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著者: 宋春麗、北京大学第三病院主任医師

中国予防医学協会スポーツ健康支部副会長

評者：北京大学第一病院副主任医師、李俊

長生きすれば骨粗しょう症になります。この文は非常に意味が通っています。

骨粗鬆症は加齢に伴う病気だからです。 25〜30歳を過ぎると、加齢とともに骨量は徐々に減少し、特に女性の場合は閉経後に骨量が急激に減少します。骨の脆弱性が増すと、脆弱性骨折が発生します。

1. 骨粗鬆症の初期段階では症状は現れますか?

骨粗鬆症は静かな健康の殺し屋です。初期症状は隠れており、発見するのは容易ではありません。

骨粗鬆症の中期から後期になると、腰痛などの症状が現れます。脊椎圧迫骨折が起こると、猫背や身長の低下も引き起こします。

さらに、カルシウムは神経筋系の興奮性を調節することができます。カルシウムが不足すると神経筋系の興奮性が高まり、脚のけいれんなどの症状を引き起こします。

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もちろん、腰痛、背中の痛み、脚のこむら返りなどの症状は、悪い座り方、立ち方、寝方によっても引き起こされる可能性があります。骨粗鬆症の有無にかかわらず、診断を確認するために適切な検査が必要です。

2. 骨粗鬆症の診断に一般的に用いられる検査方法は何ですか?

骨密度測定が一般的に使用されています。

もちろん、骨密度を測定する方法は数多くあり、単一光子吸収法、二重光子吸収法、定量的超音波検出法、二重エネルギー X 線吸収測定法 (DXA) などがあります。

さらに、血液検査によって骨代謝の状態を調べる血液指標がいくつかあります。

現在、骨粗鬆症の診断のための検出ツールとして一般的に使用されている方法は、二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）です。

臨床的には、疫学に基づいて大規模な人口データベースが作成され、正常ピーク骨量が基準として設定されます。 T値が-1SD（標準偏差）より高い場合、骨量は正常です。

-1～2.5SDの場合は骨量が低いといえます。標準偏差が-2.5未満の場合、骨粗鬆症です。 -2.5SD未満で、1つ以上の骨粗鬆症性骨折を伴う場合は、重度の骨粗鬆症です。

もちろん、実際の臨床診断や治療においては、「骨密度だけに注目する」という独断的な判断はできません。 DXA 検査では偽陰性の結果が出ることが多いです。重度の脆性骨折が発生した場合、二重エネルギーX線検査で骨密度が低くないことが示されていても、骨粗鬆症と診断する必要があります。

3. 骨粗鬆症の治療法は何ですか?

骨粗鬆症患者の実情はそれぞれ異なり、選択される治療薬も異なるため、骨粗鬆症の治療は専門医の指導のもとで行う必要があります。

一般的に、骨粗鬆症の基本的な治療法はカルシウムとビタミンDの補給です。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

カルシウムは骨を構成する重要な要素です。ビタミンDは、カルシウムの腸管吸収を促進し、カルシウムの沈着と利用を促進するなど、カルシウム代謝を調整する薬です。したがって、これら 2 つの栄養素の補給は、すべての薬物治療の基礎となります。

また、ビタミンK2も含まれており、骨へのカルシウムの沈着を促進する働きもあるので、ビタミンK2も非常に重要な要素です。

カルシウムサプリメントを摂取した後、ビタミンDとビタミンK2を追加すると、カルシウム補給後に結石や血管石灰化などの異所性石灰化の副作用が発生しないことが保証されます。

さらに、選択的エストロゲン受容体モジュレーター、ビスホスホネート、副甲状腺ホルモン、RANKLモノクローナル抗体など、他の薬剤も多数あります。

もちろん、どんな薬でも骨粗鬆症の進行を遅らせ、骨粗鬆症による害を軽減することしかできません。したがって、骨粗しょう症の鍵は予防です。

4. 骨粗しょう症を予防するには？

骨粗しょう症の予防はカルシウム補給と切り離せません。

ほとんどの人にとって、カルシウムは牛乳で補給できます。たとえば、毎日 500ml の牛乳を飲むとよいでしょう。乳糖不耐症の友人にはヨーグルトやチーズなどがおすすめです。また、干しエビや海藻などの食品もカルシウムを多く含んでいます。

食事摂取が不十分な場合は、カルシウム錠剤やその他の薬剤を服用して補うことができます。

また、太陽の光をたくさん浴びるようにしてください。日光に含まれる紫外線は体内でのビタミンDの合成を助け、カルシウムの吸収を促進します。ただし、ガラス越しに日光浴をするのは無駄であり、日焼け止めを塗ると日光浴の効果が低下することに注意してください。

一般的には、毎日 30 分間直射日光を浴びることが推奨されます。また、朝晩は紫外線が弱くなるため、太陽の影が身長を超えない範囲で日光浴をすると、日光浴の効果は最大になります。

最後に、皆さんは人生において健康的なライフスタイルを築くべきだということを改めて思い出していただきたいと思います。長時間の座り作業を避け、運動を増やしましょう。運動をすると骨が強くなり、筋肉が発達し、バランスが良くなるため、骨粗鬆症による骨折の発生を減らすことができます。