インプラント大量調達価格を発表！集中購買が導入された後、歯のインプラントによってどれくらいの費用を節約できるでしょうか?

制作 |目の健康は本物です

著者 |陳真珍

1. 消耗品、医療サービスのコスト、さらに流通や施設運営などの追加コストにより、歯科インプラントの価格は「非常に高価」になります。

2. 最近、国家医療保険局の指導の下、四川省が主導する口腔インプラントシステムの省間連合が集中大量調達の入札を開始し、提案通りの落札結果を生み出した。今年3月下旬から4月中旬にかけて、人々は「1000元」の歯科インプラントを享受できるようになると予想されている。

3. 集中調達の背後には、価格だけではなく、「陽光医療」に向けた重要な一歩もあります。

最近、「歯科インプラントに数万元かかる時代は終わりつつある」という話題がホットな検索となり、ネットユーザーの間で白熱した議論を巻き起こしている。

ユーザーコメント

その理由は、待望されていた歯科インプラントの集中調達が最新の進展を遂げたためである。1月11日、四川省で口腔インプラントシステムの集中一括調達の入札が開始され、提案通りの落札結果が出た。落札提案商品の平均落札価格は900元以上に下がった。集中調達前の平均購入価格2,000元以上と比較すると、平均削減率は55％です。今年3月下旬から4月中旬にかけて実施される予定だ。

歯科インプラントはなぜこんなに高価なのでしょうか?価格交渉が終わった今、歯科インプラントの「1万元時代」は終わったのでしょうか？集中調達による価格引き下げ後、「一つの問題は抑えても、別の問題が出てくる」ような収益を生み出すプロジェクトは存在するのでしょうか?

明るい線と暗い線を織り交ぜて「豪華な」歯科インプラントを制作

インプラント治療にかかる費用は主に消耗品と医療サービス料から構成されます。消耗品には、インプラント（人工歯根として歯槽骨に埋め込まれる）、アバットメント（インプラントとクラウンを接続するために使用される部品）、クラウンなどがあります。その中でもインプラントは歯科インプラントの中核となる部品です。さらに、歯科インプラントの過程では、患者の具体的な状況に応じて、口腔修復膜、骨粉末、その他の修復材料が使用されます。

歯科インプラントの構造と手術手順

2021年11月、シャオファンさんは北京の公立歯科病院で歯科インプラント手術の第一段階を受けた。彼女が受け取った請求書には、歯科インプラントの消耗品と手術費用が合計1万680元、骨粉が約1058元、その他の料金が数百元で、合計約1万2000元と記載されていた。

Xiaofangが提供した第一段階の歯科インプラント手術の合計費用

著者は歯科インプラントを経験した数人の患者にインタビューしました。彼らのフィードバックによると、歯科インプラント消耗品、特に輸入歯科インプラント消耗品の価格が高いことが、全体的な料金が高い主な理由です。

現在、輸入された歯科インプラント製品が中国市場をほぼ独占しています。国海証券の統計によると、欧州、米国、韓国、国内ブランドの市場シェア率はそれぞれ35％、58％、7％です。公立病院や高級私立病院の主流製品は、価格が高く評判も良い欧米製品です。韓国製品や国産品は主に民間病院で使用されています。業界関係者が筆者に明らかにしたところによると、インプラント製品の国産化率が低いということは、ある程度、歯科インプラント市場の利益の一部が外国企業や販売業者の手に渡り、インプラント消耗品の価格高騰の大きな要因となっているということだ。

「当院で行っているインプラント手術は、ほとんどが輸入ブランドです。そのうち60％は欧米ブランドで、1本あたり数万元かかります。約30％は韓国ブランドで、1本あたり6,000～7,000元です。当院では、症例数が少なすぎるため、基本的に国産品は行っておりません。」北京の民間歯科医院チェーンに勤務する王翔氏が筆者に紹介してくれた。王翔氏によると、インプラントのブランドによって購入費用は大きく異なり、韓国のブランドは約1,000元、欧米のブランドは4,000～6,000元だという。

歯科インプラントの消耗品は確かに高価ですが、本当に重要なのは医療サービス面での付加価値です。

国海証券の調査データによると、歯科インプラント産業チェーンは広範囲に渡っており、下流の病院コストが大きな割合を占めている。実際には、消費者が支払ったお金は歯科医院に流れ込むお金（医師の診療費、マーケティング費用、医療機器の購入、歯科医院の利益など）が多く、消耗品費の実際の割合は高くありません。

