春はアレルギー性眼疾患に注意

これは大易小虎の第4234番目の記事です

約束通り春が来ました。私たちは花の海の中をさまよっています。これを見ると美しいですね。あれを見ると、これもまたきれいですね。美しい花の海にはさまざまな表情と形があります。何百匹もの蜂が花の上でブンブン飛び回り、大小さまざまな蝶が飛び回っています...春の美しい景色は人々を長居させますが、さまざまな季節性アレルギー疾患も伴います。今日は、この厄介な春のアレルギー性眼疾患についてお話します。まぶたの周りの皮膚や目の表面の結膜が空気中に浮遊する特定のアレルギー性粒子と接触すると、アレルギー反応が起こる可能性があります。これらのアレルギー物質は医学的には「アレルゲン」と呼ばれます。これらのアレルゲンが目に入ると、結膜の肥満細胞に結合し、肥満細胞がヒスタミンを放出して、赤み、腫れ、かゆみなどの症状を引き起こします。アレルゲンから早めに遠ざかれば、症状は軽減したり、消えたりします。アレルゲンとの接触が続くと、まぶたや結膜の周囲の皮膚の他の細胞もアレルギー反応に関与し、患者の症状が持続したり悪化したりします。この記事では、読者の便宜を図るため、春のアレルギー性眼疾患の予防と治療に関する一般的なヒントを 2 つ紹介します。

1. 春の角結膜炎

これは季節性再発性免疫結膜炎であり、春季カタル性結膜炎としても知られています。発作は春と夏に起こり、秋と冬には治まります。 20 歳未満の小児および青年に多く見られ、男性に多く、両眼に影響することが多いです。この病気は毎年発生し、5年から10年続く可能性があり、自然に治ります。

1. 原因

アレルゲンとしては、花粉、微生物、動物の羽毛粉、ダニ、カビ、動物のふけ、化粧品、綿や麻の製品などが挙げられます。I 型と IV 型の過敏症反応が複合的に作用した結果である可能性があります。

2. 臨床症状

主な症状としては、激しいかゆみ、羞明、流涙、眼の異物感、多量の粘着性の分泌物などがあり、夜間に症状が悪化します。家族にアレルギーの病歴がある可能性があります。臨床的には眼瞼結膜型、輪部型、混合型の3つのタイプに分類されます。

1. 眼瞼結膜型：病変は主に上眼瞼結膜に位置します。最初は、少量の粘液分泌物を伴う鬱血として現れます。その後、典型的な平らで厚い結膜乳頭が現れ、敷石のような外観を呈するようになります。眼球結膜は通常、暗赤色です。

2. 輪部型：上まぶたの結膜と下まぶたの結膜の両方に小さな乳頭が現れる。重要な症状は、角膜輪部に黄褐色または汚れた赤色のコロイド増殖が存在することであり、これは上角膜輪部でより顕著になります。

3. 混合型:上記の 2 つの症状が同時に存在します。

すべてのタイプは、程度の差はあるものの角膜損傷を引き起こす可能性があり、点状の上皮欠損として現れ、少数のケースでは表層角膜潰瘍として現れます。パンヌスがある人もいるかもしれません。

3. 診断と鑑別診断

診断は、①この病気は若い男性に多く見られ、季節的な再発と激しい痒みを伴うことに基づいて行われます。 ② 上眼瞼の結膜乳頭の増殖は、平坦な敷石状の増殖物または角膜縁のコロイド増殖物として現れる。 ③顕微鏡下で結膜擦過物を観察し、高倍率視野あたり2個以上の好酸球が存在すること。

鑑別診断:

