頭蓋脳損傷のリハビリテーション治療についてご存知ですか？

頭蓋脳損傷とは、暴力などにより頭部に外力が加わることで生じる損傷です。頭蓋脳損傷は臨床診療では非常に一般的であり、通常は頭部への衝撃、打撃、爆発などの外力によって引き起こされる脳損傷を指します。頭蓋脳損傷後のリハビリテーション治療についてご存知ですか？

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1. 頭蓋脳損傷の日常的なケア

頭蓋脳損傷のリハビリテーション治療は長期にわたる継続を必要とするプロセスですが、合理的に実行されれば、頭蓋脳損傷患者の症状を効果的に緩和することができます。

1. 脳震盪を起こした患者は、ヘッドストラップやネックブレースを使用して頭を固定し、柔らかい枕などを患者の頭の下に置くことで、頭の動きによる脳震盪の悪化を防ぐことができます。頭と首にブレーキをかけ、頭と首の血管、神経、筋肉、その他の組織の圧迫を防ぎます。

2. 患者を快適な姿勢に保ちます。条件が許せば、患者を頭を高く、足を低くした姿勢にする必要があります。仰向け姿勢のときは、ベッドの頭を 30 度上げ、首を直立させて静脈還流を促進し、頭蓋内圧亢進の症状を緩和する必要があります。横向きに寝るときは、首がねじれないように、頭の後ろに大きな枕を置いたり、両肩を上げたりしないでください。条件が許せば、患者は断続的に（気道の排液を促すため、1日8～12時間）うつ伏せの姿勢をとる必要があります。

3. 頭部および首の損傷後は激しい運動を避ける必要があります。痛みや筋肉のけいれんを和らげるために理学療法やマッサージを行うことができます。

4. 脳外傷の回復期または後遺症期にある患者に対しては、従来の治療に加えて、運動療法を組み合わせることで、四肢の能動運動または受動運動による痙性麻痺の予防や改善など、合併症の発生を予防することができます。

5. 急性頭蓋脳損傷の患者の場合、気道を開いた状態に保たなければなりません。呼吸困難のある人は積極的に酸素を摂取する必要があります。さらに、恐怖を軽減するために鎮静剤を適切に投与することもできます。意識不明の患者には、感情を安定させるために適切な量の鎮静剤を投与することができます。

6. 患者の家族や介護者は、患者の状態が悪化するのを防ぐために、患者の状態の変化を注意深く観察する必要があります。

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2. 心理療法

頭蓋脳損傷の患者は、その打撃により不安や憂鬱などの否定的な感情に陥りやすく、また自身の病気や体力の弱さにより、恐怖や絶望に陥りやすい。

1. 患者指導を行う: 患者はトラウマを負っているため、恐怖や緊張などの否定的な感情を抱くことがよくあります。さらに、頭蓋脳損傷によってもたらされる身体的および心理的二重の打撃により、患者は否定的な心理状態を発症します。

2. サポートと励ましを提供する: 頭蓋脳損傷患者のリハビリテーションの過程では、患者を励まし、サポートすることに重点を置くことが重要です。日常生活では、患者さんともっとコミュニケーションをとり、患者さんの本音を理解し、励まし、サポートしてあげることが大切です。同時に、患者の心理的、感情的な変化を観察することにも注意を払い、心理的障壁を克服できるように支援する必要があります。

3. 人間的なケアを提供する: 日常生活では、患者に人間的なケアを提供することに注意を払う必要があります。私たちは患者にもっと注意を払い、助け、常に患者の身体的、精神的状態に気を配る必要があります。同時に、快適で静かな休息環境を提供することにも注意を払う必要があります。リハビリ治療の過程では、患者が否定的な感情や心理的障壁を克服できるように励まし、サポートすることに重点を置く必要があります。

