あなたはがんについてどれくらい知っていますか？

ネットユーザーの中には、生涯喫煙していてもがんにならない人がいる一方で、喫煙していなくてもがんになる人がいるのはなぜかと疑問に思っている人がいます。何が起こっているのか？発がん物質ががんを引き起こす確率はどれくらいですか?この問題を説明するには、統計について言及する必要があります。実はこれが統計学の魅力なのです。今日は統計、発がん物質、免疫療法について簡単にお話ししたいと思います。

01. 統計について

ネットユーザーが目にしたのは、喫煙してもガンにならない人もいれば、喫煙しないのにガンになる人もいるということだ。これを症例報告といいます。世界はとても広いですが、私たちが見ているものは結局限られています。

私はよくこんな話をします。A村には1,000人の人が住んでいて、そのうち50人が今年はガンになります。 B村には1,000人が住んでいますが、そのうち癌になるのはわずか10人です。最も直感的で単純かつ大まかな説明は、A村のがん発症率は5％、B村のがん発症率は1％であるということです。

それでショックを受けた人もいました。 A村で何か不潔なことや汚いことが起こったために、A村の癌発生率が非常に高くなったのでしょうか?

当局はすぐに調査のために人を派遣した。さらに詳しく二つの村の人口構成を比較してみると、A村は高齢者が多すぎる典型的な取り残された高齢者の村であるのに対し、B村は若者が中心の新しい村であることがわかりました。したがって、A村のがん発生率が高いのは当然です。

それが統計の素晴らしさであり、異なる視点を与えてくれるのです。したがって、A村に何か不浄なものや風水が悪いものがあるというわけではありません。

02. 発がん性因子のリスクはどのくらいですか？

あなたがおっしゃった発がん性因子については、リスクはどのくらい大きいのでしょうか？発がん性因子の範囲は、物理的（放射線など）、化学的（アフラトキシンなど）、生物学的（HPVウイルスなど）など、非常に広範囲にわたるためです。ネットユーザーが挙げたタバコを例に挙げてみましょう。この論文では、米国における肺がんの90%は喫煙が原因であると述べられています。

米国では毎年、男性の肺がんによる死亡の約 90%、女性の肺がんによる死亡の 75%～80% が喫煙が原因であると考えられています。

Hecht S S. タバコの煙の発がん物質と肺がん[J]。 JNCI：国立癌研究所ジャーナル、1999年、91（14）：1194-1210。

最後に、確率は可能性であり、必然性ではありません。これは、交通事故に遭う可能性はあっても、必ず交通事故に遭うというわけではないのと同じです。しかし、皆さん、生と死に関しては、たとえ確率の低い出来事であっても、人々に不安を感じさせるには十分だと私は信じています。

次の図は、私が癌マップで行った統計分析です。

【がん1】中国がんマップ——避けられない食生活と空気の問題

肺がん自体が我が国で最も罹患率の高いがんとなっていることがわかります。さらに、肺がんは隠れた性質があり、一般的な症状も非特異的であるため、診断時には患者の 68% がすでに進行期にあります。データによれば、過去には進行肺がん患者の5年生存率は5%未満でした。がんは確かに危険ですが、現代医学の発展により、従来の手術、放射線療法、化学療法に加えて、標的療法や免疫腫瘍学（IO）療法などの革新的な治療法の出現により、進行した肺がんの患者に希望がもたらされています。

03. 腫瘍免疫療法について

2018年のノーベル生理学・医学賞に注目していた方であれば、その年のノーベル賞が免疫療法、つまり腫瘍免疫療法に授与されたことを覚えていらっしゃると思います。従来の治療法とは異なり、免疫腫瘍学（IO）療法は腫瘍自体に直接作用するのではなく、患者自身の免疫システムを活性化することで腫瘍と戦います。毒性副作用が少なく、効果が長く持続する特徴があります。

具体的には、その年のノーベル賞はPD-1阻害剤に授与されました。私のコラムでも詳しく紹介させて頂きました。ご興味がございましたら、私にプライベートメッセージを送ってください。

簡単に言えば、腫瘍は免疫細胞を騙して猛烈に増殖しますが、PD-1 阻害剤はこの偽装を解除し、体の免疫系を刺激して腫瘍細胞を殺します。このため、PD-1は登場以来、がん治療のスターとなり、FDAにもすぐに承認され、がん治療の新たな選択肢となりました。 PD-1阻害剤も様々な国で承認され導入されています。

最後に、患者さんの状況はそれぞれ異なるため、特定の治療計画が適用できるかどうかは一般化することができないというのは当たり前のことです。治療計画を選択する前に、医師と十分に話し合い、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。