彼はくしゃみを我慢しようとして、気管に穴を開けてしまいました。 | BMJ 症例報告

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くしゃみを我慢しようとしたことがある人なら、この新しい症例報告を読んで考え直すことになるかもしれない。

患者の首の側面X線写真。白い矢印は、頸部浅部における外科的気腫を示しています。黒い矢印は咽頭後腔の外科的気腫を示しています。出典: 症例報告

オリジナル作品：エミリー・クック

翻訳：劉 庭軍

編集者：ウェイ・シャオ

ある男性がくしゃみを我慢しようとして気管に小さな穴が開いたが、これはこれまで報告されたことのないケースである。

この奇妙な事件は、男性が花粉症の発作を起こしてくしゃみをしたくなったときに車を運転中に起きた。しかし彼は鼻をつまんで口を閉じ、くしゃみを無理やりこらえることを選んだ。

くしゃみをするときに口と鼻を閉じたままにすると、上気道の圧力が通常の 20 倍以上高くなることがあります。この症例では、過度の圧力により男性の気管が2 x 2 mmの裂傷を負いました。

救急室に運ばれたとき、彼は耐え難い痛みに襲われ、首の両側が腫れて動くのも困難だった。医者が検査したところ、かすかにパチパチという音が聞こえた。しかし、呼吸、嚥下、発話に問題はありませんでした。

首のX線検査の結果、男性は外科的肺気腫、つまり皮膚の深部の組織に空気が溜まる病気を患っていることが判明した。その後のコンピューター断層撮影（CT）スキャンで、断裂は首の第3胸椎と第4胸椎の間にあることが判明した。肺の間の胸腔内にも空気が溜まります。

首と胸部の造影CT所見。 (A) 矢状断面：白い矢印は第 3 胸椎と第 4 胸椎のレベルでの気管後裂傷を指し、黄色の矢印は頸部の外科的気腫を指しています。 (B) 軸方向断面：白い矢印は気管の裂傷を示しています。出典: 症例報告

医師らは、この裂傷は「鼻をつまんで口を閉じた状態でくしゃみをしたときに気管内の圧力が急激に上昇した」ことが原因であると結論付けた。

医師たちはその男性に手術は必要ないと判断した。しかし、血中酸素濃度やその他のバイタルサインが安定していることを確認するために、男性は病院で2日間監視された。その後、彼は鎮痛剤と花粉症の薬を処方されて退院した。医師はまた、2週間は激しい運動をしないようにアドバイスした。

5週間後、CTスキャンで裂傷が完全に治癒したことが分かりました。

結局、男性は軽傷を負っただけで済んだ。しかし、12月1日発行のBMJ Case Reports誌にこの症例に関する報告書を発表した彼の医師は、「これは他の人々への警告となるはずだ」と述べた。

「くしゃみをするときには鼻をつまみながら口を閉じないように注意すべきだ。気管穿孔を引き起こす可能性がある」と症例報告の著者らは記している。

気管の自然裂傷は非常にまれですが、致命的となる可能性があります。報告されている症例はごくわずかで、通常は甲状腺の外科的除去や気管内挿管などの医療処置による身体的外傷や傷害の結果です。医師は裂傷の位置と患者のバイタルサインに基づいて、損傷を修復するために手術が必要かどうかを評価する必要がある、と症例報告の著者らは書いている。

くしゃみを我慢することでこのような損傷が起こることは極めて稀ですが、決してあり得ないわけではありません。

この記事は情報提供のみを目的としており、医学的なアドバイスを提供するものではありません。

オリジナルリンク:

https://www.livescience.com/health/in-worlds-1st-known-case-man-tears-windpipe-from-holding-sneeze

論文情報

【タイトル】くしゃみによる自然気管穿孔

【著者】ラサド・ミシロフス、ゲイリー・ホーイ、カルム・カラザース、サミット・マジュムダル

【ジャーナル】BMJ Case Reports

【日程】2023年12月1日

【DOI】https://doi.org/10.1136/bcr-2023-255633

【リンク】https://casereports.bmj.com/content/16/12/e255633