膝の怪我が死因であることをご存知ですか?

「健康中国」という概念が深まるにつれ、中国では国民的健康の波が巻き起こっています。習近平総書記は「国民の健康は、すべての人々が体力を強化し、健康な生活を送るための基礎であり、保証である。人々の身体の健康は、全面的に豊かな社会を築く重要な意味合いを持ち、すべての人の成長と幸せな生活の実現にとって重要な基礎である」と指摘した。

私たちの友人の多くは、登山、ランニング、球技などに熱中しています。しかし、運動前に十分なウォーミングアップをしなかったり、姿勢が適切でなかったり、運動が激しすぎたりすると、身体にどのようなダメージを与えるか考えたことがありますか？次に、不適切な運動によって引き起こされる膝の損傷である、一般的な膝の病気である膝の前十字靭帯断裂について学びます。

膝関節は、内側と外側の脛大腿骨区画と中間の膝蓋大腿骨区画の 3 つの区画で構成されています。 3 つの区画は滑膜腔を共有します。膝関節の内側では、脛骨と大腿骨の表面が硝子軟骨で覆われており、衝撃吸収材として機能します。両者の間には半月板が充填されており、膝関節の安定性を高め、緩衝材や保護材として機能します。膝関節の安定性は、主に内側側副靭帯と外側側副靭帯、前十字靭帯と後十字靭帯を含む複数の靭帯によって維持されます。もちろん、今日の主役である前十字靭帯は非常に重要です。

前十字靭帯とは何ですか？

前十字靭帯（ACL）は膝の安定性にとって重要な靭帯であり、アスリートにとって最も脆弱な部分でもあります。米国だけでも、毎年 10 万～ 20 万件の ACL 断裂が発生しています。私の国では、スポーツによるACL断裂の件数も増加しており、大きな注目を集めています。前十字靭帯損傷は膝の損傷の大部分（20.5%）を占め、悲惨な結果につながることがよくあります。 ACL 損傷は、外科的治療の経済的負担に加え、膝関節の変形性関節症のリスクも高め、膝関節の動きが制限され、患者の日常生活に深刻な影響を及ぼします。

ACL 断裂とは何ですか?

前十字靭帯の主な機能は、脛骨の前方への変位を制限し、膝関節の過伸展と回転を制御することです。運動中に突然運動方向を変えると、膝関節が「ポキッ」と鳴り、その後に腫れが生じ、膝が不安定になったり「脚が弱くなったり」することがあります。この時点で感染している可能性があります。急性 ACL 損傷の患者は全員関節液貯留を起こし、他の靭帯、半月板、関節軟骨、または軟骨下骨の打撲を伴うこともあります。

どのスポーツが前十字靭帯損傷を引き起こす可能性が高いですか?

前十字靭帯損傷の主な原因はスポーツです。サッカー、バスケットボール、テニス、ダンス、スキーなどの一般的なスポーツでは、運動中に急に停止したり、急に方向転換したりすると、前十字靭帯損傷が起こる可能性があります。その中で、ボール外傷は前十字靭帯損傷の主な要因です。 ACL 損傷の初期段階では、患者の膝の痛みは明らかではありません。ほとんどの患者は軽度の膝の腫れがありますが、これは無視されがちです。患者は、走ったり階段を降りたりするときに明らかな膝の不快感を感じた場合にのみ、治療のために病院に来院します。

前十字靭帯損傷を予防するには？

1. 適切な運動方法を選択する

自分に合ったスポーツ方法を選ぶべきです。体調は人それぞれ違うので、万人に当てはまる方法はありません。高齢者の場合は、穏やかで振幅の小さい運動をいくつか行い、激しい対決的な運動は避けてください。肥満の友人は、不適切な運動による軟骨の損傷を防ぐために、体重を支えるスクワット運動の量を減らす必要があります。そのため、自分の体調に合わせて適切な運動方法を選ぶ必要があります。