口腔インプラントの臨床経験が20年以上ある医師は、歯科インプラントには医師に非常に高い技術力が必要であると著者に語った。口の中に歯を移植したい場合、医師はまず口腔組織を評価して、患者の「口腔環境」が歯の移植に適しているかどうかを確認する必要があります。次に、医師は「どのようにインプラントするか」について正確な設計を行い、合理的なインプラント計画を立てる必要があります。「実は、インプラントが使える期間は医師のレベルに大きく左右されます。インプラント技術に優れた歯科医は、中級または低級のインプラントでも高級インプラントの効果を実現できると業界では言われています。それは、人々が何年にもわたってリスクなく住める家を設計する熟練した建築家のようなものです。」前述の医師はそう語った。

チャイナ・ニューズウィークによると、公立病院での歯科インプラントの価格が高い主な理由は、インプラントシステムとクラウンの費用は一般的に歯科インプラントの総費用の約30％に抑えるべきであるという暗黙のルールにあるという。そうでないと、病院の業績評価に影響する。つまり、歯科インプラントの材料費が5,000元の場合、合計料金は15,000元以上になります。

材料費や人件費に加え、循環リンクで発生するコストも無視できません。中国ビジネスニュースによると、歯科インプラント関連の消耗品は、メーカーから末端の医療機関まで多くの代理店を経由している。代理店が病院に販売する価格は、診療所が販売する価格よりもさらに高くなります。その理由は、病院に入るには入札やさまざまな関係の管理が必要となり、目に見えないコストが増加するからです。

集中調達が実施され、「1万元時代」は終焉したのか？

国内の歯科インプラント価格に関する特別規制が段階的に進んでいる。国家衛生健康局は早くも2022年9月8日、三次公立病院における歯科インプラント医療サービスの全プロセス価格統制目標を1本あたり4,500元（外来診察、生化学検査および画像診断、インプラント挿入、クラウン装着などの医療サービスの価格の合計を指し、インプラントおよびクラウンは除く）と明らかにした。

インプラント診療報酬の規制に関する詳細

次に、インプラント消耗品の集中調達の推進を進めていきます。この集中調達の範囲内の歯科インプラント消耗品は、インプラント 1 本、修復アバットメント 1 本、およびアクセサリパッケージ 1 つ (ネジ、治癒アバットメント、トランスファーロッド、代替品、およびその他のアクセサリを含む) を含むインプラントシステムの完全なセットの形をとります。インプラントの材質によって、グレード4純チタンインプラント製品システムとチタン合金インプラント製品システムの2つの製品システムカテゴリがあります。グレード4純チタンインプラント製品システムおよびチタン合金インプラント製品システムの最大有効申告価格は、1セットあたり一律2,380人民元です。

各省連合共同調達事務所の責任者はメディアのインタビューで、今回の口腔インプラントシステム調達連合は四川省医療保険局が主導し、全国の各省が参加していると語った。主要企業全社を含む計55社が参加し、そのうち39社が選定される見込みで、選定率は71％です。集中調達前は価格が高かったストラウマン、デンツプライ、ノーベルのインプラントシステムは、当初の平均購入価格5,000元から約1,850元に下がった。市場需要が最も大きいオスメッド社とデント社のインプラントシステムは、当初の平均購入価格1,500元から約770元に下がった。

価格交渉が終わったので、人々は当然割引を享受できる日を楽しみにするでしょう。首都医科大学国家医療安全研究所所長補佐で価格調達室室長の江長松氏は、計画によると、歯科インプラント医療サービスの価格設定とインプラントの集中調達が完了した後、歯科インプラントのプロセスで使用されるクラウンが近い将来に入札ネットワークに載せられると述べた。まず四川省がこれを実施し、3月には他の省も追随する予定だ。歯科インプラントの集中調達が最も早い省では3月末になり、一部の省では4月に開始されると予想されています。遅くとも5月までには、人々は1万元以下の費用で歯科インプラントを存分に享受できるようになるだろう。