巨大乳頭結膜炎：眼瞼結膜に巨大乳頭があり、コンタクトレンズの着用歴があり、季節性はありません。

4. 治療

1. この病気には治療法はありませんが、自然に治ります。

2. グルココルチコイド点眼薬を使用しますが、長期使用によるグルココルチコイド緑内障には注意してください。

3. 4%クロモグリク酸ナトリウム点眼薬などの肥満細胞膜安定剤を1日4回使用します。

4. 1% シクロスポリン A 点眼薬などの免疫抑制点眼薬を使用します。

5. ジクロフェナクナトリウム点眼薬などの非ステロイド性ホルモンの使用

6. 皮膚アレルギー性炎症を伴う場合は、コルチコステロイド軟膏を塗ってください。

7. 症状を緩和するために、1日2回冷湿布を当ててください。

5. アレルギー性結膜炎を予防するには？

まず、生活環境を改善し、室内環境を徹底的に清掃し、ほこりを減らし、室内の換気に注意し、ベッドのシーツや枕カバーを頻繁に交換し、ペットを飼わないようにして、アレルゲンの影響を減らす必要があります。花粉などの屋外抗原にアレルギーのある人は、花粉の多い季節には屋外での活動を最小限に抑えるか、ゴーグルを使用する必要があります。第二に、運動して体力を強化し、規則正しい生活習慣を維持し、健康的で適切な食事に注意を払う必要があります。これらは、アレルギー発作と戦う体の潜在能力を高め、アレルギー発作を軽減したり遅らせたりすることができます。季節性アレルギー性結膜炎の患者は、春や夏が来る前に、クロモグリク酸ナトリウムなどの肥満細胞安定剤の点眼薬を使用して予防することができます。

2. 泡状角結膜炎

乳児や青年によく見られ、主に虚弱、栄養失調、劣悪な環境で生活、または熱から回復したばかりの子供に発生し、主に春と夏に発生します。水疱性角結膜炎は微生物タンパク質によって引き起こされる遅延型アレルギー疾患です。結膜および角膜輪部上皮下の結節細胞の反復浸潤、中心病変の脱落後の潰瘍形成、結節周囲の局所的うっ血が特徴です。この病気は自然に治ることもありますが、再発しやすい病気です。特に両眼の患者の場合、病変は交互に再発し、数か月または数年続くことがあります。予後は概ね良好です。病変が角膜の中心部に位置する場合、さまざまな程度の視力障害を引き起こす可能性があります。

1. 原因

濾胞性結膜炎は、微生物タンパク質に対する体の免疫反応の遅延によって引き起こされる結膜病変です。この病気を引き起こす最も一般的な微生物は、結核菌と黄色ブドウ球菌であり、次いで表皮ブドウ球菌、カンジダ・アルビカンスなどが続きます。

2. 臨床症状

1. 症状

（１）栄養失調や虚弱な子供によく見られます。発症時には異物感や流涙などの刺激症状が現れます。

（２）角膜に小さな気泡が形成されると、羞明、流涙、眼瞼けいれんなどの重篤な症状が現れることがあります。

2. 身体的兆候

眼球結膜は灰赤色で、直径は 1 ～ 4 mm で、周囲は充血し、わずかに盛り上がった固形の水疱があり、その上部は化膿して潰瘍を形成しやすくなります。

角膜が影響を受けると、局所的な混濁が生じることがあります。ヘルペスの繰り返しの発症により角膜の中心部に進行し、新たな血管が増殖する可能性があり、これを束状角膜炎と呼びます。

3. 診断

診断は、角膜輪部または結膜の典型的な小さな丸い固形結節性小胞と、病変周囲の局所的な充血に基づいて行うことができます。

4. 治療

1. 0.1%リファンピシン点眼薬または0.5%ストレプトマイシン点眼薬と0.05%デキサメタゾン点眼薬を交互に局所的に塗布し、夜間にグルココルチコイド眼軟膏を追加します。

2. ビタミンB、タラ肝油、カルシウムのサプリメントなどを経口摂取する。

3. 病気の原因を積極的に探し、それに応じて治療します。

4. 病気からの回復を助けるために、運動に注意し、体力を強化し、栄養と個人の衛生を改善してください。

5. 再発が治まらない場合は、1%シクロスポリンと抗生物質の点眼薬を点眼薬と併用します。

5. 水疱性角結膜炎の予防

泡状角結膜炎は、微生物タンパク質に対する体の免疫反応の遅延によって引き起こされる結膜病変です。結膜泡状結節の形成が特徴で、栄養失調や虚弱の子供によく見られます。予防には、栄養を強化し、食生活を調整し、日光と新鮮な空気を多く浴びることなどが含まれます。運動に気を付けて体力を強化しましょう。再発しやすい頑固な症例には、脱感作療法が用いられることがあります。

著者：徐国星、福建医科大学第一付属病院眼科教授（博士課程指導教員）、福建眼科研究所所長、国務院政府特別手当専門家、岷江科学コミュニケーション学者