卵スープは便の特徴を表すのに使われますが、それがどんな病気の症状なのかご存知ですか?

著者: 陳殿傑、人民解放軍総病院第五医療センター

査読者: 張欣、人民解放軍総合病院第五医療センター副主任医師

医療分野には、白米のスープのような便や黄緑色の水っぽい便を表す「卵落ち便」など、鮮明でよく使われる専門用語もたくさんあります。

図1 写真はテレビシリーズ「偉大な小児科医」より

食べ物を使って排泄物を説明するこの方法は正確かつ適切ですが、少し「異端」の雰囲気も漂っています。

多くの人の心の中の美しい卵スープを台無しにしないために、卵スープを詳しく紹介することはしません。秋から冬にかけて流行しやすい胃腸感染症「ロタウイルス感染性下痢症」について見てみましょう。

ロタウイルスによる下痢は、6～24 か月の乳児および幼児、特に 12～17 か月の乳児および幼児によく見られます。

子どもが次のような症状を示した場合、ロタウイルス感染が疑われます：38.5～40.0℃の高熱が1～2日間続く。 1 日に 10 回ほどのひどい下痢があり、便の水分量が多く、黄緑色の卵スープのような外観をしています (この記事で卵スープについて言及するのはこれが最後です、編集者は神に誓います)。

このウイルスは感染力が強く、特効薬はなく、感染者が若いほど症状が重くなる傾向があります。

ロタウイルス感染の臨床症状は急性胃腸炎です。感染者は軽度の場合は臨床症状が現れない場合もありますが、重度の場合は重度の脱水症状を起こしたり、死亡することもあります。

図 2 (ギャラリーからの著作権画像、転載禁止)

科学的な水分補給

ロタウイルス胃腸炎は自然治癒する病気であり、ある程度まで進行すると、体は病気の進行を抑制し、徐々に回復していきます。

しかし、この一見それほど深刻ではない病気は、私の国では呼吸器感染症に次いで、子供たちの救急外来受診や死亡の第 2 位の原因となっています。

重篤な病気や死亡の主な原因は、嘔吐や下痢による脱水症状です。

脱水症は水分の喪失だけでなく電解質の喪失も意味します。初期症状としては、口の渇き、尿量の減少、眼窩の陥没などがあります。母乳で育てられている子どもの中には、ミルクを飲み続ける子もいますが、これは実は喉の渇きのサインです。上記のような状況が発生した場合は、病院に行って検査を受ける必要があります。

下痢をしている子供が、高熱を繰り返したり、腹部が膨張したり、機嫌が悪く、皮膚に斑点ができたり、ひどい下痢、頻繁な嘔吐、食事がとれない、明らかな乏尿、無尿などの症状がある場合も、早めに病院に行って治療を受ける必要があります。

子供の嘔吐や下痢がそれほど深刻でない場合は、子供の脱水症やアシドーシスを防ぐために経口補水塩を与えることができます。

水分補給は単に水を飲むだけでは達成できないことに注意することが重要です。

下痢に苦しむ子供は、沸騰させた水や浄水を飲むことでのみ水分を補給しますが、これは吸収が難しいだけでなく、水中毒に陥りやすく、子供に浮腫を引き起こします。糖分の多い飲み物（ソーダ、砂糖水、原液ジュースなど）や電解質を多く含むスポーツドリンクを飲むと、下痢の症状が悪化する可能性があります。

図3（ギャラリーからの著作権画像、転載禁止）

育児

食事面では、すでに補助食品を食べ始めている子どもは一時的に中止し、母乳のみを摂取する必要があります。母乳で育てられていない場合は、消化と吸収を促進するために、ミルクやスープなどの流動食を与える必要があります。子供が徐々に回復すると、流動食から半流動食に移行し、最終的には通常の食事に戻ります。嘔吐がひどい人は、症状が改善するまで食事を控えてください。

ウイルスは腸内細菌叢の正常な生態学的バランスを破壊する可能性があるため、有害な細菌を抑制するのに役立つプロバイオティクス製剤や微生物製剤を投与する必要があります。具体的な投与量は医師のアドバイスに従ってください。

図4（ギャラリーからの著作権画像、無断転載）

親は下痢をしている子供の肛門と肛門周囲のケアにも注意を払う必要があります。適切なタイミングでおむつを交換し、肛門周囲の皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、排便のたびに臀部と会陰を温水で洗う必要があります。排便後の拭き取りには、赤ちゃんや幼児専用のウェットティッシュを使用するのが最適です。女の赤ちゃんの便を拭くときは、前から後ろに拭いてください。おむつかぶれのある子供の場合は、お尻を空気にさらしてからタンニン酸軟膏を塗ることができます。

消毒と隔離

ロタウイルスは熱や一般的な消毒剤に敏感で、エーテル、クロロホルム、プロテアーゼによって不活性化されます。 50℃で15分間加熱することで不活性化することもできます。

ロタウイルス感染による下痢症を患っている子どもの親は、家庭内の消毒と隔離を実施し、消毒剤による消毒、高温消毒、日光照射などの適切な方法を用いて、さまざまな日用品を消毒する必要があります。子どもとその親も手の衛生に注意を払う必要があります。保護者は子供と接触する前と接触した後に、流水と石鹸で手を洗う必要があります。

免疫

現在、わが国では毎年約1,000万人の子供たちがロタウイルス胃腸炎に罹患しており、これは子供の総数の4分の1に相当します。

経口弱毒化生ロタウイルスワクチンはロタウイルス感染を予防できます。対象者は主に生後2か月から5歳までの乳幼児です。ロタウイルスワクチン接種ではロタウイルス感染を完全に予防することはできませんが、感染後の症状は軽くなります。ワクチン接種はロタウイルス感染性下痢症を予防する最も経済的かつ効果的な手段です。