骨が悪いとどんな症状が出るのでしょうか？さまざまなグループの人々はどのようにしてカルシウムを補給しているのでしょうか?中国西部の医師が10の答えでわかりやすく解説！

前回、35歳を過ぎると骨が柔らかくなるという話をしたとき、ある人がため息をつきました。「世界は広すぎて、まだ見たこともないのに、歩くのもやっと？」

編集者の同僚も、この本を読んだ後、骨密度検査を受けに行き、粉ミルクを数缶買って帰ってきた。彼は過去数年間を保持し、より多くの「骨資本」を節約したいと考えていました。

骨粗鬆症がいかに一般的であるかが分かります。たくさんありますよ。家族のグループに行って、叔母や叔父を見つけてください。その人は骨粗鬆症の候補者である可能性があります。

「では、骨粗鬆症かどうかをどのように評価するのでしょうか?

予防にはカルシウム補給が必要でしょうか？

カルシウムはどのように補給すればいいのでしょうか？

何に注意すればいいでしょうか？

「質問が多すぎます。編集者は最も関心の高い質問 10 件を選択し、四川大学華西病院内分泌代謝科の王秦医師に回答してもらいました。いいねして収集することを忘れないでください。」

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坂を登るとき、膝が一瞬痛みますが、その後は元通りになります。どうしたの？骨粗しょう症ですか？

答え

記載されている症状は、高齢者の変形性関節症の兆候である可能性があります。膝関節には炎症性疾患、自己免疫疾患などが多くみられます。骨粗しょう症と同様に、骨や関節は老化していきます。関節の老化は変形性関節症と呼ばれ、変性性変形性関節症としても知られています。

日常生活において、山を登ったり、下ったり、しゃがんだりするときに膝関節が擦れ、不快感や痛みを感じたり、パキパキ音がしたりする場合は、関節が危険信号を送っている可能性があります。

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骨粗鬆症の症状は何ですか？骨粗鬆症のリスクが高いグループは誰ですか?

答え

骨粗鬆症は骨の老化における避けられない段階とみなされ、間違いなくこの段階につながります。

次のような症状は骨粗鬆症の兆候である可能性があります。

① 歩いたり動いたりした後、特に長時間歩いたり立ったり、あるいは一定時間かがんだりした後に背中に痛みや不快感を感じる。

② 若い頃に比べて身長が3～4cm以上縮んだり、猫背になったり、足腰が弱くなって階段を上れなくなるなど運動機能が低下したりしている。

③ 50歳以上の患者に何らかの原因による骨折が発生した。

65歳以上の女性と70歳以上の男性は骨密度検査を受けることをお勧めします。

50歳未満の閉経後女性と50歳以上の男性、カルシウムの摂取量が少ない食事をしている人、関連する基礎疾患がある人、薬を服用している人は、いずれも骨粗鬆症のリスクが高いため、適時に骨密度検査を受ける必要があります。骨粗鬆症の場合は、早急に治療を受ける必要があります。

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カルシウム剤を服用すれば骨粗しょう症は治りますか？カルシウムはどれくらい補給すればいいのでしょうか？

答え

カルシウムは薬ではなく、食べ物や野菜を食べるのと同じように、体の機能を維持するために必要な微量元素であることに注意してください。

すでに骨粗鬆症を患っている場合、カルシウムだけを摂取しても骨粗鬆症が治る可能性は低いです。治療には医師の診察が必要であり、一般的には骨粗鬆症治療薬が必要になります。

カルシウム補給に関しては、高齢者や骨粗しょう症患者が1日に必要な元素カルシウムの量は、約1,000～1,200 mgです。ただし、これには食事由来のカルシウムを含むすべてのカルシウムが含まれます。 1,000～1,200 mg のカルシウム錠剤を摂取しなければならないという意味ではありません。

私たちの日常生活では、食べ物の中にカルシウムが含まれていますが、多くの中国人のカルシウム摂取量は不十分です。平均レベルは約300〜400 mgです（牛乳を飲むと500〜600 mgに達することもあります。牛乳を飲まない人の中には200〜300 mgしか含まれない人もいます）。したがって、約500〜600 mg /日のギャップがあります。現時点では、カルシウム錠剤を選ぶ際には、対応する投与量を選択するだけです。

思春期の成長発達期、子供の成長発達期、女性の妊娠・授乳期、閉経後などの特別な時期には特に注意を払う必要があります。サプリメントとして推奨される1日の最小摂取量は1,000 mgです。

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妊娠中/授乳中、Euthyrox 服用中、または腎臓結石がある場合、カルシウムサプリメントを摂取できますか?どのタイプのカルシウムを補給すればよいですか?

