新学期の季節 |春に子どもに多い5つの感染症、親は警戒が必要！

諺にもあるように、「早春よ、早春よ、春の疫病に気をつけよ」春はすべてのものが生き返り、草が生え、鳥が歌い、さまざまな感染症も流行します。最近、全国各地で学校が再開され、子どもたちの間で流行している5つの感染症に警戒が必要です。

01

麻疹

麻疹は麻疹ウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症であり、我が国の感染症の中ではB類感染症に該当します。

この病気は感染力が強く、ワクチン接種が行き届いていない人口密集地域では流行しやすい。麻疹は一年を通して発生する可能性がありますが、流行のピークは冬と春です。

主な症状：発熱、咳、くしゃみ、鼻水などの上気道カタル症状、結膜炎、口腔内の麻疹粘膜斑点、皮膚の斑状丘疹。

潜伏期間：平均10～14日ですが、麻疹ワクチン接種を受けた人の場合は3～4週間に延長されることがあります。

感染しやすい人口: 一般の人々は麻疹ウイルスに感染しやすいです。麻疹にかかったことがない人や麻疹の予防接種を受けていない人は誰でも感染する可能性があります。

この病気は主に生後6か月から5歳の間に発症します。近年では、年長児や成人にも軽度の麻疹の症例が見られるようになりました。主な理由は、麻疹の予防接種を受けていなかったか、幼児期に再接種を受けていなかったため、体内の抗体レベルが低下し、麻疹にかかりやすくなったことです。

感染経路：呼吸器からの飛沫感染が主な感染経路であり、麻疹患者が唯一の感染源となります。

ウイルスは主に患者の口腔、鼻腔、咽頭、結膜の分泌物中に存在します。患者が咳やくしゃみをすると、ウイルスは放出された飛沫とともに口、咽頭、鼻、結膜を通じて感受性のある人の体内に侵入します。濃厚接触者もウイルスに汚染された手を介してウイルスを拡散させる可能性があるが、第三者や衣服を介して間接的に感染することはまれである。

麻疹の典型的な臨床経過は、次の 3 つの段階に分けられます。

1. 前駆期：前駆期は発熱から発疹の出現までで、通常は 3 ～ 4 日間続きます。前駆期は主に発熱、咳、鼻水、結膜充血、羞明、流涙などの症状が見られ、麻疹粘膜プラーク（コプリック斑、頬粘膜に0.5～1mmの針先大の灰白色の点状の突起があり、外側に赤い輪がある）が現れることもあります。乳児や幼児は嘔吐や下痢などの胃腸症状を経験する可能性があります。患者によっては、首、胸部、腹部に一時的な風疹のような発疹が現れることがありますが、これは数時間後に消え、麻疹前駆発疹と呼ばれます。

2. 発疹期：発症3～4日目から始まり、約1週間持続し、特徴的な発疹が現れます。発疹は散在しており、最初は直径 2 ～ 3 mm のさまざまなサイズの淡赤色の斑状丘疹として現れ、発疹間の皮膚は正常です。

発疹は最初に耳の後ろと生え際に現れ、次に額、顔、首に現れ、その後、上から下、体幹、手足に広がります。 2～3日で全身に広がり、最終的には手のひらや足の裏にまで達します。発疹には眠気や易刺激性、さらにはせん妄、けいれんなどの症状が伴う場合があり、また表面リンパ節や肝臓や脾臓の腫大を伴う場合もあります。

3. 回復期：発疹がピークに達し、1～2日間持続した後、全身症状が大幅に緩和され、発疹は現れた順に消え、発疹が消えると同時に細かい皮膚の落屑が起こります。

合併症のない患者の病気の経過は通常 10 日から 14 日です。主な合併症としては、気管支肺炎、心筋炎、喉頭炎などがあり、まれに脳炎が起こることもあります。長期的な合併症は亜急性硬化性全脳炎です。

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02

風疹

風疹は、風疹ウイルスによって引き起こされる急性の発疹を引き起こす感染症です。これは小児によく見られる呼吸器感染症であり、我が国の法定感染症の中ではC類感染症に該当します。風疹の発疹は突風のようにすぐに現れてすぐに消えるため、「風疹」という名前が付けられています。風疹は一年を通して発生する可能性がありますが、冬と春に最も多く発生します。

感受性のある人々: 一般的に子供に多く見られ、風疹にかかったことのない人も感受性があります。流行期間中、この病気は若者、成人、高齢者の間でもよく見られます。幼稚園や学校などの集団で発生することもあります。

潜伏期間：通常14～21日、平均18日。

感染経路：主に呼吸器からの飛沫感染ですが、ウイルスに汚染された器具、衣類、直接接触によっても感染する可能性があります。風疹ウイルスは、妊婦が感染すると胎盤を通じて胎児に感染する可能性があります。患者と潜在感染者の両方がこの病気の感染源となります。この病気は発症当日とその前日に最も感染力が強い。ウイルスは、患者の口腔、鼻腔、咽頭の分泌物のほか、血液、尿、糞便からも分離できます。

