「めまいがよく起こります。頸動脈狭窄症でしょうか？」

めまいは日常生活で非常によくある症状であり、治療のために医者に来る患者の主な訴えでもあります。では、中高年に多いめまいは血管の詰まりが原因なのでしょうか？それとも血圧の問題が原因でしょうか?今日はこの記事を通してそれについてお話ししたいと思います。

めまいについて相談に来る方が多くいらっしゃいます。めまいの問題はそれほど単純ではなく、明確に答えることはできません。めまいを引き起こす原因は数多くあります。これまで私が相談した典型的な事例に基づいて分析します。

患者は高血圧症の70歳の女性でした。彼女の主な訴えはめまいであり、特に座ったり横になったりした状態から立ち上がるときに起こるものでした。めまいは夏の方がひどくなりました。めまいに加え、視界がぼやけ、歩くときに左足に力が入らない感じがし、持っていた物を落とすことも多かった。

患者はめまいのため当院神経内科を受診し治療をうけた。検査の結果、左頸動脈に重度の狭窄が認められました。その後、神経科の部長は、問題を解決するために彼女に私たちの科に来るよう勧めました。対面での診察を通じて、患者さんのめまいは複数の要因によって引き起こされている可能性があることがわかりました。

まず、患者は左頸動脈の重度の狭窄を患っており、これが現在患者が解決しようとしている主な問題ですが、めまいの主な原因ではありません。患者の頸動脈狭窄は 3 年間で 50% から 80% に増加し、脳梗塞などの症状を予防するために狭窄を解消する外科的介入が必要でした。

第二に、患者には高血圧の病歴がありました。彼は薬で血圧を90/60mmHgにコントロールした。低圧は48mmHgになることもありまし た。薬を服用しなかった4か月間、高血圧は180mmHgに達したため、患者は血圧をコントロールするために薬の使用を主張しました。

制御された血圧は一般の人にとっては正常と考えられるかもしれませんが、患者は70歳であり、この血圧は患者にとって低すぎます。高齢者は血圧が多少高くても大丈夫で、130mmHg程度にコントロールしていれば問題ありません。さらに、患者は頸動脈狭窄症を患っており、脳が虚血状態にあるため、脳に血液を送るために心臓に圧力をかける必要があります。血圧が低すぎると、血圧を上げることができず、めまいを引き起こす可能性もあります。患者におけるめまいの主な症状は、体位を変えた後のめまいであり、これは低血圧に関連しています。重症患者は血圧が180の期間にめまいが軽減したと報告した。

3番目に、患者の検査で左鎖骨下動脈の狭窄が判明しました。この狭窄は深刻ではありませんが、めまいを引き起こす可能性があります。患者にめまいを引き起こす可能性のある盗血症候群があるかどうかを考慮する必要があります。

4つ目に、夏にめまいを感じる頻度が高くなる場合は、水分が大量に失われて血圧が低下するため、めまいの症状が悪化することもあります。

上記のすべてを考慮して、私は患者に次のようにアドバイスします。頸動脈狭窄の問題は解決しなければなりません (頸動脈狭窄が 70% を超える場合、症状の有無にかかわらず、患者はこの問題に対処する必要があります)。頸動脈剥離術中は血圧が変動するため、後方循環を保護する必要があります。したがって、左頸動脈狭窄の問題を解決する前に、まず左鎖骨下動脈狭窄の問題を解決する必要があります。手術後も血圧の問題に注意してください。手術後は血管が狭くなくなり、心臓に圧力をかけた血液供給が必要なくなるため、血圧が下がる可能性がありますが、血圧にも注意が必要です。手術後の血圧の問題を治療するために、患者は心臓内科で対面診察を受けることが推奨されます。高血圧の患者は、どの薬をどのくらいの用量で服用するかについて専門医の指導に従う必要があります。許可なく薬を服用したり服用を中止したりしてはいけません。

若い人の中には、めまいは頸動脈狭窄症によって起こるのかとよく聞かれます。この病気は老齢期に起こる病気であり、一般的に若い人はこの問題を心配する必要はないので安心してください。若い人のめまいは、何らかの前庭の問題が原因の場合もあれば、偶発的な良性の出来事である場合もあるので、あまり心配する必要はありません。