2. 運動前のウォーミングアップは重要

ハイキング、ランニング、球技などのスポーツを行う前に、ストレッチやバランス強化運動など、十分なウォームアップを行ってください。正しく徹底したウォーミングアップは、関節周囲の筋肉を活性化し、膝関節周囲の筋肉と靭帯に十分な力を与え、関節の硬直を効果的に防ぎます。運動後は適度にストレッチしてリラックスしてください。

3. 運動中は適切な保護具を着用する

日常生活では膝関節の保護に注意し、運動時には膝パッドを着用してください。また、特に階段の上り下りや山登りの際には、膝の靭帯に過度の負担をかけないように注意してください。運動中に疲れを感じたら、靭帯損傷の可能性を減らすために早めに休憩を取る必要があります。運動中の動作は標準化し、衝突などの危険な動作は極力避けるようにしましょう。

4. ジャンプやその他の運動をするときは、着地が安定している必要があります。

過度の回転や前方への動きによる膝の怪我を避けるために、ジャンプや着地の際には膝の屈曲角度を少し大きくする必要があります。このとき、臀筋と大腿後面筋がより大きな役割を果たし、膝関節の安定性を高め、膝関節の揺れや外転を効果的に制御して、膝靭帯の損傷を防ぐことができます。

5. 自分の能力に合わせて運動する

運動をするときは、自分の能力の範囲内で行い、膝関節の反応に注意する必要があります。快適な方法で運動してください。疲労を引き起こす運動はタブーです。さらに、運動中は集中力を高め、危険性の高い動きを避ける必要があります。太ももの筋力を強化し、膝関節の安定性を高め、動きの柔軟性を高め、反応速度を改善し、転倒を防ぐためのエクササイズを行うことができます。体調が悪くなった場合は、運動を中止しなければならないことに注意してください。

前十字靭帯損傷を治療するには？

最初のステップは、安静、氷、負傷した膝関節への圧迫包帯、腫れの軽減を促進するための患肢の挙上などの緊急治療です。軽度の損傷の患者の場合、前十字靭帯は完全に断裂しておらず、関節の安定性には影響がありません。膝プロテクターを着用し、膝をわずかに曲げた状態に保つことで活動量を減らすことができます。ベッドから起き上がる必要がある場合は、特に膝関節が不安定な場合は、松葉杖を使用し、体重をかけないようにすることをお勧めします。非ステロイド性抗炎症薬も痛みを抑えるために使用されました。通常、2～3週間休むと関節の腫れや炎症は治まり、患者は自然に回復します。

重傷を負った患者の中には、装具を装着し、患部の膝の腫れが治まり、2～3週間の急性期が過ぎるまで待つ必要がある人もいます。その後、実際の状況に応じて手術を受けるかどうかを決めることができます。手術を受けるかどうかの決定は、膝の不安定性や活動レベルなど、患者の状態によって異なります。

ACL 断裂が発生した場合、低侵襲の関節鏡技術を使用して ACL を再建することができます。前十字靭帯は、コンピューターナビゲーションとロボットによる関節鏡手術によって再建することも可能です。再建した靭帯は自己腱から採取されます。時間は短く、外傷もほとんどありません。満足のいく結果が得られる、侵襲性の低い治療法です。手術後は装具を固定し、リハビリテーションの要件に従って厳密に機能訓練を行い、約 3 か月で自由な動きを回復できます。

最後に、思い出していただきたいのは

運動するとき

膝関節が急性に損傷した場合

または膝の痛みや腫れが再発する

すぐに病院へ行ってください

診断と治療は専門医にご相談ください

先延ばしは無駄だ

専門家の紹介

ファン・ダン、修士課程の学生、看護師長、中国医学教育協会の科学普及と健康教育作業委員会の委員、上海看護学会の疼痛委員会の委員。彼女は同仁病院の救急病棟の看護師長、麻酔科および外科の看護師長を務めてきました。上海交通大学医学部の重点看護研究プロジェクトと長寧区研究プロジェクトを主宰し、10本の論文を発表した。彼女は、上海市長寧区第二回看護人材育成プログラムと上海看護協会優秀青少年育成プログラムに選ばれました。彼女は何度もさまざまな全国大会や上海大会に部門代表として出場し、全国大会で3つの賞を受賞しました。