スタチンを服用した後、血中脂質は正常に戻りました。いつ薬の服用をやめてもいいですか？

多くの友人が華子さんに同じ質問をメッセージで残した。彼らは高血中脂質に悩まされていましたが、スタチンを使用した後、血中脂質は正常に戻りました。では、スタチンの服用はどのくらいの期間続けるべきで、いつ中止できるのでしょうか?

華子さんは、高脂血症は代謝異常症候群であり、そのほとんどは原発性であると彼らに話した。具体的な原因が見つからないと、治すことはできません。薬の服用を中止すると、血中脂質は再び上昇します。さらに、心血管疾患や脳血管疾患のリスクがある人にとって、スタチンは血中脂質を下げるだけでなく、病気を予防することもできます。効果を発揮するには長期使用が必要です。

1. 血中脂質が高いと何が起こるのでしょうか?

人間の血液脂質には多くの成分が含まれていますが、その中でも低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）は心臓血管疾患や脳血管疾患の重要な指標です。そのレベルは、冠状動脈疾患、心筋梗塞、脳梗塞などの疾患の発症率と密接に関係しています。 LDL-C レベルをコントロールすることは、心臓血管疾患や脳血管疾患を予防するための重要な方法です。

血中脂質にはトリグリセリド（TG）も含まれます。値が高くなると心血管疾患や脳血管疾患のリスクが高まりますが、相対的に見るとLDL-Cほどリスクは高くありません。血中脂質にはLDL-Cと同様のリスクを持つリポタンパク質（a）-LP（a）もありますが、LP（a）に対する良い介入法は現在のところありません。そのため、高脂血症の現在の治療は主に LDL-C 値をコントロールすることです。

コレステロールはなぜ上昇するのでしょうか？

多くの人は、高コレステロールは油分の多い食べ物の食べ過ぎによって引き起こされると信じています。脂肪分の多い食べ物はコレステロールを増加させますが、影響は最大で 30% にしか及びません。人体のコレステロールの70%は体内で合成されます。そのため、ビーガン食を実践している人の多くは、血中脂質が過剰になっています。

大多数の人の高脂血症は原発性であり、現在の医療技術ではその具体的な原因を見つけることはできません。高脂血症は代謝異常症候群であり、高血圧症、糖尿病とともに「三高」と呼ばれる慢性疾患として知られています。薬でコントロールすることしかできず、治療法はありません。

3. スタチンの役割

スタチンは、LDL-C レベルを制御するために最も一般的に使用される薬剤です。スタチンはコレステロール合成酵素を阻害し、血中のコレステロールを減らし、LDL-C レベルを直接下げ、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを軽減します。

アテローム性動脈硬化症の患者にとって、最も危険なのはアテローム性プラークの破裂です。アテローム性プラークの破裂により血小板が凝集して血栓が形成され、脳梗塞や心筋梗塞を引き起こします。

スタチンは LDL-C を低下させる一方で、プラークの安定性を高める可能性もあります。長期使用することで、プラークの影響を逆転させ、動脈狭窄の程度を軽減し、プラークの破裂を防ぎ、心筋梗塞や脳梗塞の予防効果も良好です。

スタチンはいつ中止できますか?

スタチンをいつ中止できるか気になる人も多いのではないでしょうか？スタチンの投与を中止するには、次の 2 つの条件のいずれかを満たす必要があります。1つ目は投薬目標が達成されたこと、2 つ目は重篤な副作用が発生したことです。

LDL-C を下げ、心血管疾患や脳血管疾患を予防することがスタチンの目的です。ほとんどの人の場合、薬を服用すると LDL-C は正常値まで下がりますが、これは薬の作用による結果です。薬をやめると再び上昇してしまうので、血中脂質をコントロールするためには継続的な投薬が必要となります。

少数の人々にとって、薬の目的は単に血中脂質を下げることです。食事制限、運動量の増加、体重減少などの生活習慣の改善により血中脂質が正常に戻ったら、薬の服用を中止することができます。

アテローム性動脈硬化症の人は、プラークの逆転を確認するために少なくとも 6 か月間薬を服用する必要がある場合があります。プラークの逆転を達成するには、ほとんどの場合、2～4 年間薬を服用する必要があります。現在の研究によると、スタチンを長く服用すればするほど、その効果は大きくなるため、あまりに早く服用をやめることは推奨されず、できるだけ長く服用し続けるべきです。

スタチン使用中に肝機能異常が起こると、トランスアミナーゼ（AST、ALT）が正常値の3倍以上に上昇します。または筋肉痛や疲労感が生じ、クレアチンキナーゼ（CK）値が正常値の5倍以上に上昇した場合は、服薬を中止して医師の診察を受け、医師の指導の下で薬の変更や介入措置を行うことをお勧めします。

つまり、スタチンを服用しても一時的に血中脂質を正常値に抑えるだけで、病気が治癒するわけではありません。重篤な副作用がない限り、スタチンの服用を中止することは推奨されません。薬を長く服用すればするほど、心臓血管疾患や脳血管疾患の予防効果は高まります。薬は医師の指導の下で服用する必要があります。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。