後、感染による発熱は治まらず、感染病巣も縮小・消失しません。

近年、抗生物質の不規則な使用により、細菌耐性の深刻な状況が出現し、交差耐性や多剤耐性も発生しています。

現在使用されている抗生物質のすべてではないにしても、多くは細菌耐性の問題に直面しており、新しく開発された抗生物質も臨床使用開始直後に耐性を獲得する可能性があります。私たちが耳にしたことがある「スーパーバグ」とは、複数の抗生物質に耐性を持つ細菌のことです。このタイプの多剤耐性菌は抗生物質に対して強い耐性を持っており、殺菌される危険を逃れることができます。

世界では、細菌耐性に関連して毎年約 70 万人が死亡しています。世界保健機関は、2050年までに細菌の多剤耐性による死亡者数が1,000万人に増加し、がんによる死亡者数を上回り、世界中で主な死因の一つになると予測しています。

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細菌耐性の原因

狡猾な細菌は抗生物質の強い圧力の下でどのようにして薬剤耐性を獲得するのでしょうか?そのメカニズムは、抗生物質を分解または不活性化するための不活性化酵素を生成すること、抗菌薬の標的を変えること、抗生物質の侵入を防ぐために細胞の構造を変えること、および排出ポンプを利用して抗生物質の細胞外への排出を促進することの4つに大別されます。

では、細菌はどのようにして上記の薬剤耐性スキルを習得するのでしょうか?

現在、遺伝学界では、細菌耐性の発達には、先天性と後天性の、内因性耐性と獲得耐性の2 つの方法があると考えています。前者、すなわち自然耐性または突然変異によって生成された耐性は、細菌の遺伝的継承によって媒介され、世代から世代へと受け継がれ、変更が困難な耐性です。後者は、抗生物質と直接接触すると細菌自身の代謝経路が変化し、抗生物質による殺菌が困難になるためであり、これが耐性の主な原因であると考えられています。

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細菌耐性に対する治療法はないのでしょうか?

細菌性疾患の不適切な治療と人間による抗生物質の乱用が、薬剤耐性菌が広く存在する主な原因です。ダーウィンの進化論によれば、抗生物質耐性の発達は「適者生存」の進化過程であると考えられています。細菌は生き残るために、抗生物質の「脅威」の下で抗生物質の攻撃を回避する複雑な戦略を徐々に開発してきたため、薬剤耐性の出現は避けられない結果です。抗生物質の長期にわたる乱用は、抗生物質の圧力により感受性菌株が継続的に死滅することにつながり、微生物界における競争を客観的に減少させました。耐性菌株は選別され、人工選択が耐性菌株の創出に大きく貢献しました。細菌耐性がもたらすさまざまな課題に対処するには、革新的なバイオ医薬品、抗生物質の使用と抗生物質耐性監視システムの改善、抗生物質耐性遺伝子の出現率の低下、医療関連感染と多剤耐性細菌の蔓延と拡散の防止、迅速な微生物学的診断方法と機器の開発、臨床および獣医用抗生物質の乱用の削減など、多方面から共同で対策を講じる必要があります。

抗生物質の合理的な使用は、薬剤耐性の発現と拡大を減らすための前提条件です。抗生物質を使用する原則は、狭域スペクトルの抗生物質が使用できる場合は、広域スペクトルの抗生物質を使用しないことです。低レベルの抗生物質が使用できる場合は、高レベルの抗生物質を使用しないでください。 1 つの抗生物質で問題を解決できる場合は、複数の抗生物質を組み合わせて使用​​しないでください。

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抗生物質の誤った使用を避けるには？

1. 日常生活では、薬局やインターネットを通じて抗生物質を簡単に購入できます。多くの人は、発熱したり、「感染」の症状があると思ったときに、すぐに抗生物質を使用します。長期的には、薬剤耐性菌が「培養」されることになる。誰もが医師の指導の下で抗生物質を正しく使用する必要があります。

2.病気を予防するために抗生物質をむやみに服用しないでください。薬剤耐性菌が生成されると、いかなる抗生物質も効かなくなり、感染は制御不能になります。

3.抗生物質は、必ずしも高価であるほど良いというわけではありません。特定の病原体に対しては、高価な抗生物質が安価な抗生物質よりも効果的ではない場合があるからです。それぞれの抗生物質は異なる種類の細菌を標的とします。通常は、細菌を培養して薬剤感受性試験を実施し、薬剤感受性試験の結果に基づいて極めて感受性の高い抗生物質を選択することが推奨されます。

4. 多くの人は、「抗生物質を過剰に使用すると細菌が薬剤耐性を獲得する」と信じており、症状が少しでも改善するとすぐに薬の服用を中止します。実際、抗生物質が再び使用されると、病気が再発するだけでなく、抗生物質耐性も生じます。抗生物質による治療が必要であると判断された場合、十分な治療期間が確保される必要があります。

著者: デノボ

レビュー｜大連医学大学准研究員 劉 陸坤