症状：臨床的には、微熱、発疹、耳の後ろと後頭部のリンパ節の腫れが特徴です。

前駆期: 比較的短く、通常は 1 ～ 3 日のみです。上気道感染症には、微熱または中等度の発熱、頭痛、食欲不振、倦怠感、喉の痛み、咳、鼻水、くしゃみ、結膜充血などの軽い症状がありますが、症状が軽度または短期間であるため無視されることがよくあります。

発疹段階：発疹は通常、発熱後 1 ～ 2 日後に現れます。ほとんどの場合、斑状丘疹が散在しますが、大きな赤い皮膚の斑点や、猩紅熱のような点状の発疹になることもあります。発疹は顔から始まり、すぐに下方に広がり、24 時間以内に首、胴体、手足を覆いますが、手のひらや足の裏には通常発疹は現れません。顔面の発疹は治まることが多く、下肢の発疹が現れ、通常は 3 日間続きます。これを「三日麻疹」と呼ぶ人もいます。発疹が治まった後は、通常、色素沈着や落屑は残りません。

発疹期には、微熱、軽度の上気道炎、脾腫、全身の表在リンパ節腫脹を伴うことが多く、特に耳の後ろ、後頭部、首の後ろのリンパ節腫脹が最も顕著で、圧痛を伴います。腫れたリンパ節が正常に戻るまでには、数週間かかることがよくあります。

風疹は一般的に軽症で、経過も短く、合併症も少なく、予後も良好です。ごく少数の患者に、中耳炎、咽頭炎、気管支炎、肺炎、心筋炎、膵炎、肝炎、関節炎、血小板減少性紫斑病、溶血性貧血、ネフローゼ症候群、腎炎、脳炎などの合併症が起こる可能性があります。

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おたふく風邪

おたふく風邪は、おたふく風邪ウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症であり、我が国で指定されている感染症の中ではC級感染症です。ムンプスウイルスはパラミクソウイルス科に属する RNA ウイルスです。主に耳下腺に侵入し、耳下腺の発熱、腫れ、痛みが特徴です。

この病気は一年を通して発生する可能性がありますが、冬と春に発生率がピークになります。

感染しやすい集団: 一般集団、主に子供と青少年が感染しやすい。感染後は永続的な免疫を獲得することができ、再び病気を発症する人はほとんどいません。

潜伏期間：14～25日、平均18日。

感染経路：空気中の飛沫および感染者の唾液との密接な接触。患者および潜在感染者が感染源となり、発症の2日前に最も感染力が高まります。

症状: 少数の患者に、発熱、頭痛、疲労、食欲減退などの前駆症状が見られます。典型的な症状は、発熱と耳たぶを中心とした耳下腺の腫れで、境界は不明瞭で、軽い圧痛があります。片側から始まり、その後反対側に影響を及ぼします。耳下腺の腫れは3日後に治まり始め、7〜10日間続くことがあります。

ウイルスは他の腺に侵入し、髄膜脳炎、精巣炎、卵巣炎、膵炎などの合併症を引き起こすことが多く、患者は病気が治った後も永続的な免疫を獲得することができます。

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04

猩紅熱

猩紅熱は、A群ベータ溶血性連鎖球菌感染によって引き起こされる急性呼吸器感染症です。これは細菌性疾患であり、我が国の法定感染症の中ではB類感染症に分類されています。一年中発生する可能性がありますが、冬と春に多く発生します。

感受性のある集団: 一般の人々が感受性があり、未就学児や学齢期の子供によく見られます。

潜伏期間：平均2～5日。

感染経路：空気感染による飛沫感染が主な感染経路です。主な感染源は猩紅熱患者であり、特に発症24時間前から急性期にかけて、呼吸、咳、くしゃみ、会話などにより飛沫を出し、呼吸器を介して感染を広げます。正常な人でも、鼻咽頭や皮膚に細菌を保有（定着）している可能性がありますが、臨床症状は現れません。そのような人はキャリアと呼ばれます。キャリアはある程度伝染性があります。

症状：臨床症状としては、突然の高熱、喉の痛み、全身に広がる充血した点状の発疹、発疹が治まった後の明らかな落屑などがあります。少数の患者では、病気の後にアレルギー性の心臓、腎臓、関節の損傷を発症する場合があります。

前駆期：突然の高熱、体温は39～40℃に達し、悪寒、頭痛、喉の痛み、吐き気、嘔吐などの症状を伴うことがあります。軟口蓋は充血して浮腫み、時には米粒大の赤い斑点や出血斑、すなわち粘膜内発疹が見られることもあります。扁桃腺に化膿性変化が見られる場合があります。