答え

妊娠中や授乳中はカルシウム補給に注意する必要があり、必要量はさらに多く、例えば1日あたり約1200 mgになります。カルシウム錠剤を2錠（500mg/錠）服用してもまだけいれんが起こる場合は、カルシウム摂取量が不足しているため、適宜追加してください。

臨床現場では、Euthyrox を服用しているからといって、カルシウムを多く摂取する必要があるとは考えられていません。通常の甲状腺機能低下症の患者の場合、Euthyrox は生理的必要量を補うのに十分であり、追加のカルシウム補給は必要ありません。

カルシウム補給を増やすことを検討する必要がある理由は、甲状腺がんのために甲状腺を摘出した後、TSH（甲状腺刺激ホルモン）抑制療法のためにユーチロックスを使用する必要があるためです。この時点で、Euthyrox の量は、通常、身体の必要量を超えており、骨の損失が増加し、骨粗しょう症の可能性が高くなる可能性があります。

そのため、甲状腺手術の指導者の多くは患者にカルシウムのサプリメントを摂るように勧めますが、カルシウムは多く摂るということと同じではありません。具体的な投与量は医師の推奨によって異なります。

腎臓結石がありカルシウム補給が必要な患者（骨粗しょう症）は、病院で24時間尿カルシウム検査を受けることが推奨されます。これは、24時間尿を採取して尿中のカルシウム濃度を測定する検査です。

専門家による評価と尿中カルシウム排泄が正常であることの確認後、推奨されるカルシウム錠剤の種類はクエン酸カルシウム（クエン酸カルシウムとも呼ばれます）です。 (次のものをご覧ください👇)

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クエン酸カルシウムと炭酸カルシウムの違いは何ですか？どうやって食べたらいいですか？

答え

カルシウム含有量で見ると炭酸カルシウムの方が若干多いですが、炭酸カルシウムは吸収に胃酸の関与を必要とするのに対し、クエン酸カルシウムは吸収に胃酸の関与を必要としないという利点があります。

したがって、一般的な炭酸カルシウム、Diqiao、Caseli D、Landiなどの炭酸カルシウムを摂取する場合は、吸収に胃酸の関与が必要であるため、食後すぐに摂取するのが最適です。一方、クエン酸カルシウムは食前、食中、食後のいずれの摂取でも問題がなく、空腹時に摂取することもできます。

萎縮性胃炎の患者や胃酸抑制薬（エソメプラゾール、ファモチジンなど）を服用している患者は胃酸分泌が不十分になるので注意してください。この場合、炭酸カルシウムは選択しないでください。クエン酸カルシウムの方が良い選択です。

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カルシウム剤を飲みすぎて便秘になってしまったらどうすればいいですか？カルシウムの種類はどのように選べばいいですか?

答え

カルシウム剤を飲みすぎると便秘になるというわけではありません。カルシウム錠剤にはさまざまな種類があり、人によって胃が受け入れる程度が異なります。これまでの経験からすると、炭酸カルシウムを摂取すると便秘になる人が多いようです。

炭酸カルシウムを摂取した後に便秘になった場合は、次の方法で改善できます。

①剤形を変える。炭酸カルシウムには炭酸カルシウム錠剤などさまざまな剤形があります。大きな錠剤を水と一緒に飲み込みます。経験上、便秘になる可能性が高くなります。この時点で、噛んでから飲み込むか、炭酸カルシウムのチュアブル錠を直接購入して便秘を緩和することができます。

②液体カルシウムをお選びいただけます。液体カルシウムはカプセルです。それは実際には炭酸カルシウムですが、液体状になっています。

③クエン酸カルシウムなど他の種類のカルシウムを選択することもできますが、カルシウム錠剤のカルシウム含有量に注意し、十分に摂取するようにしてください。

カルシウムサプリメントを選ぶ際に、まず考慮すべきことは長期的な経済的投資です。炭酸カルシウム錠剤は最も安価で費用対効果が高く、カルシウムの含有量も比較的多いため、一般的に推奨されます。もちろん、体が受け入れることができるカルシウムサプリメントを選ぶことが最も重要です。

