「筋肉不足」を予防・治療するには？

著者: 北京龍福病院の袁里

査読者: 北京龍福病院主任医師 王睿

現在、我が国は高齢化社会への突入が加速しています。関連データによると、60歳以上の人口は2億人を超え、総人口の約14.9％を占めています。今後20年間で高齢者の数は年間平均約1,000万人増加するでしょう。 2050年頃までに、我が国の高齢者人口は国民人口の3分の1に達するでしょう。サルコペニアは老年病の一つとして発症率が高く、高齢者の身体的健康と生活の質に深刻な影響を及ぼします。それでは、サルコペニアについて詳しく学んでみましょう。

1. サルコペニアとは何ですか?

サルコペニアは、加齢とともに骨格筋の量、強度、機能が低下することを特徴とする総合的な変性疾患です。これは「サルコペニア」、「筋肉減少」、「筋減衰症候群」としても知られています。主な臨床症状としては、筋力低下、身体的疲労、体重減少、筋肉量の減少、握力の低下、歩行速度の低下などがあります。

サルコペニアは高齢者にとって非常に有害です。例えば、地域や在宅の高齢者の日常生活の質の低下、インスリン抵抗性や骨粗しょう症の原因、転倒リスクの増加、入院患者にとっては入院期間の大幅な長期化や死亡リスクの増加につながります。

したがって、高齢者は身体機能のさらなる低下を防ぐために早期に検査と予防を受ける必要があります。

2. サルコペニアを予防するには？

最善の予防法は、栄養の改善と積極的な身体活動です。

まず第一に、食事中のタンパク質摂取量を増やす必要があります。研究では、我が国の高齢者のタンパク質摂取量を1.0～1.5g/(kg·d)に維持し、ホエイタンパク質やその他の動物性タンパク質など、ロイシンなどの分岐鎖アミノ酸を豊富に含む高品質のタンパク質を適量増やすことが推奨されています。

第二に、適度な運動を心がけましょう。ウォーキング、ジョギング、サイクリング、太極拳、エアロビクスなど、中程度の強度の有酸素運動を毎日 30 分行うようにしてください。ダンベルや懸垂などの筋力トレーニングを週 2 ～ 3 回行うことで、筋肉の減少を大幅に減らすこともできます。

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最後に、これらの症状を持つ高齢者は、高齢者健康管理のために専門機関に定期的に通い、包括的かつ継続的な慢性疾患管理への参加を主張することができます。

3. サルコペニアを治療するには？

サルコペニアは複雑な多因子疾患です。臨床治療の目標は、筋肉量と機能の低下を遅らせたり、回復させたり、関連する合併症を軽減したり、生活の質を向上させることです。サルコペニアの現在の治療法には、リハビリテーション療法、薬物療法、栄養補給などがあります。

1. リハビリテーション

（１）有酸素運動

有酸素運動は、年齢に関係なく、ミトコンドリアの数と酵素の活性を高め、筋肉タンパク質の合成を促進し、筋肉の質を向上させると同時に、体脂肪（筋肉内脂肪を含む）を減らし、筋肉の機能を改善します。

（２）筋力トレーニング

レジスタンストレーニングは、抵抗を利用して体の筋肉を鍛えるタイプの運動です。伝統的な筋力トレーニングには、腕立て伏せ、ダンベル、バーベル、座位での脚上げ、静的壁スクワット、ゴムバンド引きなどがあります。レジスタンストレーニングは、老化を遅らせ、脂肪含有量を減らし、怪我や痛みを軽減し、体の炭水化物代謝を改善し、骨密度を高め、骨粗しょう症を軽減するなどの効果があります。

研究によると、有酸素運動と筋力トレーニングはどちらも筋肉量と筋力の低下を効果的に遅らせることができ、筋力トレーニングは有酸素運動よりもサルコペニアの進行を抑えるのに効果的であることがわかっています。

2. 伝統的な中国医学による治療

（１）伝統的な中国医学による治療

伝統的な中国医学では、サルコペニアは「麻痺疾患」に分類され、主に肝臓、脾臓、胃、腎臓、肺の機能不全に関連しています。伝統的な中国医学では、サルコペニアの発生は主に脾臓と胃の虚弱、肝臓と腎臓の虚弱、および血液の停滞によって引き起こされると考えられています。この治療法は、虚弱を補い、瘀血を取り除き、筋力と持久力を高めることに重点を置いています。臨床的には、患者の症状、舌や脈などに基づいて症候の鑑別や処方の選択が行われます。