3. 運動療法

1.日常生活動作の訓練：日常生活動作における患者の主な訓練内容は、セルフケア能力の回復です。主に起床、着替え、トイレ、洗濯、食事、個人の衛生などが含まれます。

2. 日常生活能力訓練：日常生活活動訓練では、患者の早期の運動に注意を払い、良好な生活習慣を身に付け、楽観的で明るい気分を維持できるようにします。日常生活においては、患者は自分の能力の範囲内で物事を完遂するよう励まされ、心理的障壁を克服できるよう支援されるべきである。さらに、患者は音楽を聴いたり、テレビを見たりすることで不安やうつを和らげることもできます。

3. 職業技能訓練：職業技能訓練には、主に身の回りの掃除、物品の整理、作業、外出、安全などが含まれます。患者は実際の状況に応じて自分に合ったトレーニング内容を選択する必要があります。

4. ソーシャルスキルトレーニング：ソーシャルスキルトレーニングでは、患者のコミュニケーションスキル、言語表現スキル、ソーシャルスキルの回復に注意を払う必要があります。ソーシャルスキルトレーニングを通じて、患者の自己管理能力が向上し、他者とのコミュニケーションに対する自信が高まります。

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4. スピーチトレーニング

頭蓋脳損傷患者のリハビリテーション治療において、最初に行う必要があるのは言語機能訓練を受けることです。具体的には、次のような点から始めることができます。

1. 発声トレーニング: まず、患者に発音の仕方を教え、「あー」「えー」などの簡単な音の出し方を習得できるようにします。次に、患者が「パパのパパは誰?」などの音を真似る練習をできるようにします。お母さんのお母さんは誰ですか？待って。

2. 言語表現訓練：患者は日常生活の中で他の人ともっとコミュニケーションをとる必要があり、テキストや画像などを通じてコミュニケーションをとることができます。また、家族や友人とのおしゃべり、テレビの鑑賞、新聞の読書など、日常生活の中で他の人ともっとコミュニケーションをとる必要があります。

3. コミュニケーション能力の訓練：頭蓋脳損傷患者は長期の寝たきりにより身体活動が低下しているため、言語表現能力もある程度影響を受けます。そのため、患者に他者とのコミュニケーションの方法を教え、コミュニケーションスキルを鍛えることが必要です。

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5.日常生活動作訓練

日常生活動作訓練とは、患者が日常生活を営み、身体機能を維持・向上し、生活の質を向上させることができる訓練を指します。頭蓋脳損傷患者の場合、日常生活活動の訓練には主に以下の側面が含まれます。

1. 回転運動訓練は主に寝たきりの患者を対象としており、仰向けから座位、起立、歩行へと移行するのを助けます。

2. 座位訓練は、主にすでに自力で座ることができる患者を対象としており、座位の練習に役立ちます。具体的には、足を組む、足を前に伸ばす、足を後ろに伸ばす、前にかがむ、後ろにかがむ、前に伸びるなどです。具体的には、片足立ち、両足交互に立つ、などが挙げられます。具体的には、歩行シミュレーション訓練、その場での歩行、平地での早歩きなどが挙げられます。

6. 嚥下機能訓練

嚥下機能リハビリテーション訓練は、一般的に口腔および頸部手術後の回復期にある患者、ならびに頭蓋脳損傷、脳梗塞、摂食障害およびその他の疾患の患者に適しています。嚥下運動を標準化された方法で練習することで、機能回復と正常な生活の目的を達成できます。入院して行う嚥下機能リハビリテーション訓練と在宅で行う嚥下機能リハビリテーション訓練に分けられます。

1. 院内嚥下機能リハビリテーション訓練

1. 冷却刺激法：専門のリハビリテーション担当者が冷凍綿棒を使用して患者の咽頭を優しく刺激します。冷たさは患者の唾液分泌を刺激し、嚥下運動を促進します。

2. 軟口蓋をマッサージする: 専門のリハビリテーション担当者は、親指を使って硬口蓋の後ろの端から口蓋垂まで優しくマッサージしますが、患部をマッサージしないように注意してください。長期的なマッサージ刺激は嚥下機能の回復に役立ちます。

