3 つの表でまとめる: 片頭痛の治療薬の選び方

片頭痛は、繰り返し起こる頭痛を特徴とする一般的な神経疾患で、吐き気、嘔吐、光や音に対する過敏症などのさまざまな症状を伴うことがよくあります。長期にわたる片頭痛は、不安やうつ病などの合併症を引き起こしやすくなります。

「中国片頭痛診断治療ガイドライン（2022年版）」によると、片頭痛の臨床治療では階層的な診断と治療を採用することが推奨されています。一次医療機関または総合医療機関の内科医または開業医は、片頭痛患者の治療の開始と維持に責任を負います。診断や治療が難しい片頭痛患者は、頭痛専門医によるさらなる診断と治療を受けるために頭痛クリニック（センター）に紹介されることがあります。

一般的に、片頭痛を治す方法はありませんが、薬を使って痛みの発作を予防し、痛みを和らげ、痛みの発作の頻度と重症度を軽減することができます。したがって、片頭痛の標準化された薬物治療が重要です。

片頭痛、急性期に薬をどう与えるか？

「中国における片頭痛の診断と治療のガイドライン（2022年版）」によれば、原則として以下が推奨されています： - 軽度から中等度の片頭痛：非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはアセトアミノフェン。

中等度から重度の片頭痛の患者、または非ステロイド性抗炎症薬にあまり反応しない患者には、カフェインを含む配合剤（アスピリン + アセトアミノフェン + カフェインなど）または片頭痛専用の薬（トリプタンなど）を使用できます。

留意すべき点は、(1) 急性期治療の種類にかかわらず、治療効果を高め、生活、仕事、学業、社会への影響を軽減するために、頭痛の早期段階で治療を開始する必要があることです。 （２）急性期に薬剤を服用する場合には、薬剤の過剰使用を避けるように注意する必要がある。薬物過剰使用頭痛を引き起こす可能性のある急性期の薬剤とその使用頻度は通常、次のとおりです。

① 非ステロイド性抗炎症薬を月に15日以上使用している。

②トリプタンを月に10日以上使用している

③ オピオイドを月に10日以上使用している

④カフェイン含有複合製剤を月10日以上使用している。

急性期治療の推奨事項と評価（表1参照）

片頭痛、薬で予防するには？

頻繁な片頭痛発作に対しては予防的治療が考慮され、患者のライフスタイルや健康状態を変えることが有益です。予防薬物治療の具体的な適応症は以下のとおりです（表2参照）。

なお、予防治療薬の使用にあたっては、患者との十分なコミュニケーションが必要であり、患者の併存疾患、他の薬剤との相互作用、日常の服薬数、経済状況を考慮し、薬剤の治療効果や副作用に注意しながら、患者の個々の状況に応じて選択する必要があることに留意する必要がある。通常、確固たる証拠に基づいて強く推奨されている薬剤が最初に検討されます。

予防治療の評価と推奨事項（表3参照）

片頭痛は、現在のところ治癒することはできないが、効果的にコントロールできる病気です。薬物治療に加えて、生活習慣を調整することでもその発生を可能な限り抑制することができます。同時に、マッサージ、理学療法、リラクゼーショントレーニング、バイオフィードバック、音楽療法など、さまざまな非薬物介入によって、頭痛の症状をある程度緩和することができます。