脾胃が不十分な人の主な症状は、手足の衰弱、疲労、筋肉の萎縮、息切れ、会話の怠さ、食事摂取量の減少、便の形が崩れる、顔色が青白く黄ばむ、倦怠感などの症状が徐々に悪化することです。不中易気湯は修正を加えて使用することもできます。

肝腎虚の患者の場合、主な症状は、四肢、特に下肢の衰弱、腰と膝の痛み、長時間の立ち仕事や歩行不能、明らかな筋萎縮、またはめまい、耳鳴り、舌と喉の乾燥などを伴う場合で、虎芎丸を改良して使用することができます。

瘀血の主な症状は、手足の衰弱、筋肉の衰え、手足のしびれ、手足の青い静脈の露出などであり、筋肉や関節を動かすと鈍い痛みや不快感を伴うこともあります。改良を加えた武陽環武煎じ液も使用可能です。

上記の医薬品は専門医によって処方され、医師の指導の下で服用する必要があることに注意してください。

食事療法

漢方薬の服用に加えて、食事療法も利用できます。中医学食事療法は、伝統的な中医学の理論的根拠を指導原理とし、食品の性質、風味、経絡、効能を活用し、食事調整の原理に従って疾病の予防、治療、病人の回復を促進する方法です。高齢者、特にサルコペニアの人は、ヤムイモ、ハトムギ、蓮の実、ミカンの皮、ナツメ、桑の実、ユリなどの食品を日常的に多く食べることができます。推奨される食事療法レシピ：当帰煮鶏肉、黄耆とナツメのお粥、桃仁お粥、サンザシのお粥など。

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（３）マッサージ療法

マッサージ療法では、主に押さえる、揉む、叩く、押す、揉むなどの技法を用いて経絡を浚渫し、気と血の流れを促進します。

一般的に使用されるツボ：寿三里、陽螺、福柳、建京、合谷、外関、足三里、威中、成山など。

毎日、各ツボを約 3 分間マッサージし、その後、さまざまなテクニックを使用して、ツボ、経絡、または手足に作用させることができます。施術者の技術は適度で強すぎず、高齢者の快適さに基づいた程度にする必要があります。

（４）伝統的な運動

主に、呼吸法やセルフマッサージと組み合わせた四肢の能動的な動きによって、身体を強化し、寿命を延ばし、病気を治すという目標を達成します。毎日、五琴戟、八段錦、太極拳などの伝統的なスポーツトレーニングを選択できます。運動は適度なもので、骨格筋に過度の疲労を与えないようにしてください。

3. 栄養補給

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栄養介入はサルコペニアを予防し治療するための重要な手段の一つです。サルコペニアの患者には、タンパク質の摂取量を増やし、牛肉、牛乳、卵、赤身の肉など、タンパク質を多く含む食品を多く食べることが推奨されます。さらに、ホエイプロテインが主なタンパク質として選択されており、カゼインや大豆タンパク質よりも優れており、タンパク質加水分解物がより良い役割を果たすことができます。タンパク質の摂取に加えて、ビタミンD、ビタミンC、ビタミンEなどのさまざまなビタミンも摂取する必要があります。

上記の治療に加えて、合併症を避けるために強化されたケアも非常に重要です。日常のケアでは、次のことに注意する必要があります。①寝具は柔らかく、頻繁に交換し、赤ちゃんを頻繁に寝返りさせる必要があります。 ② 胃腸疾患を避けるために食品衛生に注意する。 ③ 暖かくして風邪をひかないようにしてください。 ④ 感情の変化に注意し、毎日幸せな気分を保ちましょう。

最後に、サルコペニアの患者は、悲観、憂鬱、イライラなどの否定的な感情を和らげるために、心理カウンセリングや娯楽にも注意を払う必要があります。書道の練習、絵画、音楽鑑賞などのレクリエーション活動に適度に参加することで、感情を調整できるだけでなく、手足を鍛えることもできます。