3. 食事に関する直接的な訓練：専門のリハビリテーション担当者の指導の下、患者に頭を下にした嚥下法を試し、首をできるだけ前に曲げて飲み込むように指導します。これは、咽頭嚥下の開始が遅れている、舌根の牽引が不十分である、気道入口の閉鎖が不十分である患者にとって比較的良い選択肢です。

2.在宅嚥下機能リハビリ訓練

1. 唇の運動：歯を食いしばって「うん」または「ウール」と言い、5秒間保持します。これを1日5回行います。また、空気を吹き込む、風車を吹く、シャボン玉を吹く、笛を吹くなどの吹く運動を行うこともできます。

2. 下顎、顔、頬の運動：口をできるだけ大きく開け、下顎を左右に動かすか、大げさに噛んだ後、唇を閉じて頬を膨らませ、すぐに左右の頬に空気を送り、それぞれ5秒間保持し、5〜10回繰り返します。

3. 舌のトレーニング：舌を口から出して 5 秒間保持し、その後引っ込めます。開封後は舌回し運動を行ってください。舌の先を前歯の裏側まで持ち上げて、伸ばします。舌の先を前歯の裏側まで持ち上げ、硬口蓋に触れて後ろに転がします。最後に、抵抗トレーニングを行います。舌を突き出し、舌圧子を使って舌先を舌先の抵抗に逆らって押し、それぞれ5秒間保持し、これを5〜10回繰り返します。

7. 鍼治療

鍼治療は経穴を刺激することで病気を治療する方法です。鍼治療は、糸状鍼治療、電気鍼治療、灸治療、火鍼治療に分けられます。その中でも、鍼治療は主に経穴を刺激することで病気を治療する目的を達成します。さらに、鍼治療は頭蓋脳損傷後の補助治療としても使用できます。たとえば、患者を治療するために電気鍼療法を選択したり、患者を治療するために灸療法を選択したりすることができます。医療技術の継続的な発展に伴い、頭蓋脳損傷の患者数が増加しているため、頭蓋脳損傷の治療ではリハビリテーション治療に注意を払う必要があります。頭蓋脳損傷の患者は速やかに医師の診察を受け、適切な治療を受ける必要があります。生活においては、患者の体力を改善し、抵抗力を高めるために、適切な食事、適度な運動、十分な睡眠に注意を払う必要があります。

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8. 高圧酸素療法

高圧酸素療法では、1気圧を超える圧力で純酸素を吸入します。高圧酸素療法は、脳外傷の治療に科学的かつ効果的な新しい補助治療法を提供し、脳外傷患者の予後を改善し、治癒率を高め、障害率を低下させる上で重要な実用的意義を持っています。

つまり、頭蓋脳損傷は、高い障害率と死亡率を特徴とする深刻な神経疾患です。外傷性脳損傷は、患者に深刻な身体的および精神的障害を引き起こす可能性のある深刻な外傷です。したがって、頭蓋脳損傷の治療過程では、患者の心理状態に注意を払い、患者が自信を持てるように助け、リハビリテーション治療に協力する必要があります。

丁慧、男性、1987年6月生まれ、海南省文昌市出身、脳神経外科主任。 2011年から2014年まで四川大学華西病院で学ぶ。2017年、南方病院脳神経外科NSICUで学ぶ。 2014年から海南医科大学第一付属病院に勤務。脳神経外科の臨床業務に10年以上従事。彼は海南省頭蓋脳外傷および神経集中治療グループのメンバーです。

専門分野：頭蓋内および脊髄内神経腫瘍、神経外傷、神経重篤疾患、脳血管疾患、片側顔面けいれん、三叉神経痛、てんかん、パーキンソン病など、一般的かつ頻繁に発生する脳神経外科疾患の診断と治療、および外科的治療。特に、神経外傷や神経重篤疾患の患者の難治性疾患や複雑な疾患の治療において豊富な経験を積んできました。