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ビタミンDを摂取するとカルシウム補給にもなりますか？

答え

いいえ。カルシウム補給の完全なプロセスは、カルシウムを食べて、胃に行き、血液に行き、骨に届くまでです。摂取したカルシウムはどのようにして腸から血液中に取り込まれるのでしょうか?このプロセスで役割を果たすのは、カルシウムの吸収を促進する非常に重要な栄養素であるビタミン D です。

ビタミン D のレベルが不足すると、摂取したカルシウムが吸収されにくくなり、血液中に取り込まれなくなります。

ビタミンDはカルシウムの吸収を高めるだけでなく、筋肉の機能を促進し、バランスを改善し、適切な骨のミネラル化、つまり骨の強化を促進します。重度のビタミンD欠乏症は骨軟化症を引き起こす可能性があります。

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カルシウム補給には、粉ミルク、ヨーグルト、他の動物のミルクのうちどれがよいのでしょうか?どうやって選ぶの？

答え

誰にとっても簡単な方法があります。食品の原材料ラベルの読み方を学びましょう。牛乳の各パッケージの裏には、100mlあたりのカルシウムのミリグラム数が記載されています。明確かつ簡潔です。これに基づいて選択してください。

乳糖不耐症（牛乳を飲むと下痢になる）の場合は、粉ミルクを選ぶことができます。

ヨーグルトは濃縮発酵乳であり、乳糖がほとんど含まれていないため、飲んでも消化不良を起こす可能性は低いです。市販のヨーグルトの多くには、味を良くするために大量の砂糖が含まれているので、砂糖の含有量に注意する必要があります。糖尿病や糖代謝異常のある人は注意して選ぶか、無糖ヨーグルトを選ぶ必要があります。

異なる動物のミルクに関しては、実際には大きな違いはありません（ただし、価格は大きく異なります）。自分の能力に合わせて飲んでください。栄養価は同等です（価格差よりはるかに少ない）。

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カルシウムサプリメントを常時摂取しても大丈夫ですか?何に注意すべきでしょうか？

答え

前述の通り、カルシウム補給は野菜や肉を食べるのと同じです。それは身体にとって毎日必要なものです。定期的にカルシウムを補給した後に血中カルシウム濃度が高くなるなどの特別な状況がない限り（これは非常にまれですが）、調整を行う必要があります。ほとんどの人にとって、サプリメントを摂取し続けることに問題はありません。

注意すべき点がいくつかあります:

①カルシウム剤は絶対に乳製品と一緒に摂らないでください！

牛乳、ヨーグルト、チーズスティック、あらゆる乳製品を含みます。これらはミルクカルシウムであり、ミルクカルシウムは吸収が非常に良いため、数秒ですべてのカルシウム錠剤の効果を無効にします。牛乳を飲む場合は、カルシウム錠剤を服用する前に少なくとも 4 時間待つ必要があります。

②高齢者がけいれんを起こしている場合は、けいれんが起こる時間帯を観察することができます。例えば、夜中に起こる場合は、就寝前にカルシウム剤を服用するとより効果的です。

③1日の総カルシウム摂取量は一般的に1,500mgを超えないようにしてください。 1,500 mg を超えると腎臓結石のリスクが高まる可能性があり、2,000 mg を超えると心血管イベントのリスクが高まる可能性もあります。したがって、腎臓結石の患者にとって最も安全な方法は、食事（乳製品など）を通じてカルシウムを補給することです。

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なぜ骨粗鬆症は内分泌代謝科の管轄なのでしょうか？整形外科じゃないんですか？

答え

これは多くの人が不思議に思う質問なので、ここで詳しく説明します。

内分泌は主に、甲状腺や副腎下垂体の疾患を含む古典的な内分泌疾患を指します。代謝は、糖尿病、脂質代謝障害、糖と脂質の代謝、骨の代謝など、誰もがよく知っているものです。

したがって、骨の代謝疾患は内分泌代謝科の管轄となります。骨粗鬆症は最も一般的な代謝性骨疾患です。その他の代謝性骨疾患の診断と治療はすべて内分泌代謝科の専門医によって行われます。

整形外科は、骨粗鬆症が重度で骨折してしまった場合に、骨折を修復する科です。どのようなカルシウム剤を服用するか、どのように服用するか、ビタミンDをどのように補給するか、骨粗鬆症の薬をどのように使用するかなど、鑑別診断や薬物介入が必要な場合、これらは実際には内分泌・代謝科の骨粗鬆症および代謝性骨疾患の専門分野です。これで登録方法がわかりました。

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