ラクナ梗塞は小さな脳梗塞ですか？何をするか

ある年配の男性が、病院で脳のCTスキャンをしたところラクナ梗塞が見つかったと華子さんに伝えた。この結果に彼は非常に怖くなり、どうしたらよいか華子に尋ねました。ラクナ梗塞は小さな脳梗塞ですか？彼は将来麻痺してしまうのでしょうか？彼は何をすべきでしょうか？

華子は、あまり心配しすぎないようにと言いました。ラクナ梗塞は、小さな脳梗塞とは異なり、また、真の脳梗塞とも異なります。ラクナ梗塞の治療は主に症状の有無によって決まり、それに応じて異なる治療法が選択されます。

1. イメージングの説明用語

ラクナ梗塞は文字通り脳梗塞の一種であると思われます。しかし実際には、これは画像検査中に使用される説明用語です。脳内に脳梗塞に似た病変が発見されることを指しますが、その大きさは非常に小さく、「空洞」のようなものです。

ラクナ梗塞の主な原因は血管の閉塞です。脳動脈から分岐する小血管が詰まり、脳の奥深くの皮質以外の領域に小さな梗塞を引き起こします。

加齢による血管の退化や脳組織の萎縮により脳組織の隙間が拡大し、画像検査で小規模な梗塞と同様の所見を示すのではないかという説もあります。

2. 症状のある患者と無症状の患者に対する異なる治療法

ほとんどのラクナ梗塞は脳の機能しない領域で発生するため、症状を引き起こしません。ほとんどの人は、他の理由で脳の CT スキャンや MRI スキャンを受けた後にラクナ梗塞を発見します。このタイプの無症状の「空洞梗塞」は、加齢と密接に関係しています。真の脳梗塞とは異なり、予防のためにスタチンやアスピリンを使用する必要は通常ありません。

しかし、患者によっては機能領域に「空洞梗塞」が発生し、四肢運動障害を引き起こします。代表的な症状としては、手足の片側の力が弱まる、手足がしびれる、ろれつが回らない、水や食事のときにむせる、などです。症状のある「空洞梗塞」の場合、治療は脳梗塞と同じで、再発を防ぐためにスタチンやアスピリンによる予防治療が必要です。

3. 慢性疾患をコントロールし、喫煙をやめることでリスクを軽減できる

加齢はラクナ梗塞の要因の一つです。加齢とともに、動脈硬化や動脈系の変性の可能性が高まり、それがラクナ梗塞の危険因子となります。

家族性の虚血性心血管疾患や脳血管疾患を持つ人の場合、その子孫がラクナ梗塞を発症する確率は大幅に高まります。例えば、親が55歳までに脳梗塞を患ったことがある場合、その子供が脳梗塞を患うリスクが高くなります。

年齢や遺伝は人間がコントロールできない要因ですが、脳梗塞の発生には「三高」と呼ばれる慢性疾患や喫煙、肥満といった要因も関係しています。

高血圧、糖尿病、高脂血症、高ホモシステイン血症などの慢性疾患は、動脈の内層を損傷し、動脈硬化を引き起こす可能性があります。したがって、関連する慢性疾患を持つ人は、医師の指導の下で定期的に薬を服用し、関連する指標を正常範囲内にコントロールする必要があります。これにより、「空洞梗塞」の発生を減らすことができます。

喫煙による血管への害は「三高」よりもさらに大きく、心血管疾患や脳血管疾患の独立した危険因子であるため、喫煙者は禁煙すべきです。肥満は慢性疾患や癌を含む多くの病気の温床となります。太りすぎの人は体重をコントロールすべきです。

誰もが理解する必要があるのは、スタチンやアスピリンなどの薬は脳梗塞の再発を防ぐためにのみ使用されるということです。 「空洞梗塞」により四肢機能障害の症状が現れる場合、治療法は脳梗塞と同等となり、効果的な回復にはリハビリテーション運動が必要となります。

まとめると、ラクナ梗塞は真の脳梗塞とは異なります。無症状の「ラクナ梗塞」では、基礎疾患をコントロールし、健康的なライフスタイルを維持することだけが必要です。しかし、症状のある「空洞梗塞」の場合は、治療は脳梗塞と同等となり、再発防止のために積極的な投薬が必要になります。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、もっと健康的な方法を共有してください。