キノコ中毒患者を治療する「ハイ」な方法があります。腎臓内科における血液浄化について学ぶ

アガリクスとしても知られるキノコは、そのおいしい風味で愛されています。しかし、野生のキノコの多くは有毒であり、誤って食べると中毒反応を引き起こし、命にかかわることもあります。 7月になると、私の国の多くの地域は暑くて雨の多い季節に入りますが、それは野生のキノコが旺盛に生育する季節でもあります。一部の地域の住民は野生のキノコを採って食べるのが好きです。したがって、私たちはそれに伴うリスク、つまり毒キノコによる中毒の発生率の高さに注意しなければなりません。

キノコ中毒の症状

キノコ中毒の症状は中毒の種類、摂取量、個人差によって異なります。キノコ中毒の一般的な症状は次のとおりです。 (1) 消化器系の症状：吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、食欲不振など。これらの症状は通常、摂取後数時間以内に現れます。 （２）神経症状：頭痛、めまい、精神状態の変化（混乱、幻覚、眠気、興奮など）、感覚異常（視覚変化、異常な触覚など）、運動失調、筋力低下など。これらの症状は中毒後数時間から数日以内に現れることがあります。 （３）肝臓と腎臓の障害：黄疸（皮膚と目が黄色くなる）、尿の色の変化（暗色または茶色になる）、肝機能異常、腎機能異常など。これらの症状は通常、中毒過程の後期に現れます。 （４）循環器系の症状：血圧の上昇や低下、不整脈など。 （５）呼吸器系の症状：呼吸困難、息切れなど

キノコ中毒のどのような患者に血液浄化治療が必要ですか?

最近、野生のキノコを誤って摂取して中毒になった患者が多くの病院に入院している。彼ら全員に、吐き気、嘔吐、食欲不振、手足の衰弱、無尿など、程度の差はあるものの中毒症状が見られました。これらの患者の多くは、血中クレアチニン、尿素、トランスアミナーゼの検査のために入院しましたが、いずれも高値でした。血液浄化治療のため腎臓内科に紹介されました。

患者が有毒キノコによる中毒で医療処置を求める場合、救急医は通常、患者の中毒状態の初期評価を行い、中毒の重症度を把握します。患者の中毒症状の重症度に応じて、症状を緩和し体液バランスを維持するために、静脈内輸液、吐き気止め薬、鎮痛剤などの一連の支持療法が行われます。致命的なキノコ中毒などの重度の中毒の場合、患者は血液浄化治療のために腎臓科に紹介される必要があります。血液浄化療法が必要となる可能性がある状況は次のとおりです。

（１）腎機能障害：血中クレアチニンや尿素窒素の著しい増加など、中毒によって引き起こされる腎機能障害では、腎機能の回復を補助・促進するために持続的な腎代替療法が必要になることがあります。 （２）重度の中毒症状：意識障害、てんかん、昏睡など、患者の体内から毒物を速やかに除去し、中毒による身体へのダメージを軽減するために血液浄化治療が必要となる。 （３）体内の毒素濃度が高い場合：臨床検査で患者の体内の毒素濃度が高いことが判明した場合、血液浄化治療が必要となる。

致命的なキノコ中毒患者の血液浄化療法

致命的なキノコ中毒に対する特別な解毒剤はありません。致命的なキノコ中毒と診断された患者は、生命維持の監視と集中治療のために直ちに緊急集中治療室に移送されなければなりません。治療には、血液浄化療法、薬物療法、全身および臓器機能サポート療法が含まれ、条件が整えば肝移植も実施可能です。

血液浄化療法はキノコ中毒患者の体内から毒素を除去することができ、臓器機能をサポートする役割も果たします。キノコ中毒の治療に広く使用されています。一般的に使用されている血液浄化治療技術には、主に伝統的な血液浄化技術（血漿交換、血液灌流、血液透析）と人工肝臓技術（分子吸着循環システムMARS、プロメテウス人工肝臓）が含まれます。現時点では、キノコ中毒に対する血液浄化療法に関する前向きランダム化比較臨床試験は不足しているが、いくつかの臨床観察では、血液浄化療法によってキノコ中毒患者の生存率を改善できることがわかっている。 「キノコ中毒の診断と治療に関する中国専門家のコンセンサス」では、致命的なキノコ中毒の患者はできるだけ早く血液浄化治療、できれば血漿交換を受けるべきであると推奨しています。条件を満たすことができない場合は、血液灌流療法を選択できます。肝臓と腎臓の同時障害や多臓器不全の患者では、個別治療を実施するためにできるだけ早く複数の血液浄化法を使用することが推奨されている[1]。

まとめ

毒キノコは種類によって含まれる毒素や作用機序が異なるため、中毒症状も異なります。キノコ中毒によっては、重篤な臓器障害を引き起こし、患者の生命を危険にさらす場合もあります。臨床医は、患者の特定の状況と状態に基づいて、患者にとって最も適切な治療計画を迅速に作成する必要があります。より重篤な中毒症状を示す患者に対しては、死亡率を低下させ、患者の予後を改善するために、患者の状態に応じてできるだけ早く異なる血液浄化法を選択して治療を行う必要があります。

参考文献:

[1] 中国におけるキノコ中毒の診断と治療に関する専門家のコンセンサス[J]。中国救急医学ジャーナル、Vol. 39、No. 8、2019、717-725 ページ、ISTIC PKU CSCD CA、2019。