発疹期：主な特徴は発疹の出現です。典型的な発疹は、全身の皮膚の赤みと鬱血をベースとした、針の先ほどの大きさの点状の充血性の赤い発疹が密集して均一に分布したものです。触るとサンドペーパーのような感触で、手で押すと完全に消え、圧力を取り除くと再び現れます。通常、発症後 1 日目から 2 日目に現れ、耳の後ろ、首、胸の上部から始まり、すぐに体幹、次に四肢に広がり、かゆみを伴うことがよくあります。通常、手のひらや足の裏には発疹はありませんが、充血している場合があり、発疹の間の皮膚に異常が見られます。発疹は肘や股間などの皮膚の折り目に濃く線状に現れ、「パパライン」と呼ばれます。発疹は頬には顕著であるが、口の周りには顕著ではなく、「口周囲の青白い円」を形成する。舌は白い舌毛で覆われ、舌乳頭が腫れて白い舌毛の上に突き出て「イチゴ舌」を形成し、舌毛が消えた後はよく知られている「ヤマモモ舌」になります。

回復期間: 発疹は通常 2 ～ 5 日間続き、その後消えます。消えていく順序は発疹の出現順序と同じです。皮膚の剥離や落屑を伴うこともあります。顔面や体幹ではふすま状の落屑が見られることが多く、指、手のひら、足の裏では膜状の落屑が見られます。剥離は2〜4週間持続します。

化膿性中耳炎、副鼻腔炎、乳様突起炎、頸部リンパ増殖性組織炎、敗血症、中毒性胃腸炎、肝炎、急性腎不全などを合併することもあります。少数の患者では、病気の後にアレルギー性の心臓、腎臓、関節の損傷を発症する場合があります。

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インフルエンザ

インフルエンザは、一般に流感として知られ、インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。わが国の法定感染症の中ではC類感染症です。インフルエンザウイルス、特にインフルエンザAウイルスは変異しやすいため、一般に感染しやすくなり、世界中で何度も流行を引き起こします。

私の国の北部では、インフルエンザは主に冬と春に発生しますが、中国南部では夏にも流行することがあります。

感受性のある集団: 一般の集団は感受性があります。感染後、同じ亜型に対してはある程度の免疫を獲得しますが、異なる型や亜型の間では交差免疫がないため、人体は繰り返し病気にかかる可能性があります。免疫力が弱っている患者、5歳未満の子供、65歳以上の高齢者、妊婦、肥満や慢性疾患のある人は、重篤な症状を発症する可能性が高くなります。

潜伏期間: インフルエンザは潜伏期間が短く、感染力が強く、急速に広がります。

感染経路：主に空気中の飛沫やエアロゾルを介して呼吸器系から感染します。直接接触やウイルスに汚染された物体を介して間接的に感染することもあります。感染源は主にインフルエンザ患者であり、次いで無症状の感染者が多い。この病気は最初の 2 ～ 3 日間に最も伝染力が強いです。

症状：主な症状は、突然の高熱、頭痛、疲労、筋肉痛などの重篤な全身中毒症状ですが、喉の痛み、鼻水、咳などの呼吸器症状は比較的軽度です。小児では下痢や嘔吐などの胃腸症状が現れる場合があり、肺炎、脳炎、毒性ショック、中毒性心筋炎などの合併症を発症する場合もあります。

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子どもを守るための対策は？

麻疹、風疹、おたふく風邪、猩紅熱、インフルエンザに対処するには、感染源の管理、感染経路の遮断、感受性集団の保護という3つの側面から予防対策を講じることができます。

1.流行期には、混雑した公共の場所や密集した場所への外出を避け、呼吸器の隔離に注意し、出入り時にはマスクを着用してください。

2. 定期的に窓を開けて部屋の換気を行い、環境消毒に注意し、空気の循環を促進します。

3. 良好な個人衛生習慣を維持する。頻繁に手を洗い、唾を吐かず、他人に直接咳をしないようにし、衣類や掛け布団を頻繁に乾かし、日用品やおもちゃを適時に洗ってください。

4. バランスの取れた食事をとり、十分な休息をとりましょう。

5. ワクチンは感染症を予防する効果的な手段です。ワクチン接種は、感染しやすい人やまだ感染していない人にも行うことができます。ハンセン病・おたふく風邪・風疹ワクチンは混合ワクチンです。麻疹、風疹、おたふく風邪は、それぞれ異なるワクチン成分で構成されており、それぞれ対応する病気を予防することができます。インフルエンザを予防する最も効果的な方法は、やはりインフルエンザワクチン接種です。私の国では現在、全ウイルス不活化ワクチン、分割ワクチン、サブユニットワクチンを使用しており、いずれも免疫原性と安全性に優れています。

著者 |北京朝陽病院感染・臨床微生物科副主任医師、于暁民氏

レビュー |北京朝陽病院感染・臨床微生物学科長、主任医師、顧 利

この記事は、「科学噂反論プラットフォーム」（ID: Science_Facts）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。

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