血圧を下げるために利尿剤を長期にわたって使用すると、筋力低下や心拍の「欠落」を引き起こす可能性があります。カリウム欠乏症に注意

私の友人は5年間高血圧に悩まされています。彼は定期的に降圧剤を服用しており、血圧は良好にコントロールされています。しかし、ある時期から、彼は疲れやすく、体に力が入らず、常に不安を感じ、心拍が時々「止まる」ことがありました。病院に行って検査を受けたところ、血中カリウムが低いことが判明しました。カリウム補充治療後、正常に戻りました。

重度の低カリウム血症は生命を脅かし、心停止を引き起こす可能性があるため、今後は血中カリウム濃度にもっと注意しなければならないと医師は真剣に彼に告げた。

1. 利尿薬は低カリウム血症を引き起こしやすい

この患者の低カリウム血症の原因は、降圧剤にヒドロクロロチアジドという利尿剤が含まれているためで、この利尿剤は水分とナトリウムの排泄を促進し、血液量を減らし、体内のナトリウムイオン濃度を下げ、血管平滑筋細胞の興奮性を低下させ、最終的に血圧を下げる効果があります。

チアジド系利尿薬の原理は、腎尿細管による一次尿中のナトリウムイオンと水の再吸収を阻害することで利尿効果を生み出すことです。しかし、腎尿細管にはナトリウムとカリウムの交換機構が存在します。ナトリウムイオンの排泄が増加すると、一部のカリウムイオンが置き換えられて尿中に排泄され、低カリウム血症を引き起こす可能性があります。

2. カリウムイオンは人体において重要な役割を果たす

カリウムイオンは人体内に広く分布しており、主に筋肉細胞と神経系に分布しています。カリウムイオンの機能は、細胞イオン輸送を通じて、カリウムイオンが持つ正電荷を利用して細胞の内外に電位差を形成し、細胞の動きを刺激することです。

人間の心臓は主に心筋細胞で構成されており、カリウムイオンは心筋細胞の働きを維持するために重要な要素です。人体の正常な血中カリウム濃度は 3.5 ～ 5.5 mmol/L であり、これにより心筋の正常な興奮性が維持されます。血中カリウム濃度が高すぎたり低すぎたりすると、心臓の機能に影響を及ぼす可能性があります。我が国で採用されている薬物注射法は、死刑囚に大量の塩化カリウムを注射し、高血中カリウム濃度と心停止を引き起こすというものである。血中カリウム濃度が低すぎると心臓の電気伝導障害を引き起こし、重篤な場合には心停止を引き起こすこともあります。

3. 低カリウム血症の症状は何ですか?

1. 筋肉疲労：カリウムイオンは筋肉の活動と正常な神経伝導機能を維持する役割を果たします。カリウムイオン濃度が低下すると、神経や筋肉の機能も低下し、疲労感や筋力低下などの症状が現れます。筋肉のけいれんや痛みも起こる可能性があり、これらは一般に「こむら返り」の症状として知られています。

2. 「心拍の欠落」：血中カリウム濃度が低いと、心臓の電気伝導に異常が生じ、不整脈が起こりやすくなります。心臓がドキドキするのを感じ、頻脈や「心拍欠落」を経験するかもしれません。

3. 消化不良：胃腸の平滑筋の蠕動運動にもカリウムイオンの関与が必要です。体内のカリウムが不足すると、胃腸の運動が阻害され、腹部膨満感や食欲減退などの消化不良症状が現れます。腸が便の刺激に鈍感になり、便秘の症状が現れます。

4. 血圧の変動：カリウムイオンはナトリウムイオンの血圧上昇作用を打ち消すことができます。血中カリウム濃度が低下すると、相対的にナトリウムイオン濃度が上昇し、血管平滑筋細胞の興奮性が高まり、血管収縮力が高まり、末梢循環抵抗が増加して血圧の変動として現れます。

4. 利尿剤を長期服用する場合はカリウム補給に注意する

チアジド系利尿薬を長期にわたって使用すると、低カリウム血症に陥りやすく、健康に脅威を与えます。毎日のカリウム補給に注意してください。バナナ、グレープフルーツ、ブドウ、パイナップルなどの果物、緑黄色野菜、ジャガイモ、ヤムイモ、昆布、赤身の動物の肉などのカリウムを多く含む食品をもっと食べることができます。調理時に塩化ナトリウムの代わりに塩化カリウムの一部を使用する「減塩」も選択できます。

カリウム欠乏症がより深刻な場合は、塩化カリウム錠剤を経口摂取することもできます。腎機能が正常な人の場合、塩化カリウムを経口摂取しても通常は安全です。ただし、カリウム保持性利尿薬スピロノラクトンとの併用や、カリウム上昇作用のある「プリル」や「サルタン」などの降圧剤との併用、あるいは腎不全患者の場合、カリウムを過剰に補給すると高カリウム血症を起こしやすいので、血中カリウム濃度のモニタリングが必要であり、低カリウムが確認された場合のみカリウム補給を行う必要があることに留意する必要がある。

まとめると、カリウムイオンは人体にとって非常に重要です。利尿剤を長期使用する場合には、低カリウム血症に注意し、血中カリウムを監視しながらカリウムを補給する必要があります。

カリウムサプリメントが必要な場合は、医師の指導の下で使用する必要があります。

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