小児の鉄欠乏性貧血の早期予防

鉄欠乏性貧血は、鉄の摂取と吸収が不十分、鉄の需要が増大し、鉄が過剰に失われることによって体内の鉄が欠乏し、ヘモグロビンの合成に影響を与える貧血です。小球性低色素性貧血、血清フェリチンの減少、鉄剤療法への反応が特徴です。

胎児は妊娠最後の3か月間に胎盤を通して母親から最も多くの鉄分を摂取し、出産後4～5か月以内に正期産児の必要量を満たすことができるため、未熟児は鉄欠乏症になりやすい傾向があります。鉄欠乏性貧血の発症年齢は6か月から2歳です。偏食や偏食の習慣により、子供は貧血になりやすいです。思春期には、月経量の増加や急速な成長・発達により栄養素の需要が増加し、貧血が起こりやすくなります。

貧血の原因は何ですか？

1. 先天性鉄欠乏症

胎児は妊娠最後の 3 か月間に母親から最も多くの鉄分を摂取するため、早産、双子または多胎出産、胎児の失血、妊娠中の母親の重度の鉄欠乏症などにより、胎児の鉄分貯蔵量が減少し、貧血を引き起こす可能性があります。

2. 鉄分の摂取不足

母乳、牛乳、シリアルに含まれる鉄分は少ないです。鉄分を豊富に含む補助食品を適切なタイミングで摂取しないと、鉄欠乏性貧血が起こる可能性が高くなります。偏食や偏食も貧血を引き起こしやすくなります。

3. 成長と発達の要因

乳児は急速に成長し発達するため、鉄分の必要量も増加します。鉄分を豊富に含む食品を適切なタイミングで摂取しないと、貧血が起こりやすくなります。

4. 鉄の吸収障害

不適切な食品の組み合わせは鉄分の吸収に影響を与える可能性があります。植物繊維、牛乳、お茶、コーヒー、制酸剤などは鉄分の吸収を阻害するため、同時に摂取することはできません。慢性の下痢は鉄の吸収不良や鉄の排泄増加を引き起こす可能性があります。

5. 過剰な鉄の損失

胃腸管からの慢性的な失血と思春期の少女の重い月経は、どちらも鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。

鉄欠乏性貧血の症状

鉄欠乏性貧血はゆっくりと進行し、初期症状は明らかではありません。病気が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

皮膚や粘膜が青白くなる、疲労感、活動性の低下、めまい、目の前に黒い斑点が現れる。食欲不振、異食症（土や壁のペンキなどを食べる）などの胃腸症状が現れる子供もいます。重症の場合、吐き気、嘔吐、下痢、記憶喪失、集中力の欠如、知能低下などの症状が起こります。

末梢血ヘモグロビンは、その重症度に応じて、軽度 <90g/L、中等度 90-60g/L、重度 30-60g/L、極めて重度 <30g/L の 4 段階に分けられます。

処理

1. まず第一に、ケアを強化し、子供が十分な睡眠をとるようにし、感染を避け、重度の貧血の心臓機能を保護する必要があります。お子様の消化能力に合わせて、鉄分を多く含む食品を適度に増やし、無理のない食生活を心がけましょう。

2. 原因を除去する：これが貧血治療の鍵です。貧血の中には、原因を取り除けばすぐに治るものもあります。

3. 鉄分補給：鉄分は貧血治療の特効薬で、主に経口摂取されます。ビタミンC、希塩酸、果糖、アミノ酸などは鉄の吸収を促進します。リン酸、シュウ酸などは鉄と反応して不溶性のフェライトを形成し、吸収されにくくなります。植物繊維、牛乳、お茶、コーヒー、制酸剤などは鉄分の吸収を阻害します。同時に服用しないように注意してください。

鉄剤治療を受けている間は、子供の血液検査結果をチェックする必要があります。ヘモグロビンが正常に戻ったら、子供の鉄分貯蔵量を増やすために、鉄分補給を 6 ～ 8 週間継続する必要があります。

4. 予防が鍵です。鉄欠乏症が子供に及ぼす害と予防の重要性を保護者に認識してもらうために、健康教育をしっかり行ってください。母乳中の鉄分の吸収率と利用率が高いため、母乳育児が推奨されます。適切な給餌指導を行ってください。母乳で育てる場合でも、哺乳瓶で育てる場合でも、生後4ヶ月からは赤身の肉、黒キクラゲ、魚など鉄分が豊富で鉄分の吸収率が高い補助食品を追加し、食事の適切な組み合わせに注意する必要があります。未熟児には生後2か月頃から鉄分補給をすることが推奨されています。思春期の少女には予防のため月経中に適切な量の鉄分サプリメントを与えるべきです。

鉄欠乏性貧血は予後は良好ですが、長期間治療せずに放置すると、子どもの成長や発達が遅れたり、免疫力が低下したり、重症の場合は知的発達にも影響が出ることがあるため、予防が特に重要です。