江長松氏はまた、現在、大都市や大病院では歯のインプラント1本に1万5000～2万元かかるが、集中調達が実施されれば価格は1000元レベルになるだろうと述べた。ただし、場所によって多少の違いはあります。たとえば、北京や上海のような大都市では、歯のインプラントに7,000～8,000元かかることがありますが、比較的経済的に発展していない地域では、歯のインプラントに4,000～5,000元しかかからないこともあります。

歯科インプラントの集中調達：「入手できるもの、入手できないもの」

調達の一元化により、不正請求、粗悪な偽造品、インプラント資格のない医師、虚偽広告など、インプラント市場の混乱は抑制されるのでしょうか？ある歯科病院の医師は「規制の厳しい一部の私立医療機関にとっては、公立病院の値下げは実証効果があるだろう。しかし、利益の出ない一部の医療機関にとっては効果がないようだ。結局、法律という鋭いナイフが常に頭上にぶら下がっているのに、リスクを冒し続けるのだ」と語った。

上記の歯科医はまた、集中調達によりインプラント消耗品の公開と透明性が高まり、インプラントメーカーが地方、私立・公立病院、各レベルの公立病院に異なる入札を行っている状況が変化すると述べた。

一般の人々にとって、歯科インプラント消耗品の値下げを期待する一方で、集中調達後に歯科インプラント消耗品の品質が低下するのではないかという懸念を抱く人も必然的に増えるでしょう。消耗品のカテゴリーは完全になりますか?

選ばれた企業には、威海衛高や常州百康特などの国内企業のほか、国際的に有名な企業も含まれていると報じられている。厳選された製品は豊富で、臨床ニーズに効果的に対応できます。

「たとえ一部の高級ブランドが集中調達カタログに含まれていなくても、良い歯を持ちたい一般の人には選択肢がある。集中調達は誰にとっても厳格な政策ではない。その本質はセーフティネットを提供することであり、それによりより多くの人々により多くの選択肢を与えることができる」と業界関係者の劉晨氏は語った。

歯科インプラントは歯科医の技術に依存します。医療費の中央集権化や価格制限の背景には、技術価値をどう反映させるかという課題がある。では、歯科インプラントの集中調達の後、「1 つの問題が抑制されると突然現れる」収益を生み出すプロジェクトはあるのでしょうか?

劉晨氏は、「インプラント手術の前に、患者の歯槽骨の量が不十分な場合は、骨粉や骨膜が必要になる場合があります。骨粉は一般的に歯槽窩や歯の欠損部に充填され、歯槽骨の高さと厚さを増やし、インプラントに良好なインプラント環境を提供します。骨膜は、骨粉を埋入した後に骨粉を覆う膜の層であり、骨粉の損失を防ぎます。しかし、口腔修復膜、骨粉、その他の修復材料はまだ集中調達に含まれていません。患者は骨粉をインプラントするかどうか、どのくらいの量をインプラントするかを知らず、一部の医師にとっては操作スペースになる可能性があります。標準的な医師は手術プロセスを簡素化しようとします。インプラントなしで骨粉をインプラントできる場合は、インプラントしないようにします。そうすれば、患者はより少ない費用で、より少ない苦痛で済みます。」と述べました。

歯が健康であればこそ、食事を楽しむこともできます。歯科インプラントの集中調達により、本当に必要としているより多くの人々が恩恵を受けられることを願っています。

（本記事のインタビュー対象者は仮名です）

参考文献:

[1] 医療保険局は、歯科インプラントの集中調達計画が「成熟している」と公式に発表した。専門家：価格高騰の要因は「サービス料」も

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1724738869458172794&wfr=spider&for=pc

[2] 「口腔インプラント医療サービスの料金と消耗品の価格を規制するための特別キャンペーンの開始に関する国家医療保障局の通知」の政策解釈

http://www.gov.cn/zhengce/2022-09/10/content_5709291.htm

[3] 「医療サービス価格の全体的な規制目標の緩和が認められるいくつかの状況」

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-09/08/5709065/files/a0d1c44685a14f1ea3803e83fa8c5525.pdf

[4] 歯科インプラントの集中調達がまもなく開始される予定。範囲と関連する手順は公開される。

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1744672612510959031&wfr=spider&for=pc

[5] 「人間の第3の歯」とも呼ばれる歯科インプラントはなぜ高価なのでしょうか？また、その問題点は